Грибковая угроза здоровью человека растет в более теплом, влажном и больном мире

В сериале HBO «Последние из нас» персонажи идентифицируют среди себя зомби по грибкам, которые вырываются из их тел, и грибковые паразиты манипулируют людьми, заражая окружающие их сообщества.

В реальной жизни вид грибов, ставший источником вдохновения для рассказа, Ophiocordyceps , заражает насекомых и не доставляет проблем людям.

Тем не менее, эксперты говорят, что угроза со стороны грибковых патогенов возрастает и может значительно усугубиться в более теплом, влажном и больном мире.

«Мы всегда окружены грибковыми спорами. Мы живем с ними с тех пор, как 500 000 лет назад сделали кровати в саванне, еще до того, как мы превратились в современных людей. И нам пришлось адаптировать эту изысканную иммунную систему, которую мы должны защищать от спор, потому что многие из них потенциально патогенны», — сказал доктор Мэтью Фишер, профессор медицины в Школе общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона , чьи исследования фокусируется на новых патогенных грибах.

«Грибы просто ищут источники пищи, и в глазах многих сапротропных грибов мы всего лишь пища», — добавил он. (Сапротрофный описывает организм, который питается мертвым органическим веществом.)

Многие миллионы грибов полезны для окружающей среды, но несколько сотен могут вызывать заболевания у людей.

Ученые постоянно находят новые грибы — только в прошлом году они обнаружили четыре, — но не все из них представляют угрозу для человека.

Из 4 миллионов или около того разнообразных видов грибов ученые идентифицировали только 300 как патогены для человека, которые могут вызывать заболевания.

Каждый год более миллиарда человек страдают тем, что Общество микробиологии считает «поверхностными» грибковыми инфекциями.

Эпидермофития стопы , чешуйчатая сыпь, которая может вызывать зуд или жжение; молочница , белые поражения, которые развиваются на языке или внутренней стороне щеки; и даже перхоть в значительной степени вызваны одной из этих поверхностных грибковых инфекций. Они раздражают, но, к счастью, лечение все еще действует на них.

Некоторые инфекции могут быть гораздо более серьезными, даже опасными для жизни.

По данным Общества микробиологии, во всем мире от них умирает около 1,5 миллиона человек каждый год, при этом существует мало работающих методов лечения, если таковые имеются.

В прошлом году Всемирная организация здравоохранения заявила, что считает грибковые патогены «серьезной угрозой» для общественного здравоохранения, и впервые опубликовала свой приоритетный список из 19 видов, которых миру следует остерегаться.

Одним из четырех в списке наиболее критических видов ВОЗ является Cryptococcus neoformans , патогенные дрожжи, обитающие в почве. Люди могут вдыхать грибковые клетки, и большинство из них не заболевают. Но у людей с подавленной иммунной системой он может поражать легкие и распространяться на нервную систему и кровь. С годами этот грибок стал устойчивым к некоторым видам лечения.

Другой — Candida auris , дрожжевой грибок, который может задерживаться на поверхностях и медицинском оборудовании и может быстро распространяться от одного человека к другому. Это вызвало растущее число вспышек в больницах по всему миру, и эта угроза еще больше возросла во время пандемии Covid-19 . CDC говорит , что это может быть частично связано с изменениями в рутинных методах инфекционного контроля. Инфекция может поражать сердце, центральную нервную систему, глаза, кости и внутренние органы. Он устойчив ко многим классам противогрибковых средств, но иногда его можно лечить противогрибковыми препаратами, называемыми эхинокандинами.

Apergillus fumigatus , плесень, которую можно найти практически повсюду, может вызывать заболевания легких у людей с ослабленной иммунной системой. Это также может вызвать аллергические реакции или инфекции легких, которые могут стать серьезными и перейти на другие органы. По данным ВОЗ, он показал растущую устойчивость к противогрибковым препаратам благодаря широкому использованию азольных фунгицидов для предотвращения его распространения на сельскохозяйственных культурах.

Четвертый патоген, Candida albicans , представляет собой еще один дрожжевой грибок, который обычно является частью микробиома здорового человека. Живет во рту, кишечнике и коже. Бактерии в вашем организме контролируют его, но если система разбалансирована, дрожжевые грибки разрастутся и превратятся в вагинальную дрожжевую инфекцию, опрелости, молочницу или другое заболевание. Он также может стать тяжелой инфекцией, поражающей кровь, сердце, центральную нервную систему, глаза, кости и внутренние органы .

Вакцины ни от одной из четырех грибковых инфекций, включенных в критический список, не существует.

Фишер сказал, что наши тела, как правило, довольно хорошо защищают от грибковых инфекций, но «щели открываются в нашей иммунной системе».

«Тогда у нас могут быть фатальные последствия», — сказал он.

Люди, которые больше всего подвержены риску серьезной грибковой инфекции, это люди с сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ, рак или диабет, а также люди с ослабленной иммунной системой из-за их возраста, болезни или лекарств, которые они принимают.

Другие уязвимы к более серьезным последствиям грибковых инфекций, потому что у них нет доступа к лекарствам, более доступным на Западе. Например, криптококковый менингит является основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ, в странах Африки к югу от Сахары, поскольку у них нет доступа к лечению, как показали исследования .

Исследования показывают , что число серьезных грибковых инфекций увеличилось отчасти из-за растущего числа людей с ослабленным иммунитетом .

«Что меняется, так это то, что все больше людей, подвергающихся воздействию, имеют эти факторы высокого риска. У нас стареющее население, и мы использовали много химических веществ в окружающей среде, которые заставляют грибы адаптироваться, а наши клинические противогрибковые препараты разлагаются из-за устойчивости к противомикробным препаратам», — сказал Фишер.

Во время пандемии Covid-19 также было больше оппортунистических грибковых инфекций, как и после эпидемий гриппа, сказал доктор Мэтью Кассон, миколог из Университета Западной Вирджинии .

«Вирусы обладают таким способом подавления иммунного ответа, и некоторые из препаратов, которые мы используем для борьбы с вирусами, также облегчают проникновение грибков», — сказал он.

Черный грибок убил тысячи людей в Индии в 2021 году, и 85% из них были больными Covid-19.

Фишер сказал, что некоторые грибы также «появляются из ниоткуда» и «довольно тихо распространяются по миру, вызывая тихие пандемии», такие как Candida auris.

Кроме того, климатический кризис усугубил распространение грибковых инфекций.

«Мир становится теплее и влажнее. Это просто будет означать, что количество спор плесени выше», — сказал Фишер.

ВОЗ призывает страны улучшить свои возможности диагностики грибковых инфекций и усилить эпиднадзор. Он также рекомендует больше денег вкладывать в исследования, лекарства и тесты на эти инфекции. По данным ВОЗ, в настоящее время грибковые инфекции получают менее 1,5% всего финансирования исследований в области инфекционных заболеваний.

Разработать противогрибковое лечение сложно, потому что, по словам Мэтта Нельсена, исследователя из Чикагского музея Филда, «животные и грибы являются ближайшими родственниками друг друга».

«У нас много биохимического сходства, поэтому, когда мы пытаемся уничтожить грибок, нам нужно быть осторожными, чтобы не убить и самих себя», — сказал он.

Одним из лучших способов защиты от грибковых инфекций является укрепление иммунной системы.

Фишер советует родителям позволять детям много играть на свежем воздухе, чтобы они подвергались воздействию широкого спектра грибков, что способствует развитию здоровой иммунной системы. Дома также должны быть хорошо проветриваемыми и защищенными от влаги.

Кассон сказал, что, по его мнению, внимание со стороны «Последних из нас» и других программ означает, что «у грибов есть момент», но он надеется, что это не будет преувеличено.

Когда вышел фильм «Челюсти», это привело к увеличению охоты на акул. На самом деле, акулы были почти полностью истреблены.

Кассон отмечает, что миллионы грибов хороши. Они разрушают древесину, и их можно использовать в пищу и в медицине.

«Грибковые инфекции, да, являются серьезной проблемой, и я думаю, что ситуация будет только ухудшаться, если мы не начнем по-настоящему ценить связь между тем, как мы выращиваем урожай, как мы боремся с болезнями людей, как мы боремся с болезнями диких животных. Все они взаимосвязаны», — сказал он. «Чем раньше мы это поймем, я думаю, тем скорее мы сможем найти решения, которые помогут всем участникам».