Как правильно лечиться в рамках программы ОМС при отсутствии специалиста в поликлинике: полезная информация

Краткое содержание:

1. Введение

2. Порядок действий

3. Обращение к участковому терапевту

4. Обращение в другую медицинскую организацию

5. Обсуждение

Здравствуйте дорогие друзья и посетители сайта!

Сегодня поговорим о том, что делать, если в Вашей поликлинике по месту проживания нет нужного специалиста, какой порядок существует и как отстоять свои права.

Сегодня оказание медицинских услуг формально улучшилось, но в последнее время можно наблюдать катастрофическую нехватку специалистов, особенно узкоспециализированных.

Так вот, если для Вашего лечения необходим конкретный специалист, существует определённый порядок действий в данном случае.

И не обязательно бежать сразу в частную клинику, не стоит ожидать там оказания более качественной медицинской помощи. Разница между поликлиникой и частной клиникой составляет только в оплате, при этом врачи и обслуживание по сути такие же, просто в частной клинике с Вас возьмут деньги за свои услуги, когда такие же услуги можно вполне получить бесплатно в рамках региональной программы ОМС.

Также следует уточнить детали оказания медицинской помощи в своём регионе, дело в том, что в каждом субъекте действует своя программа ОМС и перечень медицинских услуг, как и медицинских учреждений, которые работают в данном программе.

Вопросы по ОМС уточняйте через своего участкового врача либо страховую компанию по полису ОМС.

Источник фото: ru.freepik.com

Порядок действий

1. Обращение к участковому терапевту

Если Вам необходима консультация и помощь конкретного врача, сперва необходимо обратиться к своему участковому терапевту в своей поликлинике.

Только через терапевта сегодня можно попасть к другому узкоспециализированному врачу, обойти это можно, только обратившись в частную клинику за свой счёт.

Вас должны отправить сперва на прохождение медицинского обследования и сдачи ряда анализов.

Если медицинские показания подтверждают болезнь или диагноз у Вас, терапевт может выдать направление по форме 057/у-04 к нужному специалисту в другом медицинском учреждении.

При этом в направлении указывается конкретное медучреждение и необходимый врач-специалист (направление).

Но бывают и такие моменты, когда терапевт отказывает необоснованно отказывает в выдаче такого направления.

Если такое произошло, получите у врача отказ (желательно в письменной форме) и далее обращайтесь к заведующему отделением либо к главврачу, также следует уведомить страховую компанию по полису ОМС, они проведут самостоятельную проверку и при необходимости могут обратиться в прокуратуру.

При любых нарушениях Ваших прав, следует жаловаться в региональный Минздрав и в районную прокуратуру для проведения проверки и привлечения ответственных лиц к ответственности.

По закону Вам не могут отказать в предоставлении любой медицинской помощи, которая входит в программу ОМС.

Как и имеется право у каждого пациента сменить врача или медицинское учреждение раз в год.

При этом поликлиника не имеет права требовать у Вас наличия регистрации по месту проживания и предоставления полиса ОМС, выданный в регионе только по месту Вашего проживания.

Полис ОМС по общим правилам не имеет региональной привязки и действует на всей территории РФ.

Также, если в поликлинике нет необходимого медицинского оборудования, например, очень часто могут отказать в проведении МРТ и частенько врачи отправляют людей в частные клиники на платной основе, это также является нарушением прав потребителей.

Порядок получения направления в данном случае такой же, как и к узкоспециализированному врачу.

На практике конечно получение такого направления носит определённые трудности, также может быть очередь в Вашем регионе по направлению.

Но следует также знать, что имеете право получить направление в другую медицинскую организацию необязательно в Вашем регионе, также в другом субъекте или в городе.

Как и выбрать конкретное учреждение из предоставленного списка. Если врач нарушает Ваши права, фиксируйте нарушения и обращайтесь к администрации поликлиники.

2. Обращение в другую медицинскую организацию

Если Вам удалось получить направление по форме 057/у-04, необходимо предварительно записаться в другом медицинском учреждении. Скорее всего будет очередь в данном случае. Также Вас могут отправить в частную клинику, которая работает в рамках программы ОМС.

В некоторых регионах можно получить высокоспециализированную медицинскую помощь с помощью современных и сложных методов, и всё за счёт бюджета.

Но правда придётся немного подождать по квоте, но здесь уже Вам решать, как лучше или обращаться в частную клинику.

И ещё раз повторим, отказать в выдаче вышеуказанного направления Вам в принципе не могут, такой отказ будет носить неправомерный характер.

Как и отказать в выдаче выписок или справок врач также может, не говоря о том, что многие врачи не до конца информируют своих пациентов о болезне или диагнозе, что является прямым нарушением прав граждан по закону.

Отсюда и неправильное лечение и печальные последствия у людей, как и упущенноё время.

Всегда необходимо знать о своих правах и уметь защищать свои интересы.

Если Вам понравилась моя публикация, ставьте лайк, комментируйте и подписывайтесь. И знайте всегда свои права - это Ваша жизнь. Большое Спасибо! От меня взаимная поддержка на постоянной основе.