Прорыв в области здоровья кишечника: пробиотики показали перспективность в лечении ПКОС у подростков с ожирением

В недавнем обзоре, опубликованном в журнале Nutrients Journal, рассматривается влияние пробиотических/симбиотических добавок на подростков с ожирением и синдромом поликистозных яичников (PCOS), изучается их потенциальное воздействие на гормональный, метаболический и воспалительный профили.

Справочная информация

PCOS - широко распространенное заболевание, которым страдает значительная часть женщин репродуктивного возраста. Ожирение признано важным фактором риска развития и тяжести ПКОС.

Хорошо известно, что многие женщины с ПКОС имеют избыточную массу тела или ожирение, что способствует прогрессированию синдрома.

Последние исследования проливают свет на роль дисбиоза кишечника в патогенезе ПКОС. Дисбиоз - дисбаланс в составе микробиоты кишечника - наблюдается как у людей, так и на животных моделях PCOS.

В связи с этим пробиотики и синбиотические добавки стали рассматриваться как потенциальные средства для лечения PCOS у подростков с ожирением.

Об исследовании

ПКОС у подростков

PCOS - сложное эндокринное заболевание, которым страдают 3,4-19,6% девочек-подростков и 5-10% взрослых женщин, с вариациями в зависимости от диагностических критериев и популяций. Характерными признаками PCOS являются нерегулярность менструального цикла (аменорея или менометроррагия), увеличенные гладкие поликистозные яичники, бесплодие и гирсутизм.

С развитием ПКОС связаны стрессы, переедание и ожирение. Борьба с ПКОС включает изменение образа жизни, снижение веса и фармакологическое лечение, например, оральными контрацептивами и антиандрогенами. Новые методы лечения, такие как N-ацетилцистеин и миоинозитол, являются перспективными, но требуют дальнейших исследований.

Пересечение синдрома поликистозных яичников и ожирения: последствия и подходы

При PCOS происходит самоподдерживающийся гормональный дисбаланс: увеличивается соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, повышается уровень тестостерона из-за снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), что оказывает влияние на яичники и приводит к гиперандрогении.

При PCOS преобладают овуляторная дисфункция и нарушения менструального цикла, а уровень антимюллерова гормона (АМГ) отражает нарушения фолликулогенеза. Клетки теки в яичнике увеличивают выработку андрогенов, способствуя развитию гиперандрогении.

Ключевым фактором развития ПКОС является ожирение, особенно висцеральное, которому подвержены до 80% женщин с ПКОС в США и 30-50% в других странах.

У подростков с ПКОС также отмечается высокая распространенность избыточной массы тела или ожирения - от 30% до 40%. Жировая ткань вырабатывает адипокины, в том числе провоспалительные и противовоспалительные молекулы, влияющие на метаболизм и репродуктивную функцию.

Инсулинорезистентность (ИР) и гиперинсулинемия, вызванные ожирением, вносят свой вклад в патогенез PCOS, причем распространенность ИР у больных PCOS составляет от 44% до 70%. ИР усугубляет метаболические и репродуктивные нарушения, а инсулиновые рецепторы в клетках яичников влияют на развитие фолликулов и стероидогенез.

Сосуществование ожирения и ИР повышает риск развития метаболических осложнений при PCOS, таких как метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа.

Дисбаланс микробиоты кишечника и синдром поликистозных яичников: изучение связи

Микробиом кишечника, состоящий из разнообразных микроорганизмов и метаболитов, регулирует физиологию хозяина, иммунную функцию, метаболизм и неврологические процессы.

Дисбиоз, или дисбаланс микробиома кишечника, связывают с различными заболеваниями, включая аутоиммунные расстройства, сердечно-сосудистые проблемы и метаболические нарушения, такие как PCOS. В ряде исследований изучалась связь между дисбиозом и PCOS, при этом сообщалось о снижении α-разнообразия (изменчивости видов) у пациентов с PCOS по сравнению с контрольной группой.

Хотя ни одна конкретная бактерия не была признана в качестве причинного фактора, некоторые исследования указывают на повышенный уровень провоспалительных бактерий, таких как Prevotella и Escherichia coli, у пациентов с ПКОС.

Дисбиоз при ПКОС связан с различными метаболическими путями, включая усвоение энергии, метаболизм желчных кислот и глюкозы, воспаление и взаимодействие кишечника и мозга. Понимание этих путей может привести к созданию более целенаправленных методов лечения, таких как пробиотики и пребиотики.

Кроме того, связь между дисбиозом и PCOS объясняется двумя основными гипотезами. Одна из них предполагает, что высокожировая и углеводная диета нарушает кишечный барьер, вызывая воспаление и гиперактивацию иммунной системы. Другой предполагает, что гиперандрогения напрямую влияет на микробиом кишечника, не завися от диеты и ожирения.

Здоровье кишечника и ПКОС: изучение возможностей пробиотиков

Многочисленные исследования, посвященные изучению связи между микробиотой кишечника и PCOS, выявили более низкое микробное разнообразие у женщин с PCOS по сравнению с контрольной группой. Эти нарушения связаны с гиперандрогенизмом и повышенным уровнем воспаления.

Специфические изменения включают уменьшение количества полезных бактерий, таких как лактобациллы и бифидобактерии, и увеличение количества патогенных бактерий, таких как эшерихии и шигеллы. Такие изменения влияют на синтез короткоцепочечных жирных кислот, что сказывается на метаболизме, иммунитете и целостности кишечного барьера.

Дисбиоз кишечника повышает его проницаемость, что позволяет липополисахаридам (ЛПС) проникать в кровь и активировать иммунную систему. В результате нарушается функция инсулиновых рецепторов, что приводит к повышению уровня инсулина и выработке андрогенов в яичниках, способствуя патогенезу ПКОС.

Пробиотики оказались перспективным средством лечения ПКОС, поскольку обладают различными полезными свойствами. Исследования показали, что прием пробиотиков значительно улучшает гормональные и воспалительные показатели у пациенток с ПКОС.

Так, прием добавок приводит к снижению индекса свободных андрогенов и малондиальдегида, повышению уровня SHBG и оксида азота, улучшению веса, индекса массы тела (ИМТ), гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA-IR), гирсутизма и общего тестостерона.

Исследования с использованием многоштаммовых пробиотиков показали аналогичные результаты: значительное снижение уровня тестостерона, окружности талии и отношения объема талии к объему бедер.

Пробиотики также оказывают положительное влияние на гликемический контроль, снижая уровень инсулина и улучшая липидный обмен, что характеризуется снижением уровня триглицеридов в сыворотке крови и повышением уровня липопротеинов высокой плотности.

Выводы

Ожирение тесно связано с PCOS, а дисбактериоз - с этим заболеванием. Многие исследования, представленные в данном обзоре, показали изменения в составе микробиоты кишечника у женщин с ПКОС по сравнению со здоровыми людьми.

Пробиотики и синбиотики эффективно улучшали гормональный профиль, воспаление и липидный обмен при PCOS. Кроме того, добавки пробиотиков улучшают вес, индекс массы тела, уровень инсулина и HOMA-IR, что может способствовать сохранению фертильности.

Несмотря на необходимость дальнейших исследований, пробиотики могут стать потенциальным решением для лечения ПКОС у подростков с ожирением. Ранний мониторинг микробиома и прием пробиотиков в детском и подростковом возрасте могут быть полезны для профилактики ПКОС как модифицируемой причины.

https://www.news-medical.net/news/20230718/Gut-health-breakthrough-probiotics-show-promise-in-managing-PCOS-in-obese-adolescents.aspx