Для лечения диабета используется широкий спектр лекарств. Их можно разделить на препараты, улучшающие секрецию инсулина, препараты, повышающие эффективность инсулина, препараты, замедляющие всасывание глюкозы, препараты, выводящие глюкозу с мочой, и препараты инсулина. Причины высокого уровня глюкозы в крови у разных пациентов разные, поэтому для каждого из них используются разные лекарства. Часто используется комбинация нескольких лекарств.
Этот раздел расскажет вам о некоторых препаратах, которые в последнее время привлекли к себе внимание, и о новых тенденциях в использовании лекарств.
Два лекарства в центре внимания
Агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы SGLT2 в настоящее время привлекают особое внимание к лечению.
Агонисты рецепторов GLP-1 изначально были препаратами, которые вводились самостоятельно один или два раза в день. Однако недавно появился новый тип, который требует инъекций один раз в неделю для поддержания эффективности. В прошлом люди с напряженным рабочим графиком иногда пропускали сроки инъекций, но раз в неделю позволяет делать инъекции более надежно. Кроме того, если человеку, получающему уход, требуется инъекция, которую должен делать сиделка, нагрузка уменьшается, если это происходит раз в неделю.
Кроме того, в настоящее время доступны агонисты рецепторов GLP-1, которые принимают через рот, а не вводят в виде инъекций. До сих пор, несмотря на их эффективность в снижении уровня глюкозы в крови, некоторые люди не решались их использовать, потому что они инъекционные, но если они станут доступны только в виде перорального препарата, больше людей будут их использовать.
Ингибиторы SGLT2 отличаются своим уникальным действием - "выведением глюкозы с мочой". Они также явно эффективны в значительном снижении уровня глюкозы в крови. Они также стали более безопасными в использовании, при этом повышенное внимание уделяется побочным эффектам - инфекциям мочевыводящих путей и обезвоживанию.
Более того, недавно было показано, что ингибиторы SGLT2 оказывают защитное действие на сердце и почки. Поэтому они являются активным выбором для людей с диабетом в сочетании с сердечной недостаточностью или хроническим заболеванием почек.
Подавление аппетита и снижение веса
Также недавно стало ясно, что агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы SGLT2 обладают свойствами "снижения веса", а агонисты рецепторов GLP-1 - "подавления аппетита".
Агонисты рецепторов GLP-1 действуют на поджелудочную железу для улучшения секреции инсулина, но они также действуют на желудок для уменьшения моторики желудка и на мозг для подавления аппетита. Поэтому они подходят для людей, которые не хотят набирать вес.
Ингибиторы SGLT2 выводят глюкозу с мочой, но глюкоза, которая является источником энергии, выводится из организма, что облегчает снижение веса. Однако они также могут вызывать избыточный вес и повышенный аппетит, поэтому их следует применять с осторожностью.
Имеются и совершенно новые препараты
В сентябре 2021 года был представлен новый препарат под названием "Имеглимин". Он действует совершенно иначе, чем предыдущие препараты, и, как утверждается, воздействует на поджелудочную железу, улучшая секрецию инсулина и одновременно повышая эффективность инсулина. Поскольку это новый препарат, его нужно применять осторожно, чтобы определить, насколько он эффективен и какие у него могут быть побочные эффекты.
Какие лекарства чаще вызывают гипогликемию?
Гипогликемия - это когда лекарства от диабета работают слишком хорошо и вызывают слишком низкий уровень глюкозы в крови. Препараты инсулина и сульфонилмочевины особенно склонны вызывать гипогликемию. Хотя и не так часто, как эти два препарата, "препараты глинида" также подвержены риску гипогликемии. При использовании этих лекарств необходимо следить за гипогликемией.
При тяжелой гипогликемии немедленно принять глюкагон.
В случае тяжелой гипогликемии и потери сознания препарат глюкагон является обязательным средством. До сих пор он был доступен только в виде инъекций, но теперь появился новый назальный спрей (см. выше), что делает его очень простым в использовании. Он используется находящимся рядом человеком, который распыляет его в нос человеку с низким уровнем глюкозы в крови. Многие люди теряли сознание из-за гипогликемии, но выживали благодаря глюкагону.
Инсулин плюс другие лекарства
Диабет 1 типа лечится инсулином, но при лечении диабета 2 типа инсулин может сочетаться с другими лекарствами, чтобы уменьшить количество и частоту применения инсулина. Это имеет несколько преимуществ.
Во-первых, меньшее количество инъекций инсулина снижает нагрузку от инъекций инсулина. Это также снижает риск гипогликемии. Это связано с тем, что инсулин является препаратом, который чаще всего вызывает гипогликемию. Кроме того, он предотвращает увеличение веса. На самом деле, инсулин обычно вызывает увеличение веса, но если ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1 используются вместе и количество инсулина снижено, увеличение веса менее вероятно.
Следует также отметить, что в настоящее время доступны комбинации инсулина и агонистов рецепторов GLP-1 в фиксированных дозах (инъекционные). Раньше эти два препарата вводились отдельно, а теперь требуется только одна инъекция.
В настоящее время инсулин необходимо вводить каждый день, но недавно в Японии начались клинические испытания инсулина, который необходимо вводить только раз в неделю.
Методы лечения диабета значительно улучшились, и многие пациенты теперь могут жить дольше. Наряду с этим, все большее число людей стареет, и им становится трудно самостоятельно вводить себе инсулин. В наше время еженедельный инсулин - долгожданная вещь.
/по материалам nhk.or.jp
49.1к
