Что делать, если вам отказали в медицинской помощи?

Согласно положениям Конституции и других нормативных актов, врачи обязаны принимать всех больных и оказывать им лечение в рамках своей специализации. Особенно персонал городских лечебных учреждений. Как быть, если отказали в медицинской помощи?

НОРМАТИВНАЯ БАЗА

В РФ работают две системы медицинского страхования:

1.обязательная - оказывающая населению бесплатные медицинские услуги в рамках государственной программы, утвержденной по стране (ОМС).

2.добровольная - пользоваться которой могут лишь клиенты, заключившие договор с организацией (ДМС).

Первая касается всего населения страны, а вторую люди могут выбирать по необходимости. Весь механизм здравоохранения регулируется следующими нормативными актами: ФЗ – 323 (21.11.2011, 11 статья) – не допускает возможности отказа в оказании необходимых медицинских услуг больным.

И требования платы за работы, если программой ОМС гарантировано бесплатное лечение всех застрахованных граждан. Люди могут воспользоваться дополнительными привилегиями:

выбрать себе клинику и лечащего врача;

получать качественное и полноценное лечение – амбулаторное, стационарное, диагностическое и пр.

Постановление Правительства № 1492 (08.12.2017).

Региональные программы, разработанные местными властями, содержание перечень организаций системы здравоохранения, оказывающих населению услуги в рамках действующего ОМС.

КАКИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОКАЗЫВАЮТСЯ БЕСПЛАТНО:

Всем владельцам действующих полисов ОМС могут предоставляться услуги:

Первичное взаимодействие врача с пациентом: осмотр, прохождение флюорографии, сдача некоторых анализов, получение обязательных прививок, диспансеризация с консультацией ряда специалистов. При посещении государственной поликлиники, гражданин должен сначала зайти к терапевту. Тот изучив анамнез и расспросив пациента, отправит его сдать анализы, затем к специалистам узкого профиля.

Специализированная помощь в стационаре при необходимости. Оказывают «узкие» специалисты – гинекологи, хирурги, ортопеды и пр. Подвидом группы считается высокотехнологическая помощь с применением уникальных методов и сложного оборудования. Например, сложные операции, протезирование.

Паллиативные – действия по избавлению от приступа острой боли, облегчение симптомов заболеваний (ведение тяжелых больных в хосписе)

Отдельно идут медицинские услуги, которые врачи обязаны оказывать всем пациентам вне зависимости от наличия/отсутствия у них полиса. Их можно получить и бесплатно:

ЭКО – искусственное оплодотворение, лечение бесплодия;

химио-, лучевая терапия – назначается онкобольным;

медицинская реабилитация – целый комплекс мероприятий, помогающих быстрее восстановиться после сложной операции или перенесенного заболевания;

диализ – очищение крови при почечной недостаточности, применение «искусственной почки»;

профосмотры;

диспансерное наблюдение;

неонатальный скрининг – вид обследования новорожденных на выявление у них наследственных заболеваний;

аудиологический скрининг – проверка слуха новорожденных; дородовая диагностика будущих мам. Назначается лечащим врачом и проводится обычно в том же лечебном учреждении. Или пациента направляют в иные медцентры с направлением.

дородовая диагностика будущих мам. Назначается лечащим врачом и проводится обычно в том же лечебном учреждении. Или пациента направляют в иные медцентры с направлением.

Медицинская помощь бывает 3 разновидностей:

Плановая: проводится регулярно или по назначению. Процедуры для поддержания или улучшения состояния пациента, жизнь которого находится вне опасности.

Неотложная: комплекс мер при сложной, но неопасной ситуации.

Экстренная: Оказывается при чрезвычайных ситуациях, когда жизнь пациента в опасности. Отказ врачей не допускается, это незаконно и противоречит клятве Гиппократа, даваемой каждым медицинским работником в начале их обучения.

ВАЖНО! Отказ врача расценивается как нарушение прав гражданина. Вне зависимости от учреждения: государственное оно или частное. Все медицинские организации подчинены единым правилам и нормативным актам, регулирующим их работу.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТКАЗА В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Специалисты обязаны предоставить конструктивные причины, почему они не желают заниматься лечением пациента.

Самые распространенные:

1.Отсутствие записи – большинство врачей в поликлиниках и больницах принимают пациентов только после записи. Об этом посетителей уведомляют сотрудники справочной в холле медучреждения. Необходимо предварительно записаться на прием к нужному специалисту, если не требуется неотложная помощь и явиться в указанное время.

2.Постоперационные или реабилитационные мероприятия были выполнены не полностью. Например, лечащий врач составил неполный список лекарств для больного, вписав лишь имеющиеся в наличии препараты. Или требуются процедуры, которые пациент может получить в других учреждениях и платно, хотя он вправе получать их без оплаты и очереди из-за своего диагноза.

3.Навязывание платных услуг пациентам, введение их в заблуждение. Требование оплатить врачу с неотложки за вызов, приобрести дорогие лекарства, хотя есть более доступные аналоги. Замена «улучшенной модели» хрусталика за плату вместо обычной операции, которую можно выполнить бесплатно по ОМС.

4.Отказ сменить лечащего врача или прикрепить к медучреждению. Поликлиники принимают население по месту прописки и обязаны включать всех живущих рядом. Полис ОМС действителен на всей территории страны, владелец вправе обратится в любую больницу или поликлинику и получить там лечение бесплатно, если оно работает с ОМС.

КУДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЕСЛИ ОТКАЗАЛИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

Свое недовольство гражданин должен облечь в письменную форму – составить жалобу и обратиться:

1.В администрацию той медицинской организации, где ему было отказано (к главному врачу или его заместителю). Данные специалистов можно получить в холле учреждения или справочной.

2.В страховую компанию, выдавшую ОМС – телефоны указаны на самом бланке полиса или официальном сайте компании.

3.Территориальное отделение ФОМС.

4. Территориальное отделение Росздравнадзора.

5.Региональный Минздрав (департамент здравоохранения).

6.Правительство региона.

7. Прокуратуру.

8.Депутатам, в общественные объединения.

9.Администрацию Президента или суд.

Лучше начать с администрации медучреждения, затем действовать от противного: если отказала одна инстанция, идти выше. Суд считается последним местом, там жалоба превращается в иск и будет возбуждено судебное производство в отношении врача и его начальства, считающего такое поведение специалиста допустимым.

ВАЖНО! Если в инстанциях дают отписки в ответ на жалобу, надо сохранить их. Так гражданин документально подтверждает свои действия и поведение государственных органов.

КАК СОСТАВИТЬ ЖАЛОБУ.

Эффективнее письменные обращения, т.к. они требуют ответного уведомления, которое присылается заказным письмом на указанный заявителем адрес. Необходимо составить два одинаковых документа. В первом сотрудники инстанции поставят пометку о получении, а второй экземпляр заберут. Внешне жалоба выглядит как стандартное заявление и пишется на обычном листе А 4. Состоит из:

Шапки. Там автор пишет наименование учреждения – получателя, его адрес, ФИО руководителя. Ниже отдельной строкой свои данные – ФИО, адрес проживания и контакты.

Ниже «шапки» в центре поместить слово: «Жалоба». Содержание. Кратко и придерживаясь делового стиля, автор должен изложить проблему. Когда, где и что случилось. Со ссылкой на нормативные акты.

Заключение – тут автор излагает свои требования, например: «Прошу разобраться в ситуации» или «Прошу призвать к ответу». Опись – списком перечислить все прилагаемые к жалобе документы, в скобках напротив каждого указать, оригинал это или копия. Дата, подпись и расшифровка подписи.

ОБРАЗЕЦ ЖАЛОБЫ

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

За невыполнение своей работы врачи и их руководство несут уголовную ответственность. Медучреждение можно наказать по 1068 статье в ГК РФ за ухудшение здоровья пациента, кому отказались помочь. Отдельных специалистов можно привлечь по другим статьям:

статья 125 в УК РФ – за нежелание оказать медицинскую помощь;

статья 293 в УК РФ – халатность;

статья 118 в УК РФ – нанесение тяжкого вреда здоровью;

статья 109 в УК РФ – причинение смерти пациенту по неосторожности.

Законы защищают права людей, главное нужно действовать оперативно и не спускать дело на самотек. Меру наказания виновным назначит суд после рассмотрения искового заявления, подкрепленного доказательной базой.

Источник: https://lawinfo24.ru/medpravo/otkazali-v-medicinskoj-pomoshhi