Платная медицинская помощь с 1 сентября. Ближайшие последствия. Предположения

О гигантском скачке в сторону платной медицины знают уже многие. Вот я и хочу немного порассуждать о последствиях, ожидающих нас в самое ближайшее время. На длительную перспективу не могу даже замахиваться, есть сомнения в улучшении положения.

Начну с самого простого и явного: на бесплатный прием к врачу-специалисту можно будет попасть только в том случае, когда терапевт посчитает это необходимым и даст направление. Первый результат – разрастание очереди к терапевту. Второй заключается в ответе на вопрос: какой смысл терапевту направлять на бесплатную консультацию/лечение, если за это можно взять с пациента деньги?

Третий кроется в п. 8 Постановления о предоставлении платных медицинских услуг: назначение лекарств, медицинских изделий и лечебного питания, не входящих в перечень жизненно необходимых и закупаемых за счет бюджета, – платная медицинская услуга. Купил больной, например, за свой счет медизделие лучшего качества, то на бесплатное его применение в ходе лечения/операции рассчитывать уже не должен.

По поводу вызова скорой помощи ничего, кроме сомнения в том, что хоть для кого-то он будет бесплатным. Медпомощь законом разделена на экстренную и неотложную. Экстренной называется помощь, оказываемая в случаях, представляющих угрозу жизни человека. Неотложная – та, при которой угрозы жизни нет. Как больному узнать, готовить деньги к приезду врача или нет, неизвестно. Потому что совершенно непонятно, каким образом и по каким критериям оператор, принимающий вызов, будет определять неотложной или экстренной является необходимая пациенту помощь. Если он определять это не будет, значит, установление формы помощи полностью на совести врача/фельдшера. Так что первое, о чем придется подумать больному: а смогу ли я заплатить за свою жизнь?

С пациентом, согласившимся получить платную медпомощь, обязаны заключить договор, содержащий информацию о порядке и условиях выдачи меддокументов, об обязанности пациента соблюдать правила и режим лечения, о перечне медицинских услуг, а также указание на то, что пациент согласен на превышение стандартного объема медпомощи. А поскольку врач может в процессе лечения выявить необходимость в дополнительных процедурах, то в договор можно внести, примерно, такую оговорку: пациент уведомлен о возможности дополнительного медицинского вмешательства, необходимого для обеспечения безопасности и качества медицинских услуг. Дополнительное медицинское вмешательство оформляется соглашением. Невозможность оплаты доплечения влечет отказ от него и снимает с врача всякую ответственность за последствия уже проведенного лечения и здоровье пациента. Нельзя не учитывать и то, что договор составляет медицинская организация, повлиять на его содержание пациент просто не может.

Всё это распространяется и на детские медицинские учреждения, и на женские консультации. Много ли родителей откажутся платить, если их уверяют, что на кону здоровье и жизнь ребенка? Как сможет отказаться от платного лечения, сохранения, профилактики беременная женщина?

Незамысловатая и удобная схема придумана. В очередной раз всё по басне Крылова: ты виноват уж тем, что хочется мне кушать. Оказаны платные услуги – есть увеличение зарплаты, не оказаны – увеличения нет.

Хочу также отметить, что ряд предложений, внесенных в проект постановления и предпочтительных для пациентов, были отклонены: оформление договоров 14-м шрифтом, передача информации об оказанных платных услугах в территориальный фонда обязательного медстрахования, приведение тарифов на платные медуслуги в соответствие с тарифами обязательного медстрахования.

При всех этих нововведениях их авторы утверждают, что Правила эти призваны предотвратить злоупотребления и замену бесплатной помощи платной. Ну, как говорится, поживем – увидим.

Постановление Правительства № 736: Подробнее ➤

А о некоторых плюсах данного Постановления читайте в следующей статье.