Можно ли похудеть начав больше пить воды?

Людям, которые хотят похудеть, часто советуют пить больше воды. Учитывая это, можно подумать, что существует множество убедительных научных доказательств в поддержку этой рекомендации. Вы так думаете, и вы совершенно ошибаетесь. Мне удалось найти только четыре рандомизированных исследования, в которых люди с избыточным весом увеличивали потребление воды, а затем наблюдали за ними в течение как минимум 12 недель, чтобы узнать, похудели ли они (12 недель - это минимум, при котором разумно ожидать значимых результатов).

Давайте рассмотрим каждое из четырех исследований по очереди и посмотрим, какие выводы мы можем сделать.

Первое исследование было опубликовано в журнале Obesity в 2010 году. 48 человек в возрасте 55-75 лет с избыточным весом и ожирением были рандомизированы либо на рекомендацию придерживаться низкокалорийной диеты и пить 500 мл воды за полчаса до каждого основного приема пищи, либо просто на рекомендацию придерживаться низкокалорийной диеты. За ними наблюдали в течение 12 недель.

Рекомендация соблюдать низкокалорийную диету была просто способом ослепить участников, чтобы они не знали о цели исследования и о том, входят ли они в группу вмешательства или в контрольную группу - если бы одной группе сказали пить больше воды, а другой - продолжать делать то, что они делают, то было бы совершенно очевидно, кто входит в контрольную группу и какова цель исследования.

Однако стоит отметить, что исследователи не следили за тем, кто в какой группе находится. Другими словами, исследование было одинарным, а не двойным слепым. Это всегда является слабым местом в исследовании, поскольку открывает исследователям возможность манипулировать результатами различными способами, что может происходить как сознательно, так и бессознательно. Исследователи, которые проводят подобные исследования, обычно хотят доказать, что "их" вмешательство работает, и даже если они не занимаются сознательным мошенничеством, они часто бессознательно склоняют чашу весов в разные стороны, чтобы вмешательство выглядело лучше, чем могло бы. Об этой проблеме мы будем говорить дальше, потому что это первое исследование было не единственным, которое проводилось в режиме "одного слепого".

Прежде чем мы перейдем к результатам, отмечу, что исследование финансировалось Институтом общественного здравоохранения и водных исследований. У этой организации нет функционирующего веб-сайта, поэтому узнать о ней много не представляется возможным, но если бы я мог предположить, я бы сказал, что вероятность того, что это прикрытие для Coca-Cola и других компаний, продающих бутилированную воду, составляет около 99%. Просто чтобы вы знали.

Итак, каковы же результаты?

Странно, но исследователи нигде в отчете не сообщают нам, сколько весили участники в конце исследования. Все, что нам сообщают, это то, что участники водной группы потеряли на 2 кг больше веса, чем контрольная группа, что составляет "44% большую потерю веса". Всегда кажется немного подозрительным, когда одна из самых важных цифр, полученных в ходе исследования, нигде не указана. И это означает, что мы должны сделать некоторые математические вычисления, которые на самом деле не должны быть необходимыми.

Если 2 кг - это на 44% больше, чем потеряла контрольная группа, то это означает, что контрольная группа потеряла примерно 4,5 кг, а группа, принимавшая воду, - примерно 6,5 кг.

Является ли это значимой разницей? Это невозможно определить только по этим цифрам, потому что это зависит от того, сколько весили обе группы в начале. На самом деле мы хотим знать, сколько веса потеряли участники в соотношении с их начальным весом. Почему? Потому что более тяжелые люди, при прочих равных условиях, потеряют больше веса за определенный период времени, чем менее тяжелые. Поэтому, если обе группы не весят одинаково (а это не так), мы не можем делать никаких выводов на основании количества потерянных килограммов. Мы должны посмотреть, сколько каждая группа потеряла в процентах от массы тела.

К счастью, исследователи сочли нужным предоставить нам эту информацию. Группа, принимавшая воду, потеряла 7,8% от исходного веса, в то время как контрольная группа потеряла 6,5%. Это составляет абсолютную разницу в 1,3%. Что звучит гораздо менее впечатляюще, чем 44%!

Разница в 1,3% в снижении веса за двенадцать недель не очень впечатляет, но это уже кое-что, поэтому не стоит сбрасывать ее со счетов. Для человека весом 100 кг это составит дополнительные 1,3 кг (это около 2,8 фунтов) потери веса за двенадцать недель, что было бы совсем не плохо, если бы потеря веса следовала линейной тенденции (т.е. вы теряли 1,3 кг лишнего веса каждые три месяца, просто выпивая больше воды).

Однако реальна ли эта разница?

Первое, что следует отметить, это то, что разница не является статистически значимой. Это может означать, что разница объясняется случайностью. Это также может означать, что исследование слишком мало, чтобы определить, реальна ли разница или нет - в конце концов, это было исследование всего лишь 48 человек. При таком малом количестве людей, как правило, необходимо увидеть большую разницу в результатах, чтобы они достигли статистической значимости, независимо от того, является ли результат реальным или нет.

Однако у нас есть и другая проблема. Как уже говорилось, исследователи не были ослеплены. Они легко могли создать небольшую разницу между группами, просто округлив вес участников контрольной группы в большую сторону, а вес участников водной группы - в меньшую, или убедившись, что участники водной группы вывернули карманы перед взвешиванием, но забыли сделать это с участниками контрольной группы. Такие мелкие манипуляции могут легко происходить даже без осознанного понимания исследователями того, что они делают. Вот почему важно, чтобы исследования по возможности проводились двойным слепым методом.

Стоит упомянуть, что количество мочи измерялось в течение 24 часов в начале и в конце исследования, чтобы определить, насколько изменилось потребление воды, и участники группы, принимавшей воду, увеличили количество мочи всего на 400 мл больше, чем участники контрольной группы, что гораздо меньше, чем можно было бы ожидать, исходя из того, что они должны были потреблять дополнительно 1500 мл воды в день.

Кто-то, кто действительно верит в увеличение потребления воды как в эффективный метод снижения веса, может утверждать, что небольшая разница в фактическом потреблении воды объясняет небольшую разницу в результатах между группой с водой и контрольной группой. Проблема с этим аргументом заключается в том, что он является полностью гипотетическим - в настоящее время не существует испытаний, в которых людей действительно заставляли бы увеличить потребление воды на 1500 мл, поэтому никто не знает, что произойдет при таком сценарии.

Давайте перейдем к следующему исследованию, которое было опубликовано в журнале Академии питания и диетологии в 2013 году и которое является продолжением предыдущего исследования. Участников, принимавших участие в предыдущем испытании, спросили, хотят ли они принять участие в более долгосрочном исследовании после завершения первого испытания. Затем их попросили продолжать выполнять те рекомендации, которые они принимали в предыдущем исследовании, в течение целого года. Таким образом, это самое длительное из существующих исследований, посвященных увеличению потребления воды для снижения веса. Если причина, по которой предыдущее исследование не смогло показать значимую разницу между группами, заключалась в том, что оно было слишком коротким, то это исследование, с полным годом наблюдения, должно показать реальную разницу.

Как и предыдущее исследование, это исследование также имеет сомнительное финансирование: оно было оплачено Международным институтом наук о жизни, который является прикрытием для пищевой промышленности и имеет тесные связи с такими компаниями, как Coca-Cola и Pepsi, которые зарабатывают на продаже бутилированной воды, а также с такими компаниями, как Nestlé и Kelloggs, которые продают нездоровые переработанные продукты питания, и у которых есть стимул убеждать людей, что они могут похудеть, если будут пить больше воды, а не уменьшать потребление KitKats и Frosties.