Новое о лечении в федеральных медицинских центрах с 2021 года

Уважаемые читатели, в федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в РФ" с начала 2021 года действуют поправки. Если раньше для получения медицинской помощи в федеральных медучреждениях традиционно нужно было брать направление от врача по месту жительства, то сейчас необходимость в направлении отпала. Таким образом, пациент может обратиться в федеральную клинику самостоятельно.

Когда можно рассчитывать на лечение в федеральных клиниках

Есть и другие изменения, из-за незнания которых у многих граждан появляются вопросы и проблемы с госпитализацией. Рассмотрим ситуации, когда полагается лечение в центральных клиниках.

• В вашем регионе такое лечение недоступно по ОМС. Например, нет специального оборудования или медучреждения, в котором проводятся необходимые процедуры.
• Лечение пациента в местной клинике показало неэффективность.
• Высокий риск хирургического лечения. Например, осложнения из-за сопутствующего или основного заболевания.
• Нужны дополнительные сложные диагностические обследования, комплексная предоперационная подготовка, есть рекомендация для повторной госпитализации, если пациент уже лечился в федеральной клинике.

Как туда попасть

Есть две возможности, предусмотренные новым порядком:

• Можно самостоятельно обратиться пациенту или его представителю в выбранное медучреждение. На руках нужно иметь необходимый пакет документов: лабораторные анализы, исследования, подтверждающие заболевание. Также необходимо иметь показания для оказания специализированной помощи.
• Как и раньше, направление в федеральную клинику выдает лечащий доктор. Он должен сообщить пациенту о том, что тот вправе самостоятельно выбрать место лечения в федеральном центре, участвующем в системе ОМС. Врач должен выдать больному направление на госпитализацию и выписку из медицинской карты. Добавился еще один важный документ — согласие пациента или его законного представителя на обработку персональных данных.

В какой срок принимается решение о госпитализации

По новым правилам вдвое уменьшены сроки рассмотрения заявления на лечение – с 10 до 5 дней. Три дня заявку рассматривает врачебная комиссия и два дня отведено на ответ, готовы ли человека принять и когда. Дата госпитализации зависит от очередности и загруженности медицинского учреждения.

Причины отказа

Врачебная комиссия центра вправе отказать в госпитализации в следующих случаях:

• необходимо дополнительное обследование;

• есть показания для направления пациента в другой медицинский центр (наименование медучреждения);

• есть медицинские противопоказания для госпитализации больного с указаниями дальнейшего медицинского обследования, лечения и наблюдения;

• отсутствуют медицинские показания для госпитализации. Тут же даются рекомендации по медицинскому наблюдению и лечению согласно профилю заболевания.

Отказ врачебной комиссии в госпитализации гражданин вправе оспорить.

Проблемы, с которыми сталкиваются пациенты

Вопросов, связанных с госпитализацией в Федеральных медучреждениях всегда достаточно. Многие сталкиваются с отказом в выдаче направления, долгими сроками ожидания очереди на госпитализацию, решением врачебной комиссии. Даже есть случаи требования оплаты лечения или обследования.

В подобных ситуациях нужно обращаться в страховую компанию. Её основная задача заключается в обеспечении прав граждан, застрахованных в системе ОМС. Контактный телефон указывается на полисе ОМС или на сайте страховой медорганизации. На сайте Федерального фонда медицинского страхования есть полная информация о федеральных центрах, их специализации и условия госпитализации. Все процедуры, которые проводятся в рамках программ ОМС, должны быть бесплатными.

На сегодняшний день в нашей стране действуют 329 федеральных медицинских центров, оказывающих медицинскую помощь по 38 профильным заболеваниям. Нужно сказать, что в таких клиниках квалифицированные доктора и современное оборудование. И сейчас появилось больше возможностей туда попасть.

Мира и добра вам!

Если статья принесла пользу или просто понравилась, прошу поставить оценку.