Ожирение: Причины, осложнения и лечение

Рекомендации американских врачей

(Image credit: Shutterstock)

Ожирение - это состояние, при котором у человека имеется избыток жира в организме. Ожирение - это не просто цифра на весах или размер тела, оно может повышать риск развития заболеваний и проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца. Это сложная проблема, представляющая серьезную угрозу здоровью населения как в США, так и во всем мире.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США около 40% взрослого населения (или 93,3 млн. человек) страдают ожирением.

Во всем мире показатели ожирения растут: По оценкам Всемирной организации здравоохранения, с 1975 года уровень ожирения в мире увеличился почти в три раза, и в настоящее время насчитывается более 650 млн. человек с ожирением.

Для определения степени ожирения обычно используется соотношение роста и веса, называемое индексом массы тела (ИМТ), который часто коррелирует с уровнем содержания жира в организме. По данным CDC, взрослый человек с индексом массы тела 30 и выше считается страдающим ожирением.

Однако некоторые врачи и исследователи полагают, что использование только индекса массы тела может быть не лучшим инструментом для выявления ожирения и что лучше учитывать физическое, психическое и функциональное здоровье человека. (Под функциональным здоровьем понимается способность человека передвигаться и заниматься повседневной деятельностью).

Причины

На фундаментальном уровне ожирение возникает, когда человек регулярно ест и пьет больше калорий, чем потребляет. Помимо пищевого поведения человека, ожирению может способствовать целый ряд факторов, включая недостаток физической активности, недосыпание, генетику и применение некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызывать увеличение массы тела или задержку воды в организме, например кортикостероидов, антидепрессантов или некоторых препаратов от судорог.

Современная культура и удобства также отчасти способствуют развитию ожирения. По данным клиники Майо, к экологическим факторам, способствующим развитию ожирения, относятся: чрезмерно большие порции пищи, напряженный рабочий график, в котором мало времени для активного образа жизни, ограниченный доступ к здоровым продуктам в супермаркетах, легкий доступ к фастфуду и отсутствие безопасных мест для физической активности.

Ожирение может быть связано и с тем, в какой компании находится человек: было установлено, что оно "распространяется" социально среди друзей. Исследование, опубликованное в 2011 году в American Journal of Public Health, позволило предположить, что причина такого социального распространения кроется в том, что друзья живут в схожей обстановке и вместе занимаются деятельностью, которая может способствовать увеличению веса.

Некоторые состояния здоровья также могут приводить к набору веса, в том числе:

Гипотиреоз - недостаточная активность щитовидной железы, замедляющая обмен веществ и вызывающая усталость и слабость.

PCOS (синдром поликистозных яичников), которым страдают до 10% женщин детородного возраста и который может привести к появлению лишних волос на теле и проблемам с репродуктивной функцией.

Синдром Кушинга, обусловленный избыточной выработкой гормона кортизола надпочечниками и характеризующийся увеличением веса в верхней части тела, на лице и шее.

Синдром Прадера-Вилли - редкое генетическое заболевание, при котором люди никогда не чувствуют себя сытыми и постоянно хотят есть, сообщает клиника Mayo.

Осложнения

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, ожирение повышает риск развития ряда потенциально серьезных проблем со здоровьем, в том числе:

ишемическая болезнь сердца

высокое кровяное давление

Инсульт

диабет 2-го типа

Некоторые виды рака (рак молочной железы, толстой кишки, эндометрия, желчного пузыря, почек и печени)

Апноэ во сне

Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов

Камни в желчном пузыре

Остеоартрит

Бесплодие или нерегулярные менструации

По данным клиники Майо, помимо физических последствий, ожирение может иметь и эмоциональные: некоторые люди с ожирением страдают от депрессии, чувства социальной изоляции, дискриминации и общего снижения качества жизни.

Является ли ожирение болезнью?

Вопрос о том, следует ли считать ожирение "болезнью" (или ненормальным состоянием), является предметом дискуссий. В 2013 году Американская медицинская ассоциация, крупнейшая в стране группа врачей, проголосовала за признание ожирения болезнью.

Это решение должно было улучшить доступ к лечению для снижения веса, уменьшить стигматизацию ожирения и подчеркнуть тот факт, что ожирение не всегда является вопросом самоконтроля и силы воли.

Однако другие утверждают, что, называя ожирение болезнью, значительная часть американцев автоматически попадает в категорию "больных", хотя это может быть и не так. По мнению критиков, ожирение следует рассматривать как фактор риска развития многих заболеваний, но не как самостоятельную болезнь.

Лечение

По данным клиники Майо, для достижения здорового веса и формирования здоровых пищевых привычек людям может потребоваться консультация нескольких медицинских специалистов, включая диетолога, поведенческого терапевта, физиолога и специалиста по ожирению. Работа с разнообразной командой специалистов может помочь людям внести долгосрочные изменения в свои привычки питания и физических упражнений, а также разработать стратегии решения эмоциональных и поведенческих проблем, которые могут привести к набору веса и нездоровому образу жизни.