Как пациенты относятся к послеоперационной когнитивной дисфункции?

После выхода в 2022 году статьи в газете The Guardian, в которой обсуждались когнитивные изменения, которые могут возникнуть после операции, было подано 84 комментария, которые были опубликованы в Интернете. Недавно исследователи провели качественный тематический анализ этих комментариев, чтобы выявить общие темы в общественном мнении о том, как может измениться познание после операции.

Когнитивные изменения после операции

Одним из наиболее тревожных исходов после операции и анестезии у пожилых людей является состояние, известное как послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД). Часто пациенты и члены их семей сообщают, что испытывают сильный страх, что после анестезии у пациента возникнут необратимые когнитивные нарушения. К сожалению, этот упреждающий страх может способствовать возникновению сложного набора симптомов, связанных с POCD, и еще больше усложнить способность полностью понять субъективный опыт этого послеоперационного осложнения.

Об исследовании

Текущее исследование, опубликованное в British Journal of Anesthesia, включало сбор данных из раздела комментариев к опубликованной статье под названием "Скрытые долгосрочные риски хирургии". Комментариям был присвоен буквенно-цифровой код для поддержания хронологического порядка и структуры, а имя пользователя, дата и время публикации оставались анонимными.

Для целей настоящего исследования комментарии проанализировали четыре разных исследователя. В их число входили студент-медик доклинического периода, академический врач-гериатр и врач паллиативной медицины, социолог-медик и практикующий академический анестезиолог. Всех рецензентов попросили задуматься о своих предубеждениях относительно POCD в процессе рецензирования.

Отсутствие данных о взгляде непрофессионалов на POCD привело к тому, что текущий анализ носил в основном "исследовательский" характер. Более того, комментарии были проанализированы двумя исследователями с использованием индуктивного тематического анализа, после чего предварительные темы были определены, рассмотрены и в конечном итоге выделены для дальнейшего кодирования.

Также был проведен анализ достоверности комментариев, представленных под восемью другими статьями.

Результаты исследования

Всего было подано 84 комментария пользователей под 67 уникальными именами. После тщательного анализа исследователи выделили пять основных тем этих комментариев, которые включали функциональное воздействие, эмоциональное/психиатрическое воздействие, восприятие причин, неадекватную реакцию медицинских работников и важность обмена информацией.

Некоторые из различных функциональных последствий, связанных с POCD, включали снижение ежедневной когнитивной нагрузки и потерю способностей после восстановления после операции. Важно отметить, что был отмечен широкий спектр когнитивных дисфункций - от едва заметных нарушений до серьезных и экстремальных последствий для способности выполнять повседневные задачи.

С POCD был связан целый ряд крайне неприятных эмоциональных переживаний. Эти переживания описывались как "борьба", "уныние" и "снижение", а также как "странный вид депрессии" и "приступы сильного гнева".

Комментаторы предлагали различные объяснения того, что, по их мнению, было причиной их POCD. Среди них были анестетики, использованные во время операции, и психологическое воздействие, связанное с травмой от операции или другими нежелательными аспектами госпитализации пациента.

Многие комментаторы также обсудили общие претензии к тому, как их медицинские работники подходили к симптомам ПОКД. Например, некоторые указали, что их медицинские работники пренебрежительно относились к их симптомам или не знали о возможных рисках, связанных с использованием анестезии. Один из комментаторов также описал чувство покинутости со стороны медицинских работников.

Несмотря на выраженное в комментариях разочарование и проблемы, несколько пользователей подчеркнули свою благодарность за статьи, обсуждающие POCD, чтобы лучше информировать общественность о потенциальных рисках, связанных с хирургией и анестезией. В этой связи они считают, что статьи такого типа подтверждают их опыт и проливают свет на важную клиническую проблему, которая редко обсуждается.

Выводы

В настоящем исследовании представлены результаты качественного тематического анализа комментариев, представленных в ответ на опубликованную в Интернете статью о POCD. Эти результаты могут помочь врачам лучше понять общественное восприятие симптомокомплексов POCD и проблемы, которые сохраняются при диагностике и лечении этого состояния. Дальнейшие исследования по информированию общественности о симптомах POCD и поддержке медицинских работников в распознавании симптомокомплексов могут стать потенциальными областями улучшения.

Источник: https://www.news-medical.net/news/20230305/How-do-patients-feel-about-postoperative-cognitive-dysfunction.aspx