Анестезия может вызвать тревожные сексуальные галлюцинации, что приводит к длительной психологической травме

У некоторых пациентов могут возникать яркие и подробные сексуальные галлюцинации во время анестезии с применением седативно-гипнотических препаратов, таких как пропофол, мидазолам, диазепам и закись азота. Некоторые делают наводящие или сексуальные комментарии или ведут себя агрессивно, например, хватают или целуют медицинских работников или прикасаются к себе в сексуальной манере. Другие просыпаются, ошибочно полагая, что подверглись сексуальному нападению. Почему это происходит?

Врачам давно известно, что седативно-гипнотические препараты, которые замедляют активность мозга, чтобы вызвать спокойствие или сон, могут влиять на восприятие пациентом реальности. Обзор препаратов мидазолам, кетамин и тиопентал, проведенный в 1984 году, показал, что 18% пациентов, получавших анестезию для стоматологических или медицинских процедур, с трудом отличали реальность от фантазии во время и вскоре после введения препарата. Аналогичным образом, исследование 1980 года показало, что около 14% пациентов сообщают о некоторых сексуальных мечтах или возбуждении, находясь под анестезией. Неудивительно, что вместе эти две особенности анестезии могут иногда проявляться в сексуальных галлюцинациях.

Известны редкие случаи, когда медицинские работники использовали бессознательное состояние пациента для совершения сексуального насилия. Например, в 1991 году медицинский работник совершил сексуальное нападение на студентку университета под анестезией. Хотя первоначально дело было прекращено на том основании, что у пациента могли быть сексуальные галлюцинации, вызванные наркотиками, генетические доказательства, оставленные медицинским работником, впоследствии привели к его осуждению. Нельзя считать, что все случаи зарегистрированных сексуальных нападений под наркозом вызваны сексуальными галлюцинациями.

Мы - исследователи в области фармакологии, которые недавно провели обзор медицинской литературы о сексуальном нападении или сексуальных фантазиях во время анестезии, начиная с самого раннего задокументированного случая и заканчивая февралем 2023 года, обнаружив 87 зарегистрированных случаев из 17 опубликованных работ. Лучшее понимание того, что вызывает неприятные или сексуальные сны под анестезией, может помочь исследователям выяснить, как снизить риск возникновения галлюцинаций, чтобы обезопасить как пациентов, так и врачей.

Сообщения о сексуальных галлюцинациях

Шестнадцать отдельных случаев, которые мы обнаружили в нашем обзоре, касались пациентов, сообщавших о сексуально амурном поведении или предполагаемом сексуальном нападении. В этих случаях во время процедуры присутствовали наблюдатели, такие как медицинские работники или члены семьи, что снижает вероятность того, что сексуальное поведение действительно имело место, а не было галлюцинацией.

Мы также обнаружили поразительное соответствие между анатомическим расположением процедуры и местом, где пациент воспринимал неуместный сексуальный контакт. Процедуры, связанные со ртом, воспринимались как оральный секс, сдавливание шарика, чтобы сделать вену более доступной, - как сдавливание пениса, процедуры на груди - как ласкание груди, а процедуры в паху - как вагинальное проникновение.

Возможно, это объясняет, почему при обследовании 200 пациентов не было выявлено случаев сексуальных галлюцинаций у тех, кто проходил процедуры по удалению желчного пузыря или аппендикса в брюшной полости, но около 12% пациентов, проходивших вагинальные процедуры, отметили амурное или сексуально расторможенное поведение.

Травмы для пациентов и врачей

Эти эффекты анестезии могут иметь серьезные реальные последствия для пациентов и врачей, которые сохраняются в течение длительного времени после операции.

Эмоциональное потрясение, которое испытывает пациент, вероятно, одинаково независимо от того, пережил ли он сексуальное нападение под анестезией или у него были яркие галлюцинации этого события. Практикующие врачи тоже могут испытывать стресс: Некоторые медицинские работники, обвиненные в реальном или мнимом сексуальном насилии, предстали перед регулирующими органами или судами и лишились лицензии на практику.

Возможно, если бы пациенты знали, что галлюцинации сексуального насилия являются редким, но возможным побочным эффектом анестезии до того, как они ее получат, и были осведомлены о мерах, принимаемых медицинскими работниками для снижения этого риска, они были бы менее склонны верить, что их сексуальные галлюцинации реальны. Но это не уменьшит травматичность галлюцинаций. В одном случае студентка-анестезиолог добровольно приняла участие в исследовании, в котором она испытала сексуальные галлюцинации после приема седативно-гипнотических препаратов. Хотя она знала, что ее яркие воспоминания о сексуальном нападении не были реальными, переживания, которые она испытывала из-за них, заставили ее отказаться от участия в исследовании.

В ходе обзора литературы мы обнаружили 71 случай, когда медицинский работник находился наедине с пациентом в момент предполагаемого сексуального нападения или сексуального поведения. В целях безопасности и благополучия как пациентов, так и медицинских работников, присутствие свидетелей или записывающих устройств во время стоматологических или медицинских процедур может помочь предотвратить возможность сексуального нападения и успокоить пациентов, что галлюцинации, которые они могут испытывать, не являются реальными.

Однако система здравоохранения должна идти дальше, чтобы защитить пациентов. Пациенты, переживающие травму от сексуального насилия в галлюцинациях, даже если есть доказательства того, что оно не происходило в реальности, должны быть направлены на консультацию и поддержку, как и те, кто получил физический вред во время медицинской или стоматологической процедуры.