На сегодняшний день можно составить уже достаточно представительную статистику прироста зараженных коронавирусом в России, поскольку с момента начала "нерабочей недели" прошло 9 дней, а с момента объявления самоизоляции в Москве 7 дней.
Итак, статистика по всей России:
27 марта - 1036 зараженных, 196 новых, 16,3% прироста*,
28 марта - 1264 зараженных, 228 новых, 16,3% прироста - начало "нерабочей недели"
29 марта - 1534 зараженных, 270 новых, 18,4% прироста - 2/
30 марта - 1836 зараженных, 302 новых, 11,8% прироста - 3/начало самоизоляции
31 марта - 2377 зараженных, 500 новых, 65,5% прироста - 4/2
1 апреля - 2772 зараженных, 440 новых, - 5/3
2 апреля - 3548 зараженных, 771 новых, 75,2% прироста, - 6/4
3 апреля - 4149 зараженных, 601 новых, - 7/5
4 апреля - 4731 зараженных, 582 новых, - 8/6
5 апреля - 5389 зараженных, 658 новых, 13% прироста, - 9/7
* процент прироста обозначает темп возрастания количества зараженных, то есть процент увеличения по отношению к предшествующему дню. Для дней, в которых зараженных выявлялось меньше, этот процент не подсчитывался.
Из этих данных видно, что инфекция все еще распространяется, число зараженных увеличивается, и новых зараженных пока что больше, чем выздоровевших.
Также видно, что новых зараженных под режимом самоизоляции более чем втрое больше, чем до начала "нерабочей недели" и вдвое больше, чем до начала самоизоляции. Между тем, инкубационный период коронавируса, по данным детальных обследований зараженных в Китае и в Италии, составляет не 14 дней, как считалось ранее, а в среднем 6 дней (от 2-3 дней до 11 дней до появления первых симптомов), и это обстоятельство позволяет сказать, что большая часть выявленных 3-5 апреля заразились вирусом уже после введения самоизоляции.
При этом нужно учитывать, что с полуночи 27 марта авиасообщение в России было приостановлено, за исключением грузового авиасообщения. Продолжались вывозные рейсы, которые были приостановлены 4 апреля. Но в тот же день было заявлено, что вывоз российских граждан продолжится. У нас нет опубликованной статистики о том, сколько туристов вернулось до приостановки авиасообщения (Ростуризм сообщал о возвращении с 20 по 30 марта 155 тысяч человек), сколько вернулось вывозными рейсами и сколько среди них было выявлено зараженных коронавирусом.
Эта статистика, скорее всего, есть, но она не публикуется, поскольку она сразу покажет, что фактически санитарного кордона, предотвращающего завоз инфекции из-за рубежа, не было создано. Из того, что сообщалось, известно, что пассажиров авиарейсов распускали по домам, а потом, если обнаруживался зараженный, проверяли других пассажиров с того же авиарейса. Но такую практику ни в какой степени нельзя считать санитарным кордоном, поскольку зараженный пассажир, отпущенный из аэропорта, легко мог заразить многих по пути домой, а также своих родственников, а также и коллег при выходе на работу, создав, тем самым, цепочку заражений. На это указывает феноменальный случай главного инфекциониста Ставропольского края Ирины Санниковой, которая побывала в Испании в начале марта, где уже была вспышка коронавируса, заразилась (диагноз был потвержден), но после возвращения вышла на работу. Еще у 11 человек экспресс-тесты показали возможное наличие вируса. Поразительно то, что врач-инфекционист, вернувшись из страны, уже охваченной эпидемией, не пошла на карантин и не сдала тест на вирус сразу по возвращении!
Целесообразнее было бы оставлять пассажиров с авиарейсов в санитарных зонах, построенных прямо на территории аэропортов или, лучше, военно-воздушных баз - территорий хорошо охраняемых. Там бы пассажиров подвергали поголовному тестированию, выявляя среди них больных. Этот способ позволил бы эффективно отсечь завоз вируса и его распространение. Однако, этого сделано не было. Причина, на мой взгляд, состоит в том, что у ответственных чиновников просто не было в распоряжении средств для экстренных затрат под свою личную ответственность. Санзона на 120 человек (пассажиры среднемагистрального самолета) и содержание там всех пассажиров в течение двух недель по моим подсчетам обходилась бы в 6 млн. рублей. Санзоны на всех возвращающихся - около 8 млрд. Рублей. Таких средств в распоряжении, конечно не было, а система госзакупок была слишком медленной и забюрократизированной, чтобы обеспечить необходимые траты в требуемые сжатые сроки.
Фактически, вирус был впущен в Россию.
Далее, с началом "нерабочей недели" были созданы еще более благоприятные условия для внутреннего распространения вируса, поскольку в посещаемых местах ощутимо сократилась уборка и дезинфекция помещений. Между тем, распространение заразных болезей возможно не только воздушно-капельным путем (то есть дыхание и чихание зараженного), но и через его выделения, которые смешиваются с мелкодисперсной пылью. Большинство вирусов гибнет при высыхании, но коронавирус оказался, подобно туберкулезу, устойчивым к высыханию и сохраняет свою активность некоторое время (тут оценки очень разнятся). Поэтому при вдыхании мельчайшей пыли, висящей в воздухе часами, возможно заражение. Если не проводить частое мытье и дезинфекцию посещаемых мест, например, магазинов и аптек, инфекция будет распространяться через них.
Резкий рост зараженных 31 марта - 2 апреля, очевидно, связан как с возвращением зараженных из-за рубежа, так и с заражением от недостаточной дезинфекции внутри страны. Вирус преодолел суточную планку новых зараженных в 500 человек.
Во всей этой истории больше всего поражает неадекватность предпринятых мер, особенно по части самоизоляции. Мы слова вернулись во времена вспышки холеры в России в 1831 году, когда применялся такой же метод. Но врачам эпохи Николая I было простительно делать такие ошибки, они еще ничего не знали о вирусах и путях заражения, эпидемиология возникла много позднее. Но разве мы настолько деградировали, что не способны применить арсенал противоэпидемиологических мер первой половины ХХ века, когда боролись, скажем, с тифом? Мы настолько пали, что прибегаем к донаучному подходу?
Во-первых, карантин - это изоляция больных от здоровых, или тифозный барак, если прибегать к историческим примерам. Карантин - это когда больных и, стало быть, заразных, собирают в больницы или изолированные места и держат там до излечения. Разогнать население по домам - это не карантин. К тому же, самоизоляция больных с легкими симптомами - это очень малоэффективный метод, поскольку возможно дальнейшее распространение инфекции через родственников и близких. Сидеть дома рядом с больным - это очевидный риск заражения.
Во-вторых, коль скоро мы проспали завоз инфекции, по неспособности ответственных чиновников организовать нормальный санитарный кордон и проверку всех возвращающихся, то надо было с первых же дней налечь на самую тщательную дезинфекцию всех общественных мест.
В-третьих, надо было сразу, еще в начале марта, при первых зараженных, вводить дистанцирование на 1,5 метра в общественных местах, что действительно существенно понижает вероятность воздушно-капельного инфицирования.
Последние две меры стали вводиться только в последние два дня, судя по наблюдениям. В супермаркетах теперь видно, что проходит интенсивная влажная уборка и дезинфекция. Это, в сочетании с введенным несколько дней назад дистанцированием, должно дать в течение 2-4 дней ощутимый эффект. Пока что колебания количества зараженных, очевидно, определяются тем, что выявляются заболевшие и зараженные путем расширения количества тестов, и их изолирование. Но этого мало.
Сейчас главное, на мой взгляд, тотальная дезинфекция, в особенности в больницах и в общественных местах. К общественным местам также относятся железная дорога и метро, которые должны мыться и дезинфицироваться особенно тщательно. И это до тех пор, пока не выйдет из больницы последний зараженный. Вообще, я думаю, что такие простые и легко исполнимые, но весьма эффективные меры, как дистанцирование и усиленная дезинфекция, нужно проводить при каждом сезонном гриппе.
Второй момент, в тех регионах, в особенности в Москве, где инфекционных отделений не хватает, уже пора возвести нормальные изоляторы, хотя бы в формате полевых госпиталей, и срочно собрать туда всех подтвержденно зараженных, а после них продезинфицировать их квартиры и вещи. Для подозреваемых на вирус также нужно отправлять в изоляторы, где они будут находиться до результата теста. Еще раз: карантин - это отделение больных и здоровых, а не сидение дома.
Если эти меры будут выполняться неукоснительно, то тогда самоизоляцию и все прочие безумства в стиле "холерных бунтов" можно будет отменить.
👍🔥