Закон запрещает выплачивать материальную помощь медработникам из средств ОМС

Поликлиника, которую заставили вернуть в бюджет средства ОМС, израсходованные на выплату матпомощи, что не является целевым назначением, не смогла оспорить требование регионального казначейства о возврате средств.

Определение Верховного Суда РФ от 5 февраля 2024 г. № 306-ЭС 23-20466.

Буква закона

Пункт 5 ч. 2 ст. 20 Закона об ОМС гласит, что медицинские организации имеют право использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, строго в соответствии с программами ОМС. Часть седьмая того же закона говорит, что сюда входят расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Растраты не по делу

Однако медицинское учреждение одного из регионов использовало полученные средства на выплату работникам матпомощи. Поводы были разные:

• смерть родственника,
• рождение ребёнка
• и т.д.

Однако данная матпомощь не относится к трудовым функциям и не не является оплатой за фактически отработанное время. Это скорее дополнительная соцгарантия. Поэтому АС Поволжского округа посчитал выплаты нецелевым расходом средств.

Нецелевые расходы

Соответственно, начисление материальной помощи по различным основаниям за счет средств ОМС, которого насчиталось 24 случая (общая сумма составила более 400 000 рублей) не относились к выполнению трудовой функции и оплате за неё. Они были направлены на удовлетворение личных нужд медработников, вызванных трудной жизненной ситуации или наступлением определенного события.

При этом выплата материальной помощи связана только с возможностями работодателя.

Получается, что средства ОМС потрачены были не по целевому назначению. Их даже нельзя отнести к "прочим выплатам", включенным в структуру тарифа на оплату медпомощи, поскольку согласно Порядку применения КОСГУ, утвержденному приказом Минфина РФ от 29 ноября 2017 г. № 209 н, материальная помощь не относится к таковым выплатам.

В результате Верховный суд РФ поликлинике в пересмотре дела отказал.

Резюме

Существует список ситуаций, которые подходят для расходования средств ОМС, однако необходимо тщательно контролировать использование этих денег. Так, матпомощь по факту рождения ребёнка или смерти родственника в список поводов для выплаты по ОМС не входит. Так что поликлинике придётся возвращать растраченные не по делу средства.

Источник.