Лист нетрудоспособности в этом случае выписывается на 14 дней. На 10-14 дней с начала болезни должны быть проведены два контрольных мазка из рото-или носоглотки. Карантин снимается после двух отрицательных тестов, полученных с интервалом в один день.
Госпитализация в легком состоянии
Госпитализируют пациентов старше 65 лет и людей с сопутствующим хроническими болезнями (сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение и другие), а также инфицированных, проживающих с людьми, у которых есть эти факторы риска. В стационар отправляют и беременных женщин.
Какие препараты не помогают с лечением
При бессимптомном или легком течении болезни человеку не нужны практически никакие из лекарств, которые «делали новости» в течение пандемии. Препараты, которые исследовались как средства борьбы с самим вирусом SARS-CoV-2, либо уже отвергли как неэффективные, либо применяются только при тяжелом течении болезни.
Вот неполный список лекарств, о которых не надо вспоминать при лечении на дому:
- фавипиравир,
- гидроксихлорохин,
- хлорохин,
- азитромицин (отдельно и в сочетании с гидроксихлорохином),
- препараты интерферона-альфа,
- ремдесивир,
- умифеновир,
- антиковидная плазма.
- Не требуется и лечение, которое называют патогенетическим, т.е. действующее на механизмы течения болезни. Например, глюкокортикоиды, активно исследуемые при тяжелом течении болезни, совершенно не нужны пациентам, которые лечатся дома.
Не нужны витамины и минералы. Национальные институты здоровья США указывают, что нет никаких доказательств того, что при болезни могут помочь цинк, витамины С и D . Не следует использовать средства, польза которых не подтверждена.
Когда обратиться к врачу, если лечишься дома?
Амбулаторный пациент должен вызвать врача на дом или позвонить в «скорую помощь» в случае ухудшения самочувствия:
температура выше 38 °C (лихорадка 38,5 °C в течение трех дней – показание для госпитализации);
затруднение дыхания;
появление одышки;
усиление кашля;
SpO2 < 93% (если возникла возможность воспользоваться пульсоксиметром).
Что принимать при коронавирусе дома?
Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке.
Пациенты должны:
соблюдать правильный режим сна;
сохранять двигательную активность.
Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер.
Среди используемых групп лекарственных средств:
жаропонижающие;
противовирусные;
иммуномодулирующие;
антибактериальные препараты.
Как выбрать антибиотик - несколько вариантов
При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов.
Для правильного подбора препарата нужно:
определить свойство и вид возбудителя инфекции;
выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.
Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.
Противовирусные лекарства при коронавирусе назначают не всегда. Они требуются лишь в средней и тяжелой степени патологии. Если у пациента легкая стадия, достаточно лишь симптоматической терапии. Важно помнить, что многие противовирусные лекарства имеют побочные эффекты. Поэтому в процессе лечения и после его завершения сдают лабораторные анализы крови и мочи. Если возникли отклонения, потребуется дополнительная терапия для восстановления.
Лечебное питание
Следует принимать пищу часто, небольшими порциями, избегая пряностей и приправ. Необходимо выпивать достаточное количество воды: она позволяет вымывать из организма токсичные продукты жизнедеятельности коронавируса и облегчать своё состояние.
Действия клинического учреждения
Когда у пациента появляются первые симптомы болезни, врачи должны выявить причину. Заболеваемость коронавирусной инфекцией высока. Поэтому врачи обязаны использовать защитные маски, очки, костюмы. Пациенту запрещается самостоятельно приходить в больницу или поликлинику, возможно заражение остальных людей.
Вызывают скорую помощь, после чего проводят алгоритм действий:
период изоляции – пациенту рекомендуется не выходить из дома, не посещать общественные места;
опрос пациента о последних контактах;
забор биоматериала для проведения лабораторного исследования с целью определения причины состояния (его рекомендуется брать с 3 суток после первых симптомов, чтобы с точностью определить микроорганизм);
если диагноз коронавирусной инфекции подтвержден, назначают препараты, соответствующие самочувствию больного (специфическое лекарство, действующее непосредственно на covid-19 отсутствует);
врач звонит пациенту каждые 3 дня, чтобы выявлять его состояние.
У многих больных определяется носительство, легкая форма патологии. Поэтому массовая госпитализация людей не требуется. Пациенты должны сохранять изоляцию, употреблять назначенные лекарства. Тогда риск осложнений снижается. После 2-3 недель терапии, завершения всех клинических симптомов повторно сдают мазок. Если тест показал дважды отрицательный результат – заболевание завершилось.
Необходимость разжижения крови
Коронавирус опасен осложнениями для сердечно-сосудистой системы. Поэтому в схему лечения коронавируса у людей при патологии средней или тяжелой степени обязательно входит Гепарин.
После его применения образуется в следующее фармакологическое действие:
препятствие образования сгустков из тромбоцитов и факторов свертываемости;
стабилизация кровотока;
отсутствие закупорки сосудов, капилляров.
При развитии коронавирусной инфекции Гепарин вводят в область живота. Это дает пациенту преимущества, так как эффект развивается постепенно, отсутствует риск внезапных кровотечений. Действие препарата продлевается, требуется меньше инъекций. Шприц оснащен тонкой, длинной иглой, поэтому болевые ощущения при инъекции уменьшаются.
Гепарин используют в строгой дозировке, иначе могут развиться множественные побочные эффекты, в том числе внутриполостное кровоизлияние.
Препарат запрещено использовать с другими антикоагулянтами, сердечными гликозидами, тетрациклинами, пенициллинами.
Его применяют в строго ограниченной дозировке и курсе лечения. Обычно уменьшение свертываемости крови наблюдается в течение 12 часов, затем требуется осуществлять повторную инъекцию.
Как пить жаропонижающие препараты?
При наличии коронавирусной инфекции жаропонижающие средства требуются не всегда. Их используют при повышении температуры более 38,5 градусов.
Использование препарата осуществляется по следующим правилам:
дозировка лекарства подбирается в зависимости от возраста, для детей она в 2 раза меньше;
прием препарата каждые 4-5 часов, но с учетом повышения температуры более 38,5 градусов;
таблетку запивают большим количеством воды.
Если у человека лихорадка, высок риск сильного спазма сосудов, особенно на фоне коронавируса. Тогда используют литическую смесь, вводимую в виде уколов или таблеток. Можно сочетать прием жаропонижающего средства, Но-шпы, Супрастина. Сосуды расширяются, лекарство быстро проникает в системный кровоток, снижая температуру тела.
В ходе лечения больных было замечено, что осложнения возникают чаще, если употреблять НПВС, поэтому они не рекомендованы.
Если в ходе лечения температура опустилась ниже 38 градусов или пришла в норму, дальнейшее употребление жаропонижающих лекарств прекращается.
Если продолжить их прием, возможно уменьшение температуры ниже нормальных показателей, падение артериального давления. Могут появиться другие побочные эффекты, указанные в инструкции.
Схема лечения коронавируса у человека – рекомендации ВОЗ
По мере получения информации о вирусе специалисты непрерывно разрабатывали методы лечения COVID-19. Оценивая эффективность отдельных мер, на основании полученных данных ВОЗ периодически обновляет выданные рекомендации. За время с момента возникновения вспышки инфекции в Китае схема лечения коронавируса у людей не раз подвергалась изменениям, однако на сегодня не существует четкого, эффективного алгоритма лечения инфекционного заболевания.
Согласно статистике, в большинстве случаев заболевание протекает в легкой или бессимптомной форме. Только у 14% больных патология переходит в тяжелую форму. Схема лечения коронавируса для таких пациентов разрабатывается индивидуально.
В целом рекомендации сводятся к следующему:
Исключению контакта инфицированных COVID-19 с окружающими.
Применение противовирусных средств.
Назначение антибиотиков в случае осложнения и развития пневмонии.
Кислородная поддержка пациентов в случае нарушения дыхания.
Предупреждение развития полиорганной недостаточности.
Схема лечения коронавируса в стационаре
Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует.
Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:
противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
антибиотики: Азитромицин.
отзыв болезни ковид 19
Два дня ломата, и болела кожа, температуры не было
3 день пропало обоняние (различаю солёное и сладкое)
4 день диарея
Обоняние не вернулась сегодня 14 день.
Пила противовирусные амиксин, и ремантодин, капли в нос гриппферон.
В поликлиники сказали показаний для сдачи мазка нет. Пришла через 8 дней спросила что делать с обонянием мне был ответ от врача (я месяц так живу и не чего меня это не беспокоит)
Я ответила а меня беспокоит мне сказали идите выписывайтесь.
Пойду платно сдавать антитела
источники
В больницу обычно направляют больных, у которых произошло значительное поражение легких. А ведь этого можно избежать, если своевременно начать лечить поражение легких в самом начале заболевания. К сожалению, значительная часть населения не знают что такое пневмония (или воспаление легких), какие бывают виды пневмонии. Поэтому пройдите по этой ссылке gb3zelao.ru (там есть раздел - Какие бывают виды пневмонии? "... В зависимости от возбудителя различают бактериальную, вирусную и грибковую пневмонию. В первом случае заболевание вызывается бактерией напрямую. Во втором – первичное повреждение легких вызывает вирус. А уже затем, спустя 4–7 дней, поврежденную вирусом легочную ткань колонизирует бактериальный агент, вызывая осложнение в виде бактериальной пневмонии" . Так что вирусная пневмония в любом случае становится бактериальной, которую можно вылечить только с помощью антибиотиков. Поэтому при заболевании коронавирусом следует вовремя выявить начало заболевания пневмонией. Выявить начало заболевания лучше всего с помощью компьютерной томографии (КТ).
Компьютерную томографию я рекомендую делать не познее 5 дней с начала заболевания, т.к. обычный рентген может не зафиксировать начавшееся поражение легких. После 5 дней с начала заболевания, если не начать лечить пневмонию, может начаться резкий рост поражения легких. А этого нельзя допускать, т.к. в легких без лечения образуется обильная гнойная бактериологическая инфекция, которую нейтрализовать практически очень трудно (даже с помощью антибиотиков), что в конечном итоге может привести к летальному исходу.В январе этого года я заболел коронавирусом и стал себе делать уколы антибиотиком (Цефтриаксоном, внутримышечно, раствор для уколов делал с водой для инъекций без лидокаина) на третий день заболевания, а на пятый день - сделал КТ, которая показала у меня 35 процентов поражения легких.Уколы делал целый месяц, два раза в день утром и вечером. Лидокаин не применял, т.к. небольшая болезненность проходит сразу же после укола в течении 1-2 минут. Уколы делал целый месяц по причине того, что у меня была пониженная температура 35 градусов, и прекратил их делать когда температура пришла в норму. Перед тем как самостоятельно (в домашних условиях) колоть антибиотик Цефтриаксон надо сделать пробу на аллергические реакции. Желательно пробу и первый укол делать под наблюдением врача или медсестры. См. ссылку antibiotic.in.ua Делаем пробу следующим образом: поцарапаем иглой (крестиком) от стерильного одноразового шприца кожу выше запястья внутренней стороны руки (предварительно протерев спиртом), затем разведенный раствор Цефтриаксона лидокаином и водой для инъекций выдавливаем небольшое количество на поцарапанное место и ждём 5-10 минут. Если нет вздутости, зуда и покраснения значит всё хорошо, можно колоть антибиотик. Если припухлость до 1 см в диаметре, волдырь от 1 см, кожа покрасневшая, зуд значит есть аллергическая реакция, надо заменить антибиотик на другой. Желательно чтобы все взрослые в семье научились делать уколы. К сожалению, в период пандемии Вам будет трудно найти медсестру, которая будет приходить к Вам домой делать уколы даже за приличное вознаграждение. А научиться делать самому уколы очень даже просто. Уколы внутримышечно Цефтриаксон немного болезненные поэтому добавляют лидокаин(однако это совсем не обязательно). Берём стерильный одноразовый шприц 10 мл, Лидокаин в ампулах 20 мг/мл 2%, Вода для инъекций ампулы по 5 мл. Наберем в шприц лидокаин, затем воду для инъекций, берем флакон с порошком Цефтриаксона 1,0 г снимаем пластмассовую крышку, прокалываем резиновую заглушку и выдавливаем с шприца лидокаин и воду для инъекций в флакон. Перемешиваем до полного растворения порошка пока раствор не станет полностью прозрачным (игла и шприц не отсоединяются). Затем следует набрать в шприц весь раствор или нужное количество, сменить иголку на новую (так как первая игла прокалывала резиновую крышку и уже не стерильна). Удалить из шприца воздух. Укол делаем внутримышечно в ягодицу в верхний внешний квадрат (визуально ягодицу делят на 4 части). Это важно! (см.рисунок), т.к. иначе можно попасть иглой в седалищный нерв.
Укол делаем перпендикулярно ягодицы (под углом 90 градусов). Иглу загоняем на всё длину, если игла короткая. Если игла длинная – то на ¾. Так как укол болючий вводим медленно в течении минуты. Если нужно ввести 2 г, то обычно делают 2 укола по 1 г с интервалом в 12 часов с обязательной сменой стороны.
Врач, к которому я пришел с результами КТ, где было зафиксировано 35 процентов процентов двустороннего поражения легких, для лечения пневмонии выписал мне...болеутоляющее, а именно НУРОФЕН ФОРТЕ, таблетки 400 мг. На мой вопрос: “Почему вы не назначаете мне антибиотики для лечения пневмонии, которая обычно лечится ими в виде уколов?” был следующий ответ: “Я не могу вам назначить антибиотики, т.к. нам запрещено это делать при лечении пневмонии при заболевании коронавирусом”. И врач пояснил, что данный запрет вышел после появления рекомендаций ВОЗ по лечению пневмонии при COVID-19. Обескураженный таким ответом врача и поняв, что “Спасение утопающих – дело рук самих утопающих”, я направился в аптеку и купил там соответствующий данному заболеванию антибиотик Цефтриаксон, необходимые шприцы и воду для инъекций. Мои попытки найти медсестру, которая бы приходила ко мне на дом и делала уколы, не увенчались успехом (даже за предлагаемое приличное вознаграждение). Поэтому пришлось научиться делать уколы самому себе. Оказывается, делать уколы совсем просто, однако есть определенные трудности, когда делаешь уколы сам себе. Вот ссылка на статью, в которой подробно все изложено antibiotic.in.ua. Конечно лучше всего чтобы уколы делала медсестра, так как это будет сделано профессионально. Дело еще в том, что укол нужно делать строго в определенный квадрант ягодицы, иначе можно попасть иглой в седалищный нерв. Тем не менее все взрослые в семье могут научиться делать уколы правильно и тогда это будет безопасно. Могу поделиться еще некоторыми подробностями при лечении пневмонии. Аппетита практически не было, однако заставлял себя есть хоть что-то. Свежий хлеб не мог есть, только размоченные сухари в первом блюде и в чае. На некоторые любимые мной продукты, такие как грибы-маслята, колбасы и поджаренное мясо не мог даже смотреть.А вот куриные тефтели с картофельным пюре и куриный бульон с удовольствием кушал. Скорее всего у каждого больного есть свои предпочтения в еде при коронавирусе. Ночью я сильно потел, просыпался практически каждый час от того, что наволочка и футболка были мокрые, хоть выжимай. Чтобы не обезвоживать организм за ночь выпивал 1,5 литра минералки. Видимо когда человек так много потеет при воспалении легких говорит о том, что организм активно борется с инфекцией ( и это оказывается очень хорошо, когда узнал об этом позже). Ознакомился я и с рекомендациями ВОЗ (стр.24, Клиническое ведение случаев COVID-19 apps.who.int: “Мы рекомендуем не назначать антибиотики пациентам с подозреваемой или подтвержденной инфекцией COVID-19 со средне-тяжелым течением (пневмония) при отсутствии клинического подозрения на бактериальную инфекцию”. К сожалению, этим ошибочным рекомендациям ВОЗ доверяют многие врачи, и не только. Я посмотрел ролик профессора из Новосибирска, в котором сказано о необходимости вакцинации, однако в нем не прозвучало главное, а именно как нужно правильно лечить пневмонию. Лектор в ролике предлагает отказаться от применения антибиотиков при вирусной пневмонии, пока не появится в легких бактериальная инфекция. Ссылка
При всем моем уважении к заслугам профессора он фактически повторил указанные выше ошибочные рекомендации ВОЗ. Когда появилась в легких обильная бактериальная инфекция (проще говоря – гной) то, как говорят в народе “Поздно пить боржоми”, и лечить больного антибиотиками, как правило, действительно уже поздно. И вот почему. Бактериальная инфекция появляется в легких практически сразу после поражения легких вирусной инфекцией и постепенно колонизирует легкие в течение 4-7 дней. Ссылка gb3zelao.ru Поэтому уничтожать бактериальную инфекцию следует сразу, как только она начала появляться, т.е. в зародыше, а точнее сразу же, по результатам КТ, которая зафиксировала воспаление легких. Поэтому не нужно удивляться такой высокой смертности среди больных со значительным поражением легких, которых начали лечить антибиотиками после того, как легкие уже наполнились бактериальной гнойной инфекцией и которые уже могут нормально функционировать только с помощью аппаратов ИВЛ. Пневмонию всегда лечили, лечат и будут лечить только с помощью антибиотиков сразу же после выявления факта воспаления легких. И об этом знают все опытные врачи. А как же быть с рекомендациями ВОЗ по данному вопросу? Сама ВОЗ никогда не признает своей ошибки, в результате которой уже ушли из жизни тысячи больных c пневмонией. И почему молчат опытные врачи, которые все прекрасно понимают, однако по каким-то причинам не потребовали отменить (или изменить) указанные выше рекомендации ВОЗ в части лечения пневмонии при COVID-19?