15/01/2019
Петрозаводский психиатр и автор уникального проекта для людей с психическими расстройствами «Дело Пинеля» Виктор Лебедев создал у себя в «Твиттере» тему, в которой он рассказывает неизвестные факты о своей работе. Пост собрал почти 300 ретвитов и 2 тысячи лайков. Судя по активному обсуждению, людей, далеких от психиатрии, интересует многое. Мы собрали самые интересные признания врача.
О наполеонах и ненормальных соседях
Работаю уже 5 лет и до сих пор один из самых молодых врачей в своём диспансере. Средний возраст докторов в специальности ближе к 40. Пенсионеров почти нет.
Большинство врачей-психиатров в Карелии — это женщины. Семейный статус не анализировал, но одинокие (не замужем, в разводе) вроде как преобладают.
В среднем работа психиатров оплачивается хуже, чем работа врачей других специальностей. Причина в том, что психиатрия не относится к системе обязательного медицинского страхования, а финансируется только государством.
Наполеонов и прочих великих людей среди пациентов сейчас практически нет. Спасибо вовремя начатой терапии и тому, что венерологи хорошо лечат сифилис.
При чём там сифилис? При сифилитическом поражении головного мозга часто развивалась мания величия: человек мог считать себя царём мира или кем-то ещё в этом духе.
Если вы живете в доме, где проживают 100 человек, 3-5 человек в нём страдают психическим расстройством, которое не обязательно уже диагностировано врачами.
Возможно, один из них — это тот, кто читает этот тред (тему — прим. Ред.).
В целом смиритесь с мыслью, что пациентов с психическим расстройством за пределами специализированных больниц намного больше, чем внутри них.
Если пациент с психическим расстройством совершит преступление и будет признан невменяемым, его не отпустят в зале суда, а отправят на принудительное лечение в психиатрическую больницу. Срок принудительного лечения не равен сроку заключения. Кто-то может пробыть в больнице год или два, а кто-то и намного больше максимального тюремного срока за совершенное преступление.
Психиатры в некоторых случаях имеют право отправить человека без его согласия в больницу и держать там (по решению суда), например, при совершённой, но не успешной попытке суицида.
О «веселых таблетках»
Врачи-психиатры не знают веселых таблеток для настроения, которые можно купить по рецепту. Спрашивать у нас бесполезно. При этом мы знаем те, от которых может стать очень плохо. Врач-психиатр не умеет читать мысли людей. Нас не учат этому в университете или в больнице.
В 99,9% случаев можно за пять минут понять, что человек симулирует психическое расстройство. Сам делал такое ещё в первый месяц своей работы. Диагноз достоверно устанавливается только при непосредственной беседе. Ставить диагноз по странице во «ВКонтакте» или профилю в «Твиттере» — это позёрство и дилетантство, недостойное настоящего специалиста. Та же ситуация с диагнозами по книгам и отрывкам биографий великих людей. Нет медицинской документации — нет реального диагноза человеку. В большинстве случаев точный диагноз можно установить уже за 15-20 минут беседы, но надо набрать сведений, чтобы быть уверенным до конца.
Большая часть моих пациентов — безобидные и неконфликтные люди, которые чаще сами страдают от окружающих, чем приносят им проблемы. Опять же большинство пациентов в провинции люди с достатком ниже среднего, в том числе из-за болезни. Не смогли учиться, работать и стали инвалидами по психическом расстройству. Есть группа пациентов, которая с радостью уезжает в больницу, потому что у них тяжёлые отношения с близкими.
Первый пациент, которого я госпитализировал, был под «спайсом». Никогда не забуду тот прекрасный день.
Психиатры в некоторых случаях имеют право отправить человека без его согласия в больницу и держать там (по решению суда), например, при совершённой, но не успешной попытке суицида. В больницах намного-намного реже, чем раньше, используют различные средства стеснения. Смирительные рубашки видел только в музее.
Лекарства работают. Работа с психологом помогает. Советы «Забей и расслабься» — нет. С пациентами практически всегда можно договориться о приеме препаратов и посещении врача. Было бы желание и соответствующие коммуникативные навыки. Родственники и близкие часто вообще не понимают, что происходит с пациентом. По этой причине они боятся пациентов, избегают их или буквально «душат» их в гиперопеке. По этой же причине приходится долго работать с родственниками пациентов. При расстройствах пищевого поведения я ставлю это обязательной задачей. Самые частые проблемы у подростков по моему опыту — это самоповреждения и расстройства пищевого поведения.
Как правило, при РПП (расстройство пищевого поведения — Прим. авт.) есть очень большие проблемы в семье, разрешение которых может очень сильно улучшить состояние пациента.
О пожилых. В последние несколько лет значительно выросло число пациентов с деменцией (при болезни Альцгеймера, сосудистая), и не очень понятно, что с этим всем делать.
Последний тест для возрастных родственников — тест рисования часов. Проверьте своих пожилых родственников, чтобы вовремя заметить признаки деменции.
О коллегах и не только
Мы психиатры. Моё лицо сильно меняется, когда кто-то называет меня психологом. Они не врачи, а мы да. Разница между психиатром и психотерапевтом в тех расстройствах, которыми они занимаются. Психотерапевт лечит относительно легкие психические расстройства. Психиатр занимается тяжёлыми, хотя и лёгкими тоже может. Хорошо подготовленный психолог — это очень ценный специалист для психиатра. В Петрозаводске очень немного хороших (по моему мнению) психологов. Отправляю своих пациентов только к ним. В Петрозаводске очень немного хороших (по моему мнению) психологов. Отправляю своих пациентов только к ним. Не переношу на дух многие профессиональные термины, стараюсь в речи и на письме менять их на более понятные для других людей слова. Коллеги часто используют слово «больной», кто-то научился постоянно говорить «пациент». Такие доктора вызывают у меня уважение. Достаточно редко слышу от коллег, что они хотят уволиться. Работа многим нравится.
Пациенты и родственники думают, что мы знаем какие-то волшебные слова или все поголовно умеем гипнотизировать. Это не так.
Некоторые психиатры сами проходят лечение из-за психического расстройства. Мы не исключение, мы тоже болеем.
Психиатры — достаточно обычные люди с самыми разными увлечениями. Один мой коллега активно занимается капоэйрой, а вторая ныряет с аквалангом.
Нас боятся. Люди при мне вообще иногда боятся разговаривать, думая, что я за ними приглядываю и ставлю им диагноз.
Нет, мы обычно так не делаем — «запрещено использовать магию вне Хогвартса».
Если тебя веселят рассказы пациента о галлюцинациях во время беседы, то лучше поменять специальность. Ты не подходишь для неё.
Немного треша: за пять лет работы за мной только один раз бегал пациент с ножом.
На работе мы должны носить белые халаты, но мне это не нравится. Теряется какая-то доверительность в разговоре, хотя выглядишь ты, несомненно, солидней.
Однажды мою коллегу попросили не носить браслет с черепами, чтобы не пугать пациентов.
В ряде больниц женщинам рекомендуют не носить распущенные волосы, хвосты или косы, чтобы пациенты не могли за них схватить.
Врачам-мужчинам нельзя вести приём в шортах, а женщинам в юбках можно. Летом я страдаю от этой несправедливости.
У врачей часто есть «любимые» заболевания. Кто-то любит расстройства личности (психопатии), кто-то тревожные расстройства.
Моё любимое расстройство — галлюциноз Шарля Бонне, яркие и подробные зрительные галлюцинации у слепых или практически слепых людей.
Не каждое психическое расстройство требует медикаментозного лечения. С какими-то можно и нужно справляться только при помощи психотерапии.
Многие коллеги искренне переживают за своих пациентов, которые покончили с собой. Это очень тяжело.
Большая часть историй про ухудшение психического состояния, которые происходят у тех, кто уже наблюдается, начинается со слов «Самостоятельно отменил препараты/снизил дозу лекарств»
Многие психические расстройства вылечиваются, и мало кто ходит к психиатру годами и десятилетиями.
Отпуск у психиатров — один из самых длинных в России. Я отдыхаю 72 дня в году. Зависть — плохое чувство, друзья.
Частная психиатрия, как и государственная, приносит не сильно большие деньги по сравнению с другими медицинскими специальностями.
Хорошо зарабатывают наркологи, особенно после праздников.
Как показывает практика, наркологи часто спиваются. Ирония судьбы в отдельно взятой специальности.
Как следить за собой
Многие случаи неврозов, депрессии и тревожных расстройств связаны с тем, что люди живут не той жизнью, которую они себе хотят. Люди бегают от себя, а в итоге приходят к психиатру
Достаточное количество часов сна — важный для психического здоровья фактор.
Анализы на гормоны щитовидной железы оказываются полезны при подозрении на гипотиреоз, который может маскироваться под депрессию.
Все люди считаются психически здоровыми, пока не доказано обратное. Это называется презумпцией психического здоровья.
80.9к
