Изменения в правила назначения инвалидности.

В этом году вступил в силу приказ Минтруда России 585 н от 27 августа 2019 года, утвердивший новые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан. Речь не идет об ужесточении критериев установления инвалидности, напротив, многие из них облегчают процедуру проведения медико-социальной экспертизы (далее-МСЭ).

Положительным моментом является то, что «взрослые» и «детские» критерии инвалидности разделены по отдельным приложениям. Такое разделение облегчило работу тех врачей-экспертов, которые проводят освидетельствование детей в возрасте до 18 лет.

Еще одной важной особенностью новой системы оценки является то, что она учитывает не только физическое состояние больного, его личностные качества, виды стойких расстройств функций организма в соответствии с современными подходами Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья, но и позволяет оценить влияние на человека факторов окружающей среды.

Присвоение инвалидности при онкологии. Так, в новом приказе уже нет указания на период наб­людения специалистами инвалида с онкологией в течение пяти лет, на который ориентировались в предыдущих классификациях и критериях. Исполнение этого положения затрудняло вынесение решения при повторных освидетельствованиях онкологических больных. Сейчас сроки установления инвалидности для таких пациентов регулируются правилами признания лица инвалидом. Взрослым при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом инвалидность может устанавливаться бессрочно не позднее двух лет наблюдения. Детям при выявлении злокачественного новообразования категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком не менее чем на пять лет при первичном освидетельствовании. В дальнейшем при переосвидетельствовании есть возможность продления, при наличии осложнений течения онкологического заболевания.

Что теперь нужно для того, чтобы оформить инвалидность? В этом отношении правила не изменились. Каждый пациент наблюдается в мед. учреждении, проходит лечение. Когда возникает вопрос о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности, посыльный лист по реестру, подписанному главным врачом медицинской организации, передается в бюро МСЭ. Это не новое правило, оно действует последние два года. Однако затем гражданину в назначенный для проведения освидетельствования срок необходимо посетить бюро МСЭ и написать согласие на ее проведение. Сколько вообще времени может уйти на освидетельствование? Регламент приема пациентов в Бюро МСЭ четко узаконен: в течение 15 минут пациента, пришедшего к нам, обязаны зарегистрировать. Но в дальнейшем само освидетельствование у одного человека может продлиться 20 минут, а у другого намного дольше. Это зависит от характера и особенностей заболевания. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функций организма в Бюро применяют процедуру заочного освидетельствования, а также могут провести освидетельствование на дому и в стационаре. Кстати, детям до года проводят освидетельствование по направлениям на МСЭ и документам, которые предоставлены мед. учреждением. Расширился спи

В этом году расширился список болезней и условий, при которых. Инвалидность

становится бессрочной.

Теперь для этого нужно следующее: чтобы диагноз поставили 10 лет назад, а улучшений нет и не предвидится; медкомиссия постановила, что последствия нарушения здоровья необратимы; имеются стойкие хронические заболевания, перешедшие в патологию.

Изменился и список болезней, по которым полагается бессрочная инвалидность. Теперь туда относятся: доброкачественные новообразования в головном и спинном мозгу в неоперабельной стадии, если имеются выраженные нарушения скелетных, нейромышечных, двигательных, психических, языковых, сенсорных и речевых функций; з локачественные образования; приобретённое или врождённое слабоумие; воспаления кишечника в тяжёлой форме, протекающие в хронически рецидивирующей или непрерывной форме без эффекта от лечения и с нарушениями пищеварения, метаболизма и эндокринной системы; ишемия с коронарной недостаточностью 3-4 функциональных классов стенокардии и нарушением кровообращения; неустранимые мочевые, каловые свищи, стомы; врождённые аномалии в развитии мышечно-костной системы с нарушениями скелетных, нейромышечных, двигательных функций; дефекты рук или ног, связанные с отсутствием их какой-либо части (ампутацией); операционное удаление гортани; заболевания ЦНС с прогрессирующим хроническим течением; болезни, протекающие с повышенным давлением и осложнениями ЦНС; заболевания дыхательных органов с прогредиентным течением со стойкой дыхательной недостаточностью 2-3 степени и недостаточностью кровообращения 2 Б 3 степени; анкилоз и выраженная контрактура крупных суставов рук и ног при невозможности провести эндопротезирование; последствия травм головного мозга с нарушениями скелетных, нейромышечных, двигательных функций, речи, зрения, слуха и пр.

Также с этого года начали присваивать категорию ребёнка-инвалида на 5-летний срок вплоть до 14-летнего возраста. После этого ребёнку могут дать инвалидность до 18-летия, а затем бессрочную инвалидность. Что делать в случае отказа? После того, как гражданин прошел медкомиссию, он может получить не только установление группы инвалидности, но также и отказ в данном действии. Если он не согласен с вынесенным решением, то гражданин имеет право обжаловать его. Сделать это необходимо в течение 1 месяца путем подачи заявления в МСЭ. Рассмотрение обращения после получения производится в течение 1 месяца. По окончании этого периода гражданину назначается повторная комиссия. Если и после нее будет вынесен отказ в присвоении инвалидности, то жалобу необходимо будет подавать в федеральную комиссию. После подачи жалобы снова необходимо выждать месяц до очередного освидетельствования.