Диета DASH снижает уровень мочевой кислоты

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Scientific Reports, ученые провели мета-анализ, чтобы оценить влияние кетогенной диеты (КД) и диетического подхода для остановки гипертонии (DASH) на серологический уровень мочевой кислоты (МК).

Справочная информация

Гиперурикемия является одним из основных факторов риска возникновения подагры и связана с кардиометаболическими заболеваниями.

Меры по снижению веса считаются ключевым фактором снижения риска гиперурикемии, поскольку уровень ОА часто колеблется в зависимости от различных диетических привычек. Более того, было доказано, что диетическое лечение может изменить гиперурикемию и значительно облегчить симптомы подагры. Недавние исследования связали диету DASH, которая включает овощи, фрукты, умеренное количество белка и молочные продукты с низким содержанием жира, со снижением уровня ОА.

KD - это высокожировая, умеренно-белковая и низкоуглеводная диета, обычно используемая для снижения веса и лечения неврологических заболеваний. Многочисленные исследования обсервационного типа зафиксировали транзиторную гиперурикемию на стадии кетоза при КД, однако связь между КД и уровнем НА остается неясной. Более того, изменения уровня НА в сыворотке крови после очень низкокалорийной диеты (VLCKD) являются предметом дискуссий.

Об исследовании

В базах данных PubMed, Web of Science, Scopus и Embase до марта 2023 года без языковых ограничений был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых диеты DASH или KD назначались взрослым на срок не менее двух недель. Кроме того, был проведен ручной поиск дополнительных статей в ссылках на соответствующие РКИ.

Для оценки рисков необъективности использовался Кокрановский инструмент риска необъективности для РКИ (RoB-2), а для оценки качества доказательств применялся подход Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Два исследователя независимо проверяли данные, а любые разногласия решались путем обсуждения с двумя другими исследователями.

Для расчета суммарного эффекта было проведено моделирование случайных эффектов. Для выявления источников неоднородности во включенных исследованиях использовался анализ подгрупп, основанный на различном количестве потребляемых калорий при КД. Также был проведен анализ чувствительности для оценки влияния отдельных РКИ на объединенные оценки.

Были включены только РКИ, включающие взрослых и сравнивающие влияние кетогенной или DASH-диеты на уровень ОА с контрольными группами. Из анализа были исключены РКИ, включавшие беременных женщин или лиц с такими заболеваниями, как эпилепсия и злокачественные опухоли, которые могут изменить серологические уровни НА, исследования с периодом вмешательства менее 14 дней, а также исследования KD с недостигнутым кетозом. Кроме того, были исключены исследования на животных или in vitro, главы книг и записи с общими или неполными данными.

Диета DASH снижает уровень ОА, KD не эффективна

Первоначально было выявлено 26 915 записей. После исключения неактуальных и дублирующих статей были проверены названия и аннотации 13 758 исследований, после чего 257 исследований прошли полнотекстовую проверку. После применения критериев приемлемости для окончательного анализа было отобрано 10 РКИ, включая четыре и шесть РКИ с применением диеты DASH и КД, соответственно.

Объединенная оценка клинических испытаний диеты DASH, включавшая 590 человек, показала значительное снижение уровня серологического НА после минимум 28 дней вмешательства. Напротив, объединенная оценка шести РКИ KD, в которых были представлены данные 267 человек, показала незначительные изменения в уровнях серологического UA. Аналогичным образом, анализ подгрупп РКИ VLCKD показал незначительное снижение уровня НА.

Диета DASH, которая включает продукты с низким гликемическим индексом, такие как некоторые фрукты и молочные продукты, как было показано, снижает уровень НА без изменения уровня инсулина или глюкозы. Было установлено, что белки молочного происхождения, не содержащие пуринов, такие как лактальбумин и казеин, а также другие компоненты диеты DASH, например, витамин С, также обладают эффектом снижения уровня ОА.

Снижение уровня ОА после VLCKD может быть связано с ограниченной способностью организма поддерживать циркулирующие кетоновые тела во время голодания или диеты, близкой к голоданию, путем ограничения их выведения почками. Различия в потреблении калорий, жиров и углеводов во время испытаний, возможно, способствовали значительной вариабельности результатов исследований KD.

Выводы

Диета DASH снижает уровень ОА в крови, поэтому включение этой диеты в схемы лечения людей с гиперурикемией, включая подагру, может иметь благоприятные результаты. Несмотря на то, что КД не повлияли на уровень UA в крови, очень низкокалорийная КД, по-видимому, обеспечивает эффект снижения UA, что требует дальнейшего изучения.

Будущие исследования, включая более крупные выборки и более однородные популяции, могут оценить зависимость доза-ответ между диетой DASH и серологическими уровнями UA и другими диетами, включая средиземноморскую и вегетарианскую диеты, чтобы определить, какая диета лучше всего снижает уровень UA в сыворотке крови.

https://www.news-medical.net/news/20230702/DASH-diet-reduces-uric-acid-levels.aspx