Легкие после коронавируса: восстанавливаются ли легкие после пневмонии ковида? Как долго?

Легкие после коронавируса COVID-19 могут иметь участки уплотнения (легочной фиброз), что проявляется снижением их функции – одышкой при физической активности. Дыхательная недостаточность развивается после вирусной пневмонии в случае ее тяжелого течения, обширного поражения легких, необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Пациентам после перенесенной инфекции нужно находиться под наблюдением пульмонолога, пройти обследование (томография, спирометрия). Для восстановления функции легких используют дыхательную и лечебную гимнастику, ингаляции. Чтобы предупредить тяжелые формы коронавирусной инфекции важно придерживаться рекомендаций по профилактике (мытье рук, ограничение контактов), отказаться от курения, пройти курс терапии при сопутствующих болезнях, применяют также и народные методы для укрепления иммунитета.

Как меняются легкие после коронавируса, как выглядят на рентгене

После проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в клетки, выстилающие альвеолы (пузырьки для газообмена), в легких развивается вирусная пневмония. Доказано, что даже при бессимптомных вариантах есть изменения на рентгене. Из-за повреждения внутреннего слоя альвеол вначале их пространство заполняется разрушенными клетками, эритроцитами и лимфоцитами крови. Это нарушает вентиляцию, что проявляется клинически одышкой, а на рентгенограмме или томограмме определяются очаги затемнения (симптом «матового стекла»).

При прогрессировании болезни очаговые изменения сливаются между собой и занимают все большую площадь легочной ткани (симптом «белого легкого»). Это существенно ухудшает дыхание, вплоть до необходимости подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких. Между дольками уплотняются прослойки (перегородки) соединительной ткани (симптом «булыжной мостовой»).

Через 14 дней или позже начинается рассасывание воспаления при эффективном лечении COVID-19. В первые месяцы после того, как коронавирус перестает выделяться (отрицательные тесты), отмечается снижение функции легких на 20-30%. Это происходит из-за потери способности жесткой волокнистой ткани полностью раскрываться.

Такое состояние называется легочным фиброзом и пока что нет понимания, насколько длительно он сохранится, будут ли эти последствия для легких после коронавируса необратимыми. Для контроля легочной функции после COVID-19 пациентам необходимо находиться под наблюдением пульмонолога. Понять, насколько полной восстанавливаются легкие, можно при исследовании изменений через полгода, а пока есть только данные о динамике за 2-3 месяца.

Всегда ли развивается фиброз легких после коронавируса

Фиброз легких (уплотнение из-за разрастания рубцовой ткани) преимущественно возникает у больных при:

• обширном поражении (очаги занимают от 50% легочных полей);
• тяжелом течении пневмонии (развитии острого дистресс-синдрома);
• применении искусственной вентиляции для спасения жизни;
• присоединении вторичной (бактериальной, грибковой) инфекции.

Состояние легких после коронавируса может не измениться при легком течении инфекции и средней тяжести, если терапия начата своевременно и проведена в полном объеме. Пока не поступали данные о том, что у подавляющего большинства есть осложнения в виде легочного фиброза после COVID-19.

Как узнать, что происходит с легкими после коронавируса

Наиболее точный метод, используемый для постановки диагноза пневмонии и показывающий, что происходит с легкими после коронавируса – это компьютерная томография. Даже при отрицательных тестах на РНК вируса (ПЦР-диагностика), типичные изменения, особенно в сочетании с одышкой, кашлем и температурой говорят в пользу COVID-19.

• анализ газового состава крови (парциальное давление кислорода, углекислого газа, рН крови и уровень бикарбонатов);
• пульсоксиметрию в динамике, днем и ночью, она показывает насыщение крови кислородом;
• измерение жизненной емкости легких и пиковой объемной скорости форсированного выдоха.

Клиническим признаком дыхательной недостаточности является одышка, когда пациент даже при небольшой физической нагрузке (например, ходьба в среднем темпе) начинает задыхаться. Вторым показателем является ускорение пульса, ощущение сильного и частого сердцебиения.

Есть ли возможность уменьшить проблемы с легкими во время коронавируса

Чтобы снизить риск повреждения легких во время коронавируса COVID-19, необходимо придерживаться всех рекомендаций по профилактике заражения (ограничение контактов с теми, кто может быть источником инфекции). Это означает, что чем меньше вирусов проникнет в организм, тем легче будет течение заболевания, а значит, больше возможностей для борьбы с ними у иммунной системы.

Улучшают шансы на сохранение здоровья легких:

• отказ от курения;
• профилактические курсы лечения сопутствующих болезней, особенно при хронической бронхолегочной патологии;
• контроль показателей артериального давления и сахара крови при гипертонии и сахарном диабете;
• регулярные занятия лечебной и дыхательной гимнастикой.

Для укрепления иммунитета используют народные средства:

• чай из плодов шиповника, черной смородины, калины, облепихи (столовая ложка измельченных ягод на стакан кипятка) пить по 2-3 стакана в день;
• тертый имбирь с лимоном и медом в равных частях, принимать по столовой ложке 3 раза в день, запивать теплой водой;
• мед и цветочную пыльцу (по чайной ложке) растворить в 50 мл воды комнатной температуры, пить натощак утром;
• настойка прополиса – 15 капель на 50 мл воды или молока один раз в день;
• отвар из зерен овса – стакан зерен залить 2 литрами кипяченой воды на 8 часов (на ночь), потом варить на медленном огне 1,5 часа, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день, хорошо добавлять мед или варенье из сосновых шишек.

Высокой эффективностью обладает спелеотерапия (соляные ингаляции в специальных комнатах), но перед началом сеансов необходима индивидуальная консультация врача. С профилактической целью используют и хвойные ванны, баню, сауну при отсутствии противопоказаний.

Легкие при коронавирусе поражаются из-за развития вирусной пневмонии, при обширных участках остаются очаги разрастания соединительной ткани, что проявляется ухудшением дыхания. Для восстановления функции применяют дыхательную гимнастику, ингаляции и другие физиопроцедуры.

Читайте также: Как восстановить легкие после коронавируса? Как вылечить: как и чем лечить легкие при ковиде?

Источник endokrinolog.online