Роль кофеина в профилактике диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия (ДР) - это офтальмологическое осложнение диабета, которое является основной причиной потери зрения и слепоты в этой популяции пациентов.

ДР является частым микроангиопатическим осложнением в Каталонии, Испания, и ожидается, что ее распространенность будет расти в связи с ростом заболеваемости диабетом, ожирением, а также старением населения. Поэтому диетотерапия является неотъемлемой частью лечения диабета и может помочь предотвратить поздние осложнения диабета.

Кофеин и ДР

Кофеин (1,3,7-триметилксантин) - это активный компонент пищи, который важен для здоровья. К основным источникам кофеина относятся чай, кофе, энергетические напитки, кола, шоколад, алкогольные напитки и некоторые другие пищевые продукты, например, жевательная резинка.

Кофе является самым богатым источником кофеина, который ежедневно потребляет большинство населения мира. Во многих исследованиях сообщалось, что употребление от двух до трех чашек кофе может снизить заболеваемость диабетом 2 типа (T2D) и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Однако недавний обзор показал, что связь между ДР и кофеином остается неясной. Например, сообщалось, что употребление более двух чашек кофе в день обратно коррелирует с распространенностью ДР среди людей с Т 2 Д.

Другое исследование показало, что ежедневное употребление кофеина может изменить микрососуды сетчатки у взрослых людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, а в другом исследовании сообщалось о защитном эффекте кофеина на гемато-ретинальный барьер в клеточной модели диабетического макулярного отека. Однако в немногочисленных исследованиях также сообщалось о нейропротекторном действии зеленого чая на сетчатку диабетических крыс.

Об исследовании

В новом исследовании в журнале Nutrients рассматривается связь между потреблением кофеина и риском развития ДР у людей с T2D без других поздних диабетических осложнений. В нем оценивается влияние кофеина с использованием экспериментальной диабетической модели.

В текущем исследовании приняли участие 144 пациента с T2D с СД и 147 человек с T2D без СД. Набор участников проводился в рамках программы скрининга и лечения СД в Университетской больнице Арнау де Виланова в Ллейде, Испания, в период с марта 2010 года по январь 2013 года. У всех участников была получена информация о поле, возрасте, этнической группе, физической активности, привычке курить, артериальном давлении, уровне образования, гликированном гемоглобине (HbA1c), приеме антигипертензивных и липидоснижающих препаратов.

Также были получены данные о противодиабетическом лечении и длительности диабета. Образцы крови и мочи были собраны у всех участников после 12-часового голодания. Для оценки обычного потребления продуктов и питательных веществ использовался валидированный полуколичественный опросник частоты потребления пищи (FFQ), состоящий из 101 пункта, после чего проводился расчет потребления кофеина.

В экспериментальной диабетической модели самцам мышей db/db и контрольным самцам мышей без диабета (db/+) вводили глазные капли с кофеином или транспортным средством. Глазные капли с кофеином или транспортным средством вводили мышам дважды в день в каждый глаз в течение двух недель.

После эвтаназии мышей сетчатку окрашивали на глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) для оценки степени нейрососудистого повреждения, вызванного тем или иным методом лечения. Кроме того, для определения проницаемости сосудистой сетчатки использовался метод Эванса (Evans blue) путем измерения количества альбумина, вытекающего из сетчатки.

Результаты исследования

Люди с ДР были старше, имели большую окружность талии, более высокую частоту гипертонии, более высокое систолическое артериальное давление, более высокий уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), большую продолжительность диабета, более высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-c) и более низкий уровень образования.

Пациенты с Т 2 Д, потреблявшие наименьшее количество кофеина, чаще страдали от ДР. Однако не было выявлено значимой связи между потреблением кофе и чая и распространенностью ДР. Однако продолжительность диабета, уровень HbA1c и гипертония были связаны с большим риском развития ДР.

У мышей db/db, получавших кофеин, не наблюдалось разницы в концентрации глюкозы в крови и массе тела по сравнению с контрольными мышами.

Гистологическое исследование показало, что экспрессия GFAP была ограничена слоем ганглиозных клеток сетчатки у мышей без диабета по сравнению с диабетическими мышами, что и ожидалось. Примечательно, что у мышей, получавших кофеин, не наблюдалось увеличения экспрессии GFAP, что указывает на то, что реактивный глиоз не увеличился в результате воздействия кофеина.

У мышей, не страдающих диабетом, утечка альбумина была меньше, чем у мышей с диабетом, получавших транспортное средство. Хотя утечка альбумина у диабетических мышей, получавших кофеин, была ниже, чем у мышей, получавших транспортное средство, эта разница была незначительной.

Выводы

Результаты исследования показывают, что умеренное и высокое потребление кофеина обеспечивает защиту от развития ДР у людей с диабетом. Тем не менее, эта разница не была воспроизведена при сравнении потребителей кофе и чая, что может быть связано с различными антиоксидантными соединениями, присутствующими в этих напитках, которые также могут обеспечивать определенную степень защиты от ДР. Кроме того, результаты исследования in vivo не показали никакого влияния кофеина на сетчатку.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять возможные преимущества потребления кофеина и то, как другие соединения, содержащиеся в чае и кофе, могут способствовать этим эффектам. Также необходимы дополнительные исследования потенциальных механизмов, ответственных за развитие ДР у людей с T2D.

Ограничения

В текущем исследовании не удалось установить связь между потреблением кофеина и развитием ДР. Второе ограничение было связано с небольшим размером выборки в исследовании на людях. Наконец, не анализировалось наличие других соединений в кофеиносодержащих напитках.

Источник: https://www.news-medical.net/news/20230305/The-role-of-caffeine-in-preventing-diabetic-retinopathy.aspx