СОДЕРЖАНИЕ:
1. ОАП (открытый артериальный проток) «подкрался» незаметно;
2. Момент появления;
3. Постановка диагноза;
4. Луилле Виилма «Детские болезни»;
5. Что такое ОАП и ООО;
6. За месяц до операции;
7. За день до операции;
8. День операции;
9. Как проводится операция эндоваскулярным методом;
10. День выписки
Небольшое предисловие.
Давайте с большей чуткостью и вниманием относиться к детям!
Иногда мы можем замечать, что у наших ребятишек слишком своенравный характер. Но постоянные истерики и перепады в настроении, могут быть причиной какого – либо заболевания. В этом случаи, есть смысл проверить здоровье ребенка, ведь «корень» проблемы частых каприз малыша может скрываться вовсе не там, где мы его ищем. Будьте терпимее и мудрее, убедитесь, что с самочувствием ребенка, действительно, всё в порядке.
ОАП ПОДКРАЛСЯ НЕЗАМЕТНО
В последнее время, я видела много информации о том, что современные дети болеют самыми разнообразными заболеваниями, в том числе и сердечно – сосудистыми. А согласно статистике, с каждым годом заболевания сердца у детей встречаются чаще и даже прогрессируют.
К болезни нельзя подготовиться. Неожиданно поставленный диагноз ОАП (открытый артериальный проток) нашей дочери, надолго вывел родительское эмоциональное состояние из равновесия. Я никак не могла представить, что у нашей малышки могла возникнуть проблема в столь жизненно важном органе.
Я поведаю Вам наш путь от постановки диагноза до проведенной операции. И, конечно, расскажу о том, как сейчас проходит послеоперационный период.
Так вот, как же мы обнаружили ОАП? Открытый артериальный проток был обнаружен совершенно случайно: благодаря простому стечению обстоятельств, чрезмерной родительской мнительности и наблюдательности врачей.
МОМЕНТ ПОЯВЛЕНИЯ
По всем медицинским показаниям, наша доченька должна была появиться на свет самым естественным образом. Но родились мы путем ЭКС (слабая родовая деятельность и внушительный срок беременности, шла почти 44 неделя).
Дети, рожденные путем кесарева сечения (КС, ЭКС), чаще всего попадают в зону риска заболеваний сердца.
Итак, по шкале Апгар доченьке поставили 9,9 баллов из десяти. На второй день ей сделали прививку БЦЖ, а на третий день нас выписали.
ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА
Буквально через месяц, я обнаруживаю на голове у дочери небольшую шишечку, расположенную над левым ушком. Как потом объяснил педиатр: «такой бугорок – это воспаленный лимфоузел». Т.е. в организме ребенка (на тот момент) был какой – то возбудитель, на который таким образом среагировал иммунитет доченьки.
Нас направили на обследования к различным специалистам, чтобы выявить причину увеличенного лимфоузла и подтвердить, либо опровергнуть наличие инфекции или заболевания.
В тот период я чувствовала себя очень неспокойно: была тревожной и мнительной.
Вдобавок, я заметила, что дочь часто сопела по ночам. Я думала: если носик заложен и не может свободно дышать – это сильно затрудняет дыхание ребенку.
Моё беспокойство нарастало. Во – первых, еще не была выявлена причина увеличенного лимфоузла, во – вторых, «недышащий» нос. Я переживала и думала, как же в этой ситуации чувствует себя неокрепшее детское сердечко, хватает ли ему кислорода?
Итак, в 3,5 месяца мы сделали первое УЗИ сердца, на котором было обнаружено открытое овальное окно.
Врач детской поликлиники заверила, что поводов для беспокойства нет и, в ближайшее время, овальное окно закроется самостоятельно. Следующее УЗИ, в связи с ограничениями из – за пандемии, мы смогли сделать только через 8 месяцев.
Наша первая проблема постепенно ушла «на нет». Выявить причину увеличенного лимфоузла врачам так и не удалось. Постепенно «шишечка» становилась меньше и за год исчезла вовсе. Я подумала, что лимфоузел мог среагировать на поставленную в роддоме прививку БЦЖ.
Итак, спустя время, последующие УЗИ сердца опять показывали незакрытое овальное окно.
Тогда, я записала ребенка на прием к кардиологу. Я решила, что лучше обратиться за консультацией узконаправленного специалиста, который всё объяснит.
Врач – кардиолог детской поликлиники был первым, кто услышал тревожные шумы в сердце дочери и направил нас в детский республиканский центр, чтобы пройти еще одно обследование на качественном оборудовании с лучшими в республике специалистами.
Открытого овального окна (ООО) на УЗИ – исследовании у нас не увидели, зато увидели открытый артериальный проток (ОАП), который двигался с большой скоростью.
Нас сразу отправили в кардиохирургическое отделение детского республиканского центра в нашем городе.
После встречи с заведующим отделением кардиологии, ребенку было назначено еще одно УЗИ, после которого в медицинской карте врачи написали: есть ОАП (открытый артериальный проток), размером 4 мм, движущийся с большой скоростью.
Нам предложили встать в очередь на операцию, которую можно было получить по квоте.
В тот момент меня и мужа настигло чувство растерянности и неведения. Мы не могли наверняка понять – стоит ли делать операцию и нужно ли ребенка подвергать хирургическому вмешательству?
Я надеялась, что артериальный проток закроется самостоятельно.
ЛУИЛЛЕ ВИИЛМА
Я стала читать много информации в интернете на тему сердечно – сосудистых заболеваний и случайно увидела книгу «Детские болезни» (серия исцеление души и тела, авт. Луилле Виилма), которая меня поразила.
Луилле Виилма (6 апреля 1950 г. – 20 января 2002 г.) – эстонский врач, более 18 лет проработавшая акушером – гинекологом, эзотерик, практик альтернативной медицины, писательница. Наибольшую известность и популярность завоевала благодаря своей серии книг по парапсихологии «Учение о выживании», в которой изложены ее предполагаемые методы исцеления мыслью.
Хочу поделиться мудрыми и нетривиальными высказываниями Л.Виилмы, описанными в этой книге:
«….Если Вы искренне желаете стать хорошими, то смотрите на своих детей и живите так, чтобы они были здоровыми.
Здоровье – зеркальное отражение жизни: если ребенок болен, то родители живут неправильно. Ребенок видит мир таким, какова атмосфера в его семье. А детские болезни – это следствие отчуждения между родителями. Но в этом нет вины родителей, их поступки определяются их пониманием жизни. Родители не виноваты, если ребенок заболел, потому что каждый из нас приходит выучить свои уроки жизни и прожить свою жизнь, но родители могли бы улучшить качество этой жизни. Тогда они не увеличивали бы свои страдания и страдания ребенка. Жизнь такая, какая она есть, и хотя часто кажется нам суровой и несправедливой, но жизнь абсолютно справедливая. Родители тоже должны научить ребенка, чтобы он освоился, умел оставаться самим собой в любой жизненной ситуации. Если в доме между родителями происходят ссоры, то ребенок реагирует на них подобным же образом, и его энергия любви уничтожается – ребенок приносит ее в жертву родителям. Первопричиной каждой болезни является стресс, степень которого определяет характер болезни.
При открытом овальном отверстии из-за пониженного кровяного давления кровообращение в теле замедляется. Поскольку кровь движется неправильно – по пути наименьшего сопротивления, то в легких и печени кровь застаивается. Каждый удар сердца добавляет застойной крови. Как правило, у таких детей бледное лицо, узкая грудь и большой живот, дыхание происходит с помощью живота и наблюдаются вышеперечисленные симптомы. Ребенок насыщается с половины ложки, неожиданно устает и если не поспит или не приляжет, то впадает в обморочное состояние. Когда кровь застаивается и не движется, то это равно тому, как если бы крови, вообще, не было. От этого возникают частые бронхиты, воспаление легких, астма».
Открытый артериальный проток (ОАП) или Боталлов проток – это врожденный порок сердца, а точнее порок крупных магистральных сосудов. Чаще всего встречается у детей, рожденных путем кесарева сечения (КС, ЭКС). Хорошо диагностируется в первый год жизни ребенка.
У плода этот проток несет важную функцию: поскольку легкие плода не дышат, нет необходимости попадания крови через легочную артерию. Кровь сбрасывается через ОАП в аорту. После рождения этот проток достаточно быстро закрывается, от нескольких часов до нескольких суток, но не более двух недель после появления ребенка на свет. Конечно, всегда бывают исключения. Есть случаи, когда ОАП закрывается намного позже.
Итак, если проток не закрыт и имеет большие размеры, пациенту ставится диагноз – врожденный порок сердца. У деток с ОАП происходит нарушение кровотока, кровь идет с завихрением и циркулирует неправильно, попадая из аорты в ОАП и затем в легочную артерию.
Чем больше открытый артериальный проток, тем больше крови сбрасывается в легкие, где образуется застой крови. И если ребенок заболевает простудным заболеванием, то инфекция сразу попадает в легкие, в результате чего может развиться бронхит и даже пневмония. Перегрузка работы сердца и возможные осложнения – всё это негативно влияет на здоровье ребенка в целом, на качество и продолжительность его жизни.
У деток с различными пороками сердца наблюдается излишняя плаксивость, обидчивость и частные капризы.
Взрослея, дети быстрее утомляются, у них могут возникать частые отдышки, наблюдаться быстрая усталость и слабая двигательная деятельность. Например, пройдя небольшое расстояние пешком, ребенок сразу просится на ручки. И это происходит вовсе не от лени – ребенок действительно устает. Также, может наблюдаться некоторое отставание в развитии: плохое или медленное усвоение новой информации, что неблагоприятно сказывается на успехах в учебе.
Очень важно вовремя распознать симптомы ОАП и своевременно обратиться за помощью специалистов.
Открытое овальное окно – это не врожденный порок сердца, а его малая аномалия развития. С первым вдохом малыша начинает функционировать малый круг кровообращения, за счет большего притока крови давление в левом предсердии повышается, и овальное окно «как дверца» захлопывается.
Функциональное закрытие происходит в течение нескольких часов жизни после рождения. Анатомическое закрытие овального окна происходит в течение года.
При малых размерах овального окна в 2-3 мм закрытие допускается в течение 2 х лет.
Если нет никакой клинической симптоматики, то в этом случае для детей не возникает никакой опасности и родителям не стоит беспокоиться. Главное, наблюдаться у кардиолога и своевременно делать УЗИ, чтобы не упускать из виду размеры овального окна.
Если размеры овального окна 5-7 мм, то у ребенка наблюдается бледность кожных покровов, синева лица в области носогубного треугольника, после физической нагрузки. Во взрослом возрасте (из-за вязкости крови) может появиться такое заболевание как парадоксальная эмболия. Оно опасно тем, что может спровоцировать инсульт и инфаркт миокарда.
ЗА МЕСЯЦ ДО ОПЕРАЦИИ.
Звонок врача застал нас врасплох, мы, конечно, помнили, что стоим в очереди на операцию, но морально еще не были готовы к серьезному шагу. С момента последнего УЗИ и поставленного диагноза до планового хирургического вмешательства на сердце ребенка прошло тогда ровно 9 месяцев.
Заведующий отделением кардиохирургии назначил нам дату операции (проводилась летом 2022 г.) и посоветовал, главное, не бояться.
Как объяснил врач: «Пока в наличие имеются все необходимые материалы, и нет перебоев в поставках окклюдеров и спиралей нужно, не задумываясь, соглашаться».
В течение месяца ребенку предстояло сдать большое количество анализов и пройти консультации специалистов для госпитализации. И мне, как сопровождающей маме тоже нужно было сдать необходимые анализы.
Главное условие врача – не быть простуженными, ни в коем случае не болеть.
Ребенок во время операции должен быть здоров, иначе к госпитализации не будет допущен. Такие же требования по самочувствию касаются и сопровождающих.
Необходимые обследования мы прошли платно. Конечно, все анализы можно сдать и в обычной поликлинике, но так как нам операцию проводили летом, а это период, когда у многих специалистов отпуска. Да и рисковать лишний раз мы не стали: вероятность подхватить инфекцию, находясь в очереди с простуженными детками в детской поликлинике, очень высока.
Весь месяц мы берегли ребенка, как могли: никуда не выезжали, не ходили в гости, отказались от приглашений на детские дни рождения, выходили только погулять во двор, благо рядом расположен лес.
ЗА ДЕНЬ ДО ОПЕРАЦИИ
В больницу мы приехали заранее, так как операция у нас была плановой. Правда, пришлось потратить полтора часа в очереди, ожидая регистрации. Но в нашем случае мы могли оформиться сразу.
Совет: если назначена плановая операция, то при приеме в отделение нужно сразу подойти к администратору/приемному врачу или медсестре, которые выдадут Вам необходимые документы для заселения. Информация обо всех пациентах, которые направлены на плановые операции, должна быть на ресепшене, достаточно просто назвать фамилию имя и дату рождения.
Медсестра вежливо проводила нас до палаты. С собой мы взяли все необходимые туалетные принадлежности и столовые приборы: ложки, вилки, тарелки, чашки. Но нам не всё пригодилось, потому что больничная столовая выдавала еду в местной посуде. Кормили 3 раза в день, кстати, довольно сытно и вкусно.
Палата, в которой нас разместили, была чистой, но в целом, помещение, требовало ремонта. В палате располагались 4 кровати, две широкие с защитными бортиками (вариант: мама – ребенок), одна обычная кровать и кроватка – манеж для самых маленьких. Также, в комнате была раковина, небольшой шкаф и три тумбочки. Очень не хватало в комнате кондиционера и штор на окне, которые могли бы хоть как-то защитить от прямых солнечных лучей. Наша палата располагалась на 5 этаже медицинского комплекса.
Подышать свежим воздухом и просто прогуляться по территории лечебного учреждения, естественно, не разрешалось. И мне было крайне сложно объяснить ребенку, почему нельзя выйти на улицу. Приходилось выдумывать в тот день разные истории. Теперь я понимаю людей, особенно детишек, которым непросто находиться (иногда длительное время) в замкнутом пространстве, особенно, в хорошую солнечную погоду. Но таковы правила.
На время пребывания в больнице, придется свыкнуться со многими неудобствами и подчиниться требованиям лечебного заведения. Поэтому есть смысл, если ребенок уже постарше, поговорить с ним заранее о предстоящей поездке.
День приезда был свободным от всевозможных процедур и медицинских осмотров.
Большую часть времени мы с дочкой провели в игровой зоне – это небольшой уголок, расположенный прямо на этаже, с игрушками и книжками. Но игрушек мало, а детишек много, и все хотят хоть как – то разнообразить день и скоротать время. Поэтому обязательно берите с собой из дома любимые игрушки ребенка. Возраст маленьких пациентов отделения кардиохирургии варьировался от нескольких месяцев до 5 лет.
ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
В день операции я очень сильно переживала: думала, как всё пройдет, как ребенок перенесет операцию?
Главный страх: правильно ли будет подобрана дозировка наркоза?
Медсестра заранее попросила, чтобы я разбудила дочь в 6 утра, чтобы мы успели пройти все необходимые процедуры до начала операции. Самое главное условие: ребенка не поить и не кормить. Утро выдалось тогда очень жарким, напомню, что операцию нам проводили в самый разгар лета. Поэтому сразу после пробуждения у нас начались сильные капризы: дочь просила воды. Сложно было объяснить 2 х летней малышке, почему ей нельзя попить.
Деткам очень тяжело переносить запрет на их естественные потребности.
Первым делом у дочери взяли расширенный биохимический и общий анализ крови и повторно анализ крови на группу и резус фактор (хотя этот анализ мы сдавали заранее, т.к. он является обязательным). Для достоверности и точности, перед операцией еще раз определяют группу крови маленького пациента, чтобы подготовить необходимый материал на случай, если во время операции возникнет сильное кровотечение.
Далее проводится контрольное УЗИ сердца, после которого выдается разрешение на операцию.
Посещение УЗИ перед хирургическим вмешательством очень важная процедура, именно врач – узист окончательно подтверждает, либо опровергает наличие ОАП. Бывали случаи в медицинской практике, когда пациентов в день операции отправляли домой – необходимость в хирургии отпадала, потому что открытый артериальный проток был полностью закрыт.
Сразу после УЗИ ребенку сделали общий наркоз – это болезненный укол, который ставится в ягодичную мышцу.
После укола, всю одежду нужно снять и сразу завернуть ребенка в одеяло, чтобы ребенок не замерз при транспортировке по коридорам больницы. В операционную пациентов перевозят на кроватях – каталаках.
Наркоз должен действовать сразу, но доченька никак не засыпала, была просто вялой и периодически, то закрывала, то открывала глаза. Я понимала, что ребенок находится в стрессовом состоянии из – за болезненных процедур и непонятной обстановки, но самое главное из-за того, что была голодной и очень хотела пить.
Как только мы доехали до операционной, у дочери началась настоящая истерика, она очень испугалась и боялась отпускать меня. Конечно, ребенку было страшно остаться без мамы в помещении с огромными непонятными приборами и с незнакомыми людьми в белых халатах.
У меня у самой в тот момент «разрывалось» сердце, сложно было совладать с эмоциями и не расплакаться.
ОПЕРАЦИЯ
Промежуток времени от пробуждения до начала операции составлял 5 часов.
Наркоз нам поставили в 10.45 утра. Операцию начали в 11.00 и закончили уже в 11.21 утра.
Операцию проводили эндоваскулярным методом.
Что это значит? Сначала выполняется небольшой прокол (3 мм) в области бедренной вены (внутренняя сторона ножки/паховая складочка). Далее системой доставки проводят закрывающее устройство окклюдер (в нашем случае, спираль). Окклюдеры/спирали производятся из сплава титана и никеля. Эти металлы полностью совместимы друг с другом, гипоаллергенны и хорошо приживаются в организме человека.
Через 25 минут после начала операции, мне позвонил заведующий кардиохирургическим отделением и сказал, что операция прошла успешно. Доченьку привезли в палату через 10 минут после звонка. Она проснулась практически сразу и первым делом попросила попить.
Врачи предупредили, что у ребенка может появиться головокружение и тошнота.
Из побочных эффектов, у дочери наблюдались частые вздрагивания, которые появлялись каждые полторы – две минуты и продолжалось до позднего вечера. Я думала, что это судороги, но врачи успокоили и сказали, что это – последствия наркоза.
ДЕНЬ ВЫПИСКИ
Утром следующего дня у дочери повторно взяли биохимический и общий анализ крови, сняли повязку с ножки и сделали УЗИ сердца. После операции, ОАП был закрыт почти полностью, оставалось лишь небольшое отверстие в 0,5 мм. Врачи объяснили, что просвет незначительный и через полгода всё обрастет собственными клетками, и проток полностью закроется.
В тот же день нас выписали. В больнице мы пробыли неполных три дня. Врачи выдали нам памятку с рекомендациями и сказали, беречься, не простывать (особенно первые две недели) и повременить с посещением детского сада в течение полугода.
p.s. в ближайшее время, я обязательно дополню статью и приложу к ней УЗИ после операции спустя 7 месяцев, а также, расскажу про самочувствие дочери и положительные изменения, которые сейчас с ней происходят.
76.6к
