Система ОМС: Царство «мертвых душ» и управленческого беспредела

В ОМС выявлены «мертвые души»

Очередной доклад Счетной палаты вскрыл то, о чем в кулуарах медики и пациенты говорили годами: система обязательного медицинского страхования (ОМС) превратилась в гигантскую кормушку, где процветают схемы времен Гоголя, а управленческая некомпетентность возведена в ранг системы. В то время как рядовые граждане сталкиваются с очередями, нехваткой врачей и лекарств, чиновники от медицины осваивают миллиарды, рисуя в отчетах несуществующих пациентов.

«Мертвые души» как бюджетная схема

Главный скандал, выявленный аудиторами, — это массовые махинации с персонифицированным учетом. Выяснилось, что территориальные фонды ОМС (ТФОМС) годами завышали число застрахованных, включая в списки умерших граждан и допуская «задвоение» данных. Цель проста и цинична: чем больше виртуальных пациентов числится в регионе, тем большую субвенцию он получает из федерального центра.

Это уже не просто бюрократическая ошибка, это хорошо отлаженный механизм распила бюджетных средств. Пока в одном регионе рисуют «мертвые души», другим, честным субъектам, приходится платить за несуществующих безработных, усугубляя и без того дефицитный бюджет ФОМС. Получается, что деньги, которые должны идти на лечение живых людей, уходят на финансирование призраков. Позорная практика, которую, казалось бы, пора было искоренить, благополучно цветет в одной из ключевых социальных сфер.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Здравоохранение#/media/Файл:Вакцинация_против_гриппа_в_Москве_01.jpg

Бессмысленная и беспощадная: бюрократия как самоцель

Второй фронт расточительства — это раздутая до абсурда структура самих территориальных фондов. Данные Счетной палаты шокируют: 139 филиалов по всей стране, причем их количество никак не обосновано реальными потребностями. Ярчайший пример — Дагестан, где функционирует 13 филиалов, в то время как в Забайкальском крае — всего один. Возникает резонный вопрос: чем обусловлена такая фантастическая разница? Ответа нет.

Аудиторы наглядно показали, что многие из этих контор не просто не нужны, но и являются черной дырой для бюджета. Оценка десяти филиалов в Краснодарском крае показала, что их функции можно легко выполнять удаленно, сэкономив 25 млн рублей в год. В масштабах страны речь идет о сотнях миллионов, которые ежегодно сжигаются в печах никому не нужной бюрократии, не считая зарплат их сотрудников.

Ответ фонда: «Виноваты местные власти, а мы тут ни при чем»

Реакция ФОМС на эти обвинения — классический образец снятия с себя любой ответственности. Вместо того чтобы признать системные сбои, в фонде заявляют, что право определять число филиалов — прерогатива местных властей, чей подход «учитывает различные факторы». Какие именно факторы могут оправдать существование 13 филиалов в одном регионе, кроме как создание рабочих мест для «своих» и распыление денег, — остается загадкой.

Единственное «решение», которое предлагается, — это проект закона от Минздрава, который наделит ФОМС полномочиями утверждать нормативы расходов. Но и здесь чиновники не спешат: новые правила предлагается ввести лишь с 1 января 2027 года. То есть о наведении порядка речь идет лишь в будущей перспективе, а до тех пор схему с «мертвыми душами» и неэффективными филиалами можно продолжать в том же духе.

Вывод: Система, пожирающая сама себя

Сложившаяся ситуация — это не просто набор отдельных нарушений. Это портрет системы, которая давно работает не на пациента, а на саму себя. Она создает видимость деятельности, плодит бюрократические структуры и позволяет нечистым на руку управленцам наживаться на самом дорогом — на здоровье граждан.

Пока Счетная палата рекомендует «провести внеплановую проверку» и «определить методику», миллиарды рублей продолжают утекать в песок. Требуется не косметический ремонт, а тотальная перезагрузка всей системы ОМС с жестким персональным контролем, цифровизацией, которая исключит человеческий фактор и махинации, и суровой ответственностью за каждую выявленную «мертвую душу». В противном случае, мы и дальше будем иметь систему, где за призраками в отчетах скрывается реальная трагедия отечественного здравоохранения.

Источник: Подробнее ➤