Одни и те же лекарственные препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капли, уколы. Почему так, и какая между ними разница? Например, некоторые считают, что инъекция или капельница действуют намного эффективнее таблеток. Но так ли это на самом деле?
Как действуют лекарства?
Главная задача фармакологии состоит в том, чтобы создавать такие лекарства, которые действуют максимально эффективно, при этом побочные эффекты у них минимальные. В идеале это такой препарат, который точечно действует на поврежденный орган или систему, но не затрагивает остальной организм. Разные формы лекарственных препаратов как раз в какой-то степени и позволяют этого добиться.
Чтобы определить, насколько правильно работает препарат, в фармакологии применяются два понятия:
1. биодоступность – количество вещества, достигшее цели назначения. Этому процессу препятствуют защитные барьеры организма. Биодоступность влияет на подбор дозировки для лечения и способ введения лекарственного препарата;
2. период полувыведения – время, спустя которое уровень лекарства уменьшается в два раза от первоначального и перестает оказывать активное воздействие на организм. Именно этот период влияет на то, сколько раз в сутки необходимо принимать препарат.
Почему разные формы выпуска одних и тех же лекарств?
В далекие времена в медицине существовало только два способа доставить лекарство в организм: принять внутрь или приложить к больному месту. Другие варианты врачам прошлого были недоступны.
Но прогресс не стоит на месте, и медицина движется вперед. Теперь понятно, что прежние варианты не всегда работают. Например, при проглатывании таблетки она проходит длительный путь через агрессивную среду желудка прежде, чем всосаться в кровь. А далее активное вещество попадает в печень, которая обезвреживает токсины. В итоге препарат может стать неактивным еще до того, как попадет к нужному органу.
Кроме того, некоторые пероральные лекарства могут оказывать негативное влияние на желудок и кишечник – вызывать тошноту или даже рвоту. А если желудок или кишечник работают неправильно либо нарушено всасывание, то препарат может просто не сработать.
Так, при обострении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или после операции на желудочно-кишечном тракте пероральные лекарственные препараты чаще всего противопоказаны. Их заменяют внутримышечными или внутривенными инъекциями.
Также внутривенно обычно вводят препараты, когда необходимо доставить действующее вещество к пораженному органу быстро. Есть лекарства, которые в желудочно-кишечном тракте разрушаются, и их вводят только в виде уколов. Например, некоторые антибиотики.
С другой стороны, любая инъекция – подкожная, внутривенная или внутримышечная – это своего рода маленькая операция. Введение иглы в кожу или мышцу нарушает целостность организма. Поэтому при отсутствии острой необходимости все-таки лучше применять таблетки или капсулы.
Существуют лекарственные препараты, которые оказывают сильное отрицательное воздействие на весь организм – неважно, принимать их в виде таблеток или уколов. В таких случаях используются местные формы. Например, при кожных заболеваниях назначают гормональные мази или кремы, а при аллергическом насморке – гормональные назальные спреи. Это связано как раз с тем, что гормоны в больших дозах в форме таблеток или инъекций могут вызывать тяжелые последствия для организма.
О детях – отдельный разговор. Порой, чтобы дать ребенку лекарство, нужно победить в настоящем сражении. Не секрет, что врачи и лечение в целом ассоциируется у маленьких детей с дискомфортом, а иногда и болью. (Тут стоит вспомнить врача в белом халате в поликлинике, который тычет холодным стетоскопом или колет болезненную прививку).
Поэтому для детей выпускают те же самые лекарственные препараты, но в других формах, например, каплях или жевательных таблетках с приятным вкусом. Если же это обычная таблетка, то она, как правило, меньшего размера: чтобы получить исключительно необходимое количество активного вещества и легче проглотить.
К сожалению, когда ребенок попадает в больницу, то тут о его комфорте в плане лекарственных препаратов никто не заботится. Лечат тем, что имеется.
Из всего сказанного можно сделать вывод, что в медицине нет однозначных догматов. Форма препарата выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации и цели, которую необходимо достичь с конкретным пациентом.
Что влияет на выбор формы лекарственного препарата?
В идеале врач, определяя форму приема, должен ориентироваться не только на то, какие препараты доступны, но и на другие факторы: пол, возраст, настрой пациента по отношению к лечению. И да – хорошо, если врач учитывает финансовые возможности больного, особенно, если он пенсионер. Но на деле такого, как правило, не происходит.
Это что касается взрослых пациентов. А вот выбор формы препарата для детей превращается в творческий процесс. Чаще всего врачи ориентируются на возраст маленьких пациентов. Так, малышам до года выписывают жидкие или ректальные формы препарата, чтобы ребенок получил необходимую дозу активного вещества. В некоторых случаях правильнее сделать выбор в пользу инъекционной формы. Но в любом случае, ребенку нельзя давать таблетки для взрослых, даже деля их на части.
Другая «проблемная» категория – пожилые пациенты. Как правило, они и так в связи с возрастными недугами принимают много лекарств на постоянной основе. Поэтому, выписывая новый препарат, врач должен ориентироваться на дозировку – в идеале чтобы принимать одну таблетку в день, а не три-четыре раза.
Если у пожилого человека есть молодые родственники, которые живут вместе с ним, то они могут проконтролировать прием медикаментов. Если же нет, то в этом случае поможет специальный «планировщик» или же простая таблетница.
Как выбрать подходящую форму лекарственного препарата?
Как говорилось выше, бывают формы лекарственных препаратов пероральные, внутримышечные и внутривенные. Пероральные – это те, которые нужно проглатывать. Такие, как таблетки и капсулы. Казалось бы, какая между ними разница? Тем не менее, она есть.
Преимущества капсул:
• скрывают неприятный вкус и запах лекарственного препарата;
• попадая в желудок и кишечник, растворяются и высвобождают порошок, который всасывается гораздо быстрее.
Недостатки капсул:
• невозможно разделить на части;
• стоят дороже, что обусловлено технологией изготовления.
Преимущества таблеток:
• в случае необходимости можно разделить на части и принять пониженную дозу;
• обычно стоят дешевле.
Недостатки таблеток:
• часто очень горькие;
• дольше всасываются, поэтому действуют не сразу.
Некоторые пациенты настаивают на инъекциях или капельницах, так как считают, что они эффективнее, чем таблетки, потому что лекарство попадает сразу в кровь. На самом деле между такими формами и таблетками (капсулами, порошками) разницы в результате особой нет. Более того, введение капельниц или уколов – более сложный и болезненный способ. Так что, если пациент считает, что укол от головной боли подействует лучше, чем таблетка, это не всегда правильно.
А в каких же случаях инъекции на самом деле эффективнее? В том случае, если человек не может принимать лекарство перорально. Или же у пациента есть большая потеря жидкости либо он не может пить сам по тем или иным причинам.
Кроме того, внутривенные или внутримышечные введения препаратов полезнее в экстренных ситуациях: когда присутствуют болезни желудка или кишечника, а также если лекарство имеет свойство разрушаться в пищеварительном тракте. К таким лекарствам относятся инсулин и гепарин.
Что важно запомнить: доктор должен прислушаться к пациенту при выборе лекарственной формы, но в экстренных случаях принимает решение именно врач. Инъекции не всегда эффективнее, чем таблетки, но пероральные формы противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если вы принимаете много препаратов, то запаситесь таблетницей или приобретите планировщик лекарств.
Полезные напоминания и разъяснения! Благодарю! 🤗
Полезно знать!