Правовые аспекты врачебной тайны

Врачебная тайна – это ряд сведений, ставших известными медицинскому работнику и не подлежащих разглашению. Это понятие относится к разделу сведений, доступ к которому ограничивается Конституцией РФ и Федеральными законами. Требование о необходимости сохранения сведений составляющих врачебную тайну, содержится в норме ст. 23 Конституции РФ.

1. Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени.

Что такое врачебная тайна

При этом факт обращения за медицинской помощью не обязательно выражается исключительно в посещении гражданином медицинской организации с целью получения медицинской помощи. Как обращение за медицинской помощью можно расценивать визит врача на дом, вызов скорой или неотложной медицинской помощи, и даже звонок в поликлинику или в скорую помощь, с сообщением о состоянии своего здоровья.

А вот сам по себе факт посещения медицинского учреждения не может служить подтверждением обращения за медицинской помощью. Ведь цели такового посещения могут быть и не связаны с получением медицинской помощи. Например, посещение родственника или знакомого, проходящего там лечение, или решение деловых вопросов с администрацией лечебного учреждения.

При этом следует понимать, что врачебную тайну составляет не только информация медицинского характера, но и иные сведения, ставшие известными медицинскому работнику во время общения с ним. Например, информация о членах семьи пациента, о его взаимоотношениях с ними, и т.п.

Информацию, составляющую врачебную тайну запрещено разглашать без письменного согласия пациента, причём не только при его жизни, но и после его смерти.

Следует понимать, что само по себе понятие «врачебная тайна» является более широким, нежели персональные данные в разрезе Федерального закона №152-ФЗ. И ряд сведений, не являющихся персональными данными, все равно относятся к врачебной тайне. Например, сама по себе информация о диагнозе и методике лечения не является персональными данными, но при этом составляет врачебную тайну.

Например, если медсестра увидела, что парень её подруги сидит в очереди в кабинет венеролога, сообщить об этом своей подруге она не имеет права. Хотя с моральной точки зрения, это и может показаться нормальным, но в данном случае, закон выше моральности.

Правовое регулирование

Часть 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.05.2021)«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит:

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Вместе с тем, Конституционный суд РФ, в своём постановлении от 13 января 2020 г. N 1-П признал не полностью соответствующими Конституции РФ положения частей 2 и 3 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

И постановил:

3. Впредь до внесения в законодательство необходимых изменений, вытекающих из настоящего Постановления, медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме - предоставлять соответствующие электронные документы. При этом отказ в таком доступе может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

За разглашение врачебной тайны, действующим законодательством предусмотрен весьма широкий спектр ответственности. Это может быть:

1. Дисциплинарная ответственность. В данном случае администрация медицинского учреждения может объявить виновному в разглашении сведений составляющих врачебную тайну выговор, или уволить его (на основании пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ)

2. Гражданско-правовая ответственность. В данном случае гражданин, если разглашение врачебной тайны явилось причиной получения им морального вреда, вправе обратиться в суд, с исковым заявлением о назначении компенсации за полученный моральный вред в соответствии с нормой ст. 151 ГК РФ.

Кроме того, согласно ст. 1068 ГК РФ, юридическое лицо возмещает вред, причинённый его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Это означает, что медицинское учреждение (должностные лица) также может быть привлечено к гражданско-правовой ответственности.

3. Административная ответственность. В соответствии с нормой ст. 13.14 КоАП РФ, наказанием за разглашение врачебной тайны может быть наложенный на виновного штраф в размере от пяти до десяти тысяч рублей.

4. Уголовная ответственность. Данная ответственность регулируется ст. 137 УК РФ.

2. Те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения,-
наказываются штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет.

Суровость наказания зависит от наступивших последствий. Например, ответственность в соответствии с Уголовным кодексом наступает, если из-за разглашения информации пациент покончил с собой. Хотя справедливости ради стоит признать, что случаи привлечения к ответственности медицинских работников за разглашение врачебной тайны в практике встречаются нечасто, да и те, которые встречаются, редко афишируются в СМИ. Все-таки администрация медучреждений старается соблюсти «честь мундира» и не доводить эти случаи до огласки.

Когда разглашение врачебной тайны допустимо

В ряде случаев, закон предусматривает правомерность разглашения информации составляющей медицинскую тайну:

• если сохранение медицинской тайны может привести к возникновению эпидемий, либо массовых отравлений;
• при необходимости проведения расследования, в случае получения пациентом производственной травмы;
• в случае наличия травм полученных пациентом в результате насильственных действий;
• если врач получил информацию о состоянии больного наркоманией подростка, он обязан донести эту информацию до его родителей или опекунов;
• информацию о заболевании несовершеннолетнего врач обязан донести до его родителей или официальных опекунов;
• в случае, если в силу своего состояния, пациент не может принимать какие-либо решения и выражать собственное мнение о проведении обследования или лечебных мероприятий.

Как защитить свои права?

Как я уже упоминала, в части сохранения сведений составляющих врачебную тайну, законодательные меры работают достаточно слабо. Сотрудники медицинских учреждений частенько рассказывают о состоянии пациентов по телефону, причём, часто – любому, кто справляется об их здоровье. При этом достаточно редко озадачиваются получением письменного согласия самого пациента, а так же установлением степени родства интересующегося.

Так, даже врач, который обсуждает состояние больного с проходящими обучение студентами, может считаться нарушившим врачебную тайну. Так же незаконно опубликование каких-либо материалов о случае заболевания, без предварительного письменного согласия самого пациента.

Если пациенту достаточно дисциплинарной ответственности медицинского работника, то гражданину необходимо направить письменную претензию на имя главного врача медучреждения. Лучше всего либо распечатать два экземпляра претензии (в случае личного обращения) с проставлением на втором экземпляре отметки о принятии, либо направить претензию заказным письмом с уведомлением и описью вложения. Данная мера окажется нелишней в случае необходимости предоставления доказательств обращения в суде.

Так же, с обращения к главному врачу следует начинать действовать, если целью жалобы является возмещение морального вреда. В этом случае при составлении претензии, необходимо указать перенесённые моральные страдания и размер денежной компенсации. Если в течение 30 дней ответа от медицинского учреждения не последовало, либо таковой не устраивает потерпевшего, то следует обратиться в суд с исковым заявлением.

Если администрация лечебного учреждения старается покрыть вину сотрудника, или если сведения медицинского характера были разглашены самой администрацией медучреждения, то с соответствующим заявлением следует обратиться в прокуратуру.

Ну а если пострадавший считает свои страдания, полученные в результате разглашения врачебной тайны чрезмерными, а последствия тяжкими, то обращаться следует в следственный комитет.

Не забудьте о доказательствах

Голословные утверждения о том, что была разглашена информация, составляющая врачебную тайну, не имеют юридической силы. Потому, необходимо заранее побеспокоиться о доказательствах. Таковыми могут считаться документальные подтверждения факта разглашения, либо свидетельские показания.

В любом случае, прежде чем принимать какое-либо решение, стоит обратиться за помощью к грамотному юристу, который поможет решить проблему с максимально возможной эффективностью.

Удачи Вам!