"Доение" пуповины может помочь некоторым больным новорожденным.

Переливание крови из пуповины в брюшную полость может обеспечить этих младенцев жизненно важными питательными веществами.

Время, когда медицинские работники перерезают пуповину, может иметь последствия для здоровья новорожденных, таких как тот, что изображен на фотографии выше.

Рождение ребенка, который не реагирует на происходящее или дышит с трудом, - тяжелое испытание. Медицинская бригада должна быстро перерезать пуповину, а затем спешно оказать помощь ребенку. Однако несколько секунд, потраченных на выжимание крови из пуповины в брюшную полость младенца перед ее перерезанием, могут помочь его выздоровлению, свидетельствуют результаты двух недавних исследований.

Эта практика, известная как "доение пуповины", относительно малоизвестна и не лишена некоторых противоречий. Но если она оправдает надежды, то, по мнению исследователей, может помочь защитить новорожденных, находящихся в группе риска.

Во время развития плода пуповина приносит питательные вещества от плаценты, которая также служит резервуаром для крови, железа и стволовых клеток (SN: 4/4/18). При рождении ребенок все еще связан с этим резервуаром, и стандартная рекомендация заключается в том, чтобы подождать не менее 30 секунд - минуты, прежде чем перерезать пуповину, что позволит ребенку получить больше необходимых питательных веществ.

Некоторые исследования показывают, что у здоровых детей отсрочка пережатия пуповины может улучшить некоторые аспекты здоровья, например, уровень железа или мелкую моторику, на несколько месяцев или даже лет.

Однако у детей, родившихся с неотложными проблемами со здоровьем, нет времени ждать. В этих случаях быстрое перевязывание пуповины может принести такие же преимущества, как и отсроченное пережатие пуповины. Однако вопрос о том, следует ли использовать эту методику, еще не решен. Американская коллегия акушеров-гинекологов, например, в своих рекомендациях на 2020 год, которые она подтвердила в начале этого года, заявила, что "нет достаточных доказательств в пользу или против доения пуповины".

В одном из новых исследований ученые случайным образом распределили 10 медицинских центров в трех странах в одну из двух групп. Если младенец рождался вялым, с затрудненным дыханием или синеватой кожей, то в одной группе пуповина немедленно зажималась и перерезалась. В другой - пуповину перед перерезанием четыре раза смачивали молоком. Затем в середине исследования больницы поменялись практикой.

Проанализировав результаты лечения более 1700 младенцев, исследователи обнаружили, что дети, у которых пуповина была обработана молоком, реже нуждались в дополнительном кислороде или другой помощи при дыхании. Кроме того, у таких новорожденных реже наблюдалось повреждение головного мозга, называемое гипоксической энцефалопатией, которая возникает из-за недостатка кислорода в мозге до или вскоре после рождения, сообщается в февральском журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology.

В последующем анализе кровотока у более чем 200 младенцев, опубликованном в июньском журнале Pediatrics, исследователи обнаружили, что улучшение результатов, вероятно, частично объясняется увеличением объема крови и притока крови к сердцу, легким и мозгу у младенцев, которым проводилось доение пуповины. Кроме того, у этих новорожденных был несколько выше уровень гемоглобина - белка, переносящего кислород в крови человека, чем у детей, пуповины которых были быстро перерезаны.

"Мы увидели значительные различия в младенцах, получивших дополнительную кровь", - говорит Ануп Катерия, неонатолог из Sharp Mary Birch Hospital for Women & Newborns в Сан-Диего.

По словам Хайке Рабе, неонатолога из Медицинской школы Брайтона и Сассекса (Англия), сотрудничавшей с Катерией, но не принимавшей участия в этих двух исследованиях, новое исследование добавляет ключевые доказательства в пользу "доения" пуповины. По ее словам, полученные результаты являются важной гарантией для акушеров, которые, возможно, сомневаются в целесообразности применения этой практики. "Это действительно должно войти в стандарт медицинской помощи".

Это быстрое, простое и не требующее оборудования вмешательство, что означает, что оно может быть с готовностью принято в местах с ограниченными медицинскими ресурсами.

Однако такая практика может нанести вред здоровью некоторых младенцев. Другое исследование, проведенное под руководством Катериа, завершилось в начале 2019 г. после того, как выяснилось, что доение пуповины повышает вероятность кровоизлияния в мозг у очень недоношенных детей, родившихся на сроке менее 32 недель беременности.

По словам Сары Макдональд, специалиста по медицине материнства и плода из Университета Макмастера в Гамильтоне (Канада), не принимавшей участия в исследованиях, на основании последних исследований можно сделать вывод, что "доение пуповины" у младенцев, родившихся с плохим здоровьем в срок или раньше срока, "перспективно". Однако необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать эту практику для использования даже в экстренных ситуациях. А для большинства младенцев, по ее мнению и мнению Катериа, отсроченное пережатие пуповины, скорее всего, останется наилучшим вариантом действий.