Заявление в прокуратуру о клевете

_______________________________________

(наименование органа прокуратуры,

Ф.И.О., классный чин прокурора)

от ____________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

адрес: ________________________________

телефон: ____________, факс: __________

адрес электронной почты: ______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о клевете

"___"__________ ____ из _______________________________________________

(указать источник информации)

заявителю стало известно о том, что _______________________________________

(Ф.И.О./наименование)

распространяет заведомо ложные сведения, порочащие честь и достоинство

заявителя или подрывающие его репутацию, а именно _________________________

______________________________________________________________________, что

подтверждается ___________________________________________________________.

Ложность распространяемых о заявителе сведений подтверждается следующим: ______________________________________________________________.

В результате распространения указанных сведений нарушены мои права и свободы, причинены физические и нравственные страдания, что выражается в __________________ и подтверждается _____________________________________.

На основании изложенного, в соответствии со ст. ст. 26, 27 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" прошу провести проверку изложенной в данном обращении информации и принять необходимы меры, а именно: _______________________________________________.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие распространение ложных сведений.

2. Доверенность от "__"___________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).

3. Иные документы, подтверждающие доводы заявителя.

"___"___________ ____ г.

Заявитель (представитель):

____________/_______________/

(подпись) (Ф.И.О.)

--------------------------------