Болезнь определяет терапию. Однако, если врачи не обращают внимания на пол у своих пациентов, это может иметь опасные последствия. Потому что есть много различий между мужчинами и женщинами.
Сердечные приступы у женщин и мужчин
Сердечные приступы являются одними из наиболее частых причин смерти. Колющая боль в груди, которая распространяется на левую руку — при появлении этого симптома врачи сразу же думают о сердечном приступе.
Чем быстрее будут приняты меры, тем выше шансы на выживание.
На самом деле, этот "типичный" симптом встречается в основном у мужчин.
У многих женщин сердечные приступы объявляются безобидными симптомами: их тошнит, рвет или они жалуются на боли в спине. В результате вы попадаете в отделение неотложной помощи в среднем через час — и каждая минута на счету.
Сердечные приступы - это лишь один из многих примеров, когда женщины находятся в неблагоприятном медицинском положении, потому что биологические различия между мужчиной и женщиной часто игнорируются.
X и Y имеют решающее значение
Нет равных между людьми, ни один мужчина не похож на другого, и то же самое относится и к женщинам. Тем не менее, многие биологические сходства можно найти как у мужчин, так и у женщин. Затем, сравнивая группу женщин с группой мужчин, можно увидеть, что статистически многие различия хорошо подтверждены.
Различия между полами существуют во многих отношениях:
Наследство
Анатомия
Метаболизм
Гормональный баланс
Иммунная система
Мужчины обычно приходят в мир выше и тяжелее, они другого телосложения, чем женщины, с более длинными ногами и более широкими плечами. Пропорционально их тела в основном состоят из большего количества мышц и меньшего количества жира, чем у женщин. Тем не менее, особенно важные различия находятся внутри клеток.
Квази-самым большим, но в то же время и самым маленьким отличием, обнаруживаемым в каждой клетке, является комбинация связанных с полом хромосом. У женщин две Х-хромосомы, у мужчин - одна Х-и одна Y-хромосома.
Х-хромосома содержит множество генов, которые играют важную роль в иммунной системе. Кроме того, с их помощью, например, наш организм также вырабатывает ферменты, которые участвуют в важных реакциях в организме, например, расщепляя молекулы пищи.
С мужчинами все ясно: у них только одна Х-хромосома.
Поскольку в каждой хромосоме есть уникальные гены, мужчины полагаются на свою единственную Х-хромосому. С другой стороны, у женщин также иногда присутствуют два варианта гена благодаря двум Х-хромосомам.
Хотя это правда, что большинство дублирующих генов практически отключены, гены иммунной системы, в частности, похоже, избегают этого.
Таким образом, может случиться так, что гены женщин приводят, скажем, к большему количеству иммунных клеток или к разным иммунным клеткам.
Различия по гормонам
Женский организм вырабатывает больше полового гормона эстрогена, мужской - больше тестостерона. Половые гормоны влияют на весь наш организм: женский гормональный баланс обычно приводит к более гибкой и сильной иммунной системе. Вот почему инфекционные заболевания, такие как "мужской грипп", на самом деле сопровождаются более выраженными симптомами, чем у женщин.
Но у сильной иммунной системы есть и обратная сторона: аутоиммунные заболевания, такие как как, например, хроническое заболевание щитовидной железы, тиреоидит Хашимото, чаще встречаются у женщин.
Эстроген также делает суставы девочек и женщин более гибкими и эластичными, чем у мужчин.
В группе женщин также наблюдаются значительные различия в зависимости от фазы их жизни: в конце концов, женское тело проходит очень особенную фазу с беременностью, точно так же, когда организм переходит в менопаузу в пожилом возрасте, то есть менструальные кровотечения прекращаются, а фертильность прекращается.
Затем, например, организм снова меняет гормональный баланс: ослабевает иммунная система, которая в остальном сильна, чаще возникают воспаления в суставах или инфекции. В то время как до этого у женщин был гораздо более низкий риск сердечных приступов, затем риск внезапно возрастает на 10 процентов. Для всех сердечно-сосудистых заболеваний риск увеличивается даже на 50 процентов.
Поэтому женщинам в пременопаузе и постменопаузе иногда требуются другие методы лечения или, по крайней мере, другие дозировки лекарств.
Пол также определяет болезни
Само собой разумеется, что некоторые заболевания могут возникать только у мужчин или только у женщин, потому что они поражают органы, специфичные для пола: например, яичники у женщин или предстательную железу у мужчин.
Но есть также заболевания, которые в принципе могут встречаться у представителей обоих полов, но на самом деле гораздо чаще встречаются у представителей одного пола: например, рак груди поражает почти только женщин, у них также чаще встречаются аллергии, такие как сенная лихорадка, или некоторые заболевания костей, такие как ревматический артрит. Во время и после менопаузы женщины гораздо чаще, чем мужчины, страдают заболеваниями суставов, такими как артрит, при котором происходит повреждение суставных хрящей.
С другой стороны, мужчины подвержены более высокому риску диабета.
Хотя в вашем организме действительно меньше жира, именно жир на животе и печени играет решающую роль в развитии диабета. Мужчины также в десять раз чаще страдают подагрой, когда мочевая кислота накапливается в организме и накапливается в костно-мышечной системе, вызывая воспаление, боль и повреждение.
Лекарства действуют по-разному
В повседневной медицинской практике знания о гендерных различиях часто еще не прижились. Многие исследования показывают, что мужчины и женщины часто получают очень похожую терапию.
С медицинской точки зрения ситуация может стать критической, когда врачи назначают своим пациентам-женщинам те же лекарства и ту же дозу, что и своим пациентам-мужчинам. Но различия между мужчинами и женщинами означают, что некоторые лекарства и одинаковые дозировки действуют на женщин иначе, чем на мужчин.
Например, различия в гормональном балансе и метаболизме могут привести к более медленному расщеплению лекарств. Например, исследование седативных и снотворных средств в Соединенных Штатах показало, что из-за этого лекарства женщины жили даже короче, чем мужчины. В результате женщинам стали назначать лекарство только в половинной дозе.
Некоторые лекарства нацелены на клеточные рецепторы, то есть на реципиентные молекулы клеток, которые находятся на поверхности клетки.
Многие из этих рецепторов встречаются в разной степени у женщин и мужчин: например, у мужчин обычно больше рецепторов клеток ACE2, через которые коронавирус SARS-CoV-2 проникает в клетки.
Итак, если разрабатываются лекарства, предназначенные для воздействия на эти рецепторы, важно учитывать разницу в частоте приема у мужчин и женщин, потому что в этом случае было бы недостаточно, если бы лекарство дозировалось в соответствии с ростом, что намного менее точно.
Итак, если метаболизм или клеточные рецепторы различаются у женщин и мужчин, но методы лечения не учитывают это, то в худшем случае это означает, что одна и та же доза действует на женщин как двойная доза, а это также сопряжено с повышенным риском и побочными эффектами.
Гендерно-ориентированная медицина нуждается в адаптированных исследованиях
До сих пор мужчина считается стандартом исследований.
Потому что в клинических испытаниях, в которых тестируются лекарства или методы лечения, мужчины обычно составляют большинство. Это становится проблемой, когда доля мужчин, участвовавших в исследованиях, намного превышает долю мужчин, страдающих этим заболеванием в среднем.
Потому что, в конце концов, результаты исследования, прежде всего, говорят кое-что о том, как препарат действует на мужчин, но, возможно, не так, как на женщин. Точно так же и наоборот: у мужчин гораздо меньше шансов заболеть раком груди, чем у женщин. Но их шансы на выздоровление ниже по сравнению с пациентами с раком молочной железы – это может быть связано с тем, что мужчины реже обнаруживают рак молочной железы или начинают гормональную терапию позже. По сути, лишь немногие мужчины также участвуют в исследованиях рака молочной железы.
Поэтому важно, чтобы распределение мужчин и женщин в исследованиях было точно таким же, как и при заболеваниях. Тогда это принесет пользу как мужчинам, так и женщинам.
Гендерная медицина пока не играет большой роли для врачей
Тема гендерной медицины в настоящее время привлекает все больше внимания средств массовой информации и специализированных журналов.
Но пока это играет второстепенную роль в обучении будущих медицинских работников.
Хотя 70 процентов студентов говорят, что они изучали этот предмет во время учебы, это играет очень незначительную роль.
Чтобы все люди получали пользу от гендерной медицины в повседневной жизни, начинающим врачам необходимо пройти гораздо большую подготовку в своем образовании здесь.
