Здравоохранение.Что будет завтра....?!

На сайте Национальной медицинской платы в разгар вспышки коронавирусной инфекции появилось обращение ко всем медработникам со словами благодарности за самоотверженную работу с риском для жизни и здоровья. "Вы нужны России, как никогда!". Давненько наше государство и общество не заботилось о медицине и врачах так сильно, и не просили их о помощи так громко, как сейчас.

Регулярно читаю Медицинскую газету. Сегодня, прочитав данную статью решила поделиться с Вами, мои дорогие друзья, надеясь на поддержку!

Проблемы в здравоохранении, связанные с недостаточным финансированием, сложностями с техническим обеспечением, отсутствием обеспечения надлежащей безопасности медработников, в хроническом дефиците кадров, дефектах организации работы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и другие, в период пандемии обострились. Хорошо это или плохо - сам факт, что мы в очередной раз обнаружили столько недоработок? Скорее хорошо, чем плохо! Во всяком случае понятны масштабы последствий, к которым приводит запущенность проблемы.

Выводы и направления "реконструкции" укладываются в пять пунктов.

1. Финансирование. Нуждается в пересмотре как объема средств, так и в правилах его распределения.

С тем фактом, что средств на медицину выделялось недостаточно согласна даже Счетная плата России. Этот объём должен быть доведен по меньшей мере, до 5-6% ВВП, говорили на очередном заседании Президиума Нацмедпалаты.

Члены НМП высказались за необходимость выведения инфекционной службы из ОМС и переход на сметное финансирование. Также внесены предложения: аналогичные изменения должны коснуться скорой медицинской помощи и, возможно, амбулаторно-поликлинической службы тоже, где сокращение числа пациентов, происходящее по объективным причинам, не должно приводить к сокращению финансового обеспечения и хуже того - банкротству медицинских организаций.

Как это происходит сегодня? Посещаемость поликлиник сократилось на 30%, приостановлена диспансеризация, люди соблюдают режим самоизоляции. Из-за карантина некоторые поликлиники закрылись, либо перепрофилированы в "ковидные" диагностические центры. Учреждения не зарабатывают деньги. Территориальные ФОМСы предлагают профинансировать авансом с последующей проплатой к концу года. А как это сделать? Путь один - искусственно наращивать поток пациентов и количество законченных случаев. Разве это этично и законно!

Второе, что необходимо сделать - дать правдивую оценку структуре лечебной сети здравоохранения в ее нынешнем "оптимизированном" виде. Т.е. она должна иметь возможность мобильно перестраиваться в случае чрезвычайных ситуаций с большим числом пострадавших. Ведь никто не сказал, что после коронавирусной истории ничего подобного никогда не случится.

Третье, следует пересмотреть структуру и принципы управления в здравоохранении не только в чрезвычайных ситуациях, но, вообще, всегда.

Сегодня главные решения принимают Президент и Правительство. Затем они дают поручения губернаторам на местах и, как говорится, "возможны варианты". Один глава прислушивается к рекомендациям медиков, вводит строгий режим самоизоляции, а другой, напротив, его ослабляет, и тем самым провоцирует рост числа инфицированных. Прямо во время эпидемии губернаторы вдруг начинают увольнять одного за другим министров здравоохранения, менять главных врачей. Причем, делается это не по профессиональному признаку, а по принципу, "нравится - не нравится". Такая кадровая политика вносит еще большую сумятицу в систему, которая и без того испытывает сильнейший стресс и напряжение, - поясняет вице - президент Нацмедпалаты.

И тут же предложение. Целесообразно было бы сосредоточить эти полномочия в руках федерального министерства здравоохранения. Иными словами, разрушенную вертикаль управления в системе здравоохранения необходимо восстановить!

Четвертое. Система закупок.

Медицина давно говорит о недостатках действующего законодательства, а именно 44-ФЗ и 222-ФЗ. Данные нормативные акты не помогают, а, напротив, создают проблемы руководителям лечебных учреждений. История с коронавирусом в очередной раз высветила этот дефект: закупки надо проводить в экстренном порядке, но, действуя в рамках закона, ничего сделать не успеваешь, а действуя в обход, рискуешь свободой. И так, и так будешь виноват.

Пятое. Правовая и социальная защищенность медицинских работников.

Шаги, которые сейчас предпринимает государство в экстренном порядке по страхованию врачей на случай заболеваемости или смерти при выполнении ими профессионального долга, надо было сделать уже давно.

Медицинские работники не только при вспышке коронавирусной инфекции имеют риск заболеть, они всегда в зоне риска.

А главное, должно быть страхование профессиональной ответственности врача при оказании медицинской помощи.

Надоело говорить "должно быть", хочется, наконец, сказать"сделано".

Выражая общее мнение российских медиков Президиум Нацмедпалаты планирует свои предложения направить в Правительство России. В очередной раз! А вдруг услышат?...

Прошу высказать свое мнение! Поддержите!

Подробнее. Медицинская газета №19 от 13.05. 2020 года.

Будьте всегда здоровы!

С уважением, Нина!