В некоторых случаях доступны другие препараты, но они могут не работать так же хорошо. В других случаях пациенты могут умереть, ожидая получения необходимых им лекарств.
Нехватка некоторых химиотерапевтических препаратов ставит больных раком и врачей в затруднительное положение.
В 2018 году у 76-летнего Роберта Ландфейра был диагностирован рак простаты четвертой стадии.
После нескольких безуспешных курсов химиотерапии его врач, Алан Тан из Медицинского центра Университета Раш в Чикаго, порекомендовал ему перейти на Pluvicto, новое лекарство от прогрессирующего рака простаты.
Но у производителя препарата, компании Novartis, возникли проблемы с поставками. Сейчас Landfair находится в списке ожидания на лекарство, которое, как ожидается, не будет широко доступно еще несколько месяцев.
«Мне определенно нужно это лекарство, — сказал Ландфейр из Чикаго. «Это единственный способ, которым я вижу свою жизнь».
Его семья говорит, что его рак «агрессивен и продолжает расти».
«Мы понимаем, что у рака нет периода ожидания, нет перерыва», — сказал Рэймонд Джексон, зять Ландфейра. «Мы очень обеспокоены».
Роберт Ландфейр ждет лекарство от рака Pluvicto, которого не хватает.
Landfair не одинок: нехватка противораковых препаратов создала ужасные обстоятельства для многих пациентов, у которых диагностировано это заболевание, вынуждая их — вместе с их врачами — принимать трудные решения.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, существует нехватка четырех противораковых препаратов: плювикто для лечения прогрессирующего рака предстательной железы, а также метотрексат, цисплатин и фторурацил, распространенные химиотерапевтические препараты, используемые для лечения широкого спектра раковых заболеваний от кожи до костей и легкие. По словам доктора Вигнеша Пакиама, уролога из Университета Айовы, больниц и клиник, пятого препарата, средства для лечения рака мочевого пузыря под названием БЦЖ, также не хватает.
Эксперты говорят, что в странах, где лекарства от рака заканчиваются, некоторые пациенты могут быть вынуждены обратиться к вариантам, которые могут оказаться неэффективными. Другие могут умереть, ожидая появления дефицитных лекарств. Каждый день на счету: исследование, опубликованное в 2020 году в The BMJ, показало, что каждый месяц задержки в лечении рака может повысить риск смерти примерно на 10%.
«Мы здесь как онкологи в наручниках», — сказал Тан, директор отдела онкологии мочеполовой системы в Rush.
В больнице Тана не хватает Плувикто и цисплатина.
«Это жизнь пациента», — сказал он, добавив, что пациенты «умрут», если не получат нужные им лекарства.
Что вызывает нехватку лекарств от рака?
Майкл Ганио, старший директор аптечной практики Американского общества фармацевтов системы здравоохранения, которое отслеживает нехватку лекарств по всей стране, обвинил в нехватке лекарств от рака отсутствие инвестиций со стороны производителей.
Многие дефицитные лекарства от рака являются непатентованными лекарствами, которые в целом экономят деньги национальной системы здравоохранения, но не очень прибыльны для производителей лекарств.
«Часто нет стимула инвестировать в производство дженериков, особенно в отношении этих гораздо более старых препаратов — маржа не очень велика», — сказал Ганио. «Это почти сдерживающий фактор».
Эрин Фокс, старший директор аптеки Университета здравоохранения штата Юта, сказала, что плохая производственная практика на американских фабриках также способствовала нехватке лекарств в целом.
По словам Фокса, нехватка лекарств, в том числе спасающих жизнь лекарств от рака, может ухудшиться в ближайшие годы, поскольку все больше производства лекарств перемещается за границу.
«Основная проблема при оценке нехватки лекарств заключается в том, что фармацевтические компании не обязаны раскрывать, какая именно компания производит продукт, а также местонахождение», — сказала она, отметив, что производство часто передается за границу.
Сара Райан, представитель Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, торговой группы фармацевтической промышленности, сказала, что производители принимают «обширные меры», чтобы помочь предотвратить и смягчить нехватку лекарств.
В отчете, опубликованном в марте сенатским комитетом по внутренней безопасности и делам правительства, говорится, что нехватка новых лекарств в США увеличилась почти на 30% с 2021 по 2022 год. Лекарства включали отпускаемые по рецепту лекарства и детские лекарства от простуды и гриппа, а также лекарства, используемые для лечения рака, согласно отчету.
FDA работает над тем, чтобы обуздать эту тенденцию. В этом месяце агентство выпустило 17 страниц проекта руководства, предназначенного для предотвращения нехватки лекарств. Фармацевтам потребуется заблаговременно уведомлять агентство — не менее чем за шесть месяцев — о потенциальной нехватке или прекращении выпуска лекарств, а также больше информации о том, что вызывает проблему.
Не идеальный уход.
В то же время большее количество больных раком может получить далеко не идеальную помощь, сказал Пакиам из больниц и клиник Университета Айовы.
На прошлой неделе Пакиам узнал, что в его больнице закончился цисплатин, химиотерапевтический препарат, который обычно используется при раке мочевого пузыря и повышает вероятность успеха операции.
Он «обычно считается золотым стандартом лечения этого типа рака», — сказал он.
Нехватка цисплатина означает, что ему придется провести операцию без химиотерапии.
«Альтернативные химиотерапии, в которых не используется цисплатин, не дают такого хорошего ответа», — сказал он. «Поэтому вместо того, чтобы проводить субоптимальную химиотерапию, следующий лучший вариант — перейти непосредственно к операции».
По его словам, больнице также придется расставить приоритеты в том, какой цисплатин остался для наиболее нуждающихся.
Для тех, кто не получает лекарства от рака немедленно, все, что они могут сделать, это надеяться.
Ландфэр, больной раком, который ждет Плувикто, оптимистичен, хотя иногда закрадываются сомнения.
«Больше всего я боюсь, что не начну принимать это лекарство», — сказал он.
