Акт по результатам расследования / Документы - 114 советов адвокатов и юристов

Если причинение вреда вашему здоровью зафиксировано как бытовая травма то вам нужно требовать от своего работодателя создание комиссии по расследованию вашего несчастного случая и оформления акта Н-1 Если рабо тодательбудет отказывать то на основании статей 356-360 ТК РФ придется вам обращаться в инспекцию труда.

Добрый день. Размер и способ оплаты Вашего труда указан в трудовом договоре и локальных нормативных актах работодателя с которыми Вас должны были ознакомить до начала работы. Если в соответствии с ними Вам не додали з.п. напишите жалобу в Трудовую инспекцию. По результатам их расследования нужно будет делать выводы и, возможно, обращаться с иском в суд.

Судебно-медицинский эксперт приступит к экспертному исследованию, в которое входит и осмотр пострадавшего, после вынесения и поступления к нему на исполнение постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы в рамках уголовного дела или дела об административном правонарушении.

Такое постановление может вынести лицо, производящее административное или предварительное расследование (инспектор ГИБДД, ДПС, следователь). По результатам такого исследования составляется заключение судебно-медицинской экспертизы (СМЭ)

Но потерпевший всегда вправе обратиться к судебно-медицинскому эксперту самостоятельно по поводу полученных телесных повреждений. В этом случае будет проведено исследование и составлен акт судебно-медицинского освидетельствования (СМО). Такая услуга для потерпевшего - платная.

На практике судебно-медицинское заключение составляется после выставления окончательного диагноза, проведенного основного лечения.

Работодатель выплачивает пострадавшему пособие по травме из Фонда социального страхования.

Если у пострадавшего по излечению установят стойкую утрату профессиональной трудоспособности, то по его заявлению ФСС РФ обязано назначить ежемесячное пособие.

От работодателя непосредственно следует требовать только компенсацию морального вреда.

Мало ли что говорит работодатель

В случае производственной травмы должен быть составлен акт, проведено расследование комиссией в составе не менее 3 человек, которая и установит причины и виновника получения травмы

Если будет установлена вина работодателя, то муж таже может обратиться в суд с иском о компенсации морального вреда.

Скажите пожалуйста, а наши расходы на операцию и прочее остаются без оплаты?

Если Вы получили травму, то иметь на руках Акт с расследованием прямой интерес Ваш, т.к. случай при наличии документов-страховой. Поскольку компенсация выплат в случае последствий (больничный, утрата трудоспособности, лечение и санаторий) оплачивает страхователь ФСС, а это прямая выгода и для работодателя и для Вас.

Сообщать о страховом случае должен работодатель сам и инспекцию и ФСС. Если он этого не сделал, то нарушил Закон.

А если в акте работодатель все стрелы на меня переведет, принимать ли его? Или принять акт с любым результатом?

Добрый день! В данном случае если Вы не согласны с актом н 1 Вы имеете право обратиться в трудовую инспекцию по этому поводу, либо же обжаловать в судебном порядке. Пусть сначала трудовая инспекцию проведет проверку по правильности результатов.

Татьяна Добрый день. Если актом расследования несчастного случая установлена Ваша вина, то если производство, по своему характеру относится к объектам повышенной опасности, то Вы,не зависимо от вины имеете право на взыскание морального вреда.

. Акт, если Вы считаете не правомерным, его можно обжаловать.

. Из любой ситуации всегда можно найти выход. Удачи Вам и всего самого хорошего в Ваших делах.

Нарушений не будет. Если с экспертом договорились. Этовообще Ваше право, но не обязанность - знакомиться с экспертизой

АПК РФ, Статья 41. Права и обязанности лиц, участвующих в деле

""1. Лица, участвующие в деле, имеют право знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии; заявлять отводы; представлять доказательства и знакомиться с доказательствами, представленными другими лицами, участвующими в деле, до начала судебного разбирательства; участвовать в исследовании доказательств; задавать вопросы другим участникам арбитражного процесса, заявлять ходатайства, делать заявления, давать объяснения арбитражному суду, приводить свои доводы по всем возникающим в ходе рассмотрения дела вопросам; знакомиться с ходатайствами, заявленными другими лицами, возражать против ходатайств, доводов других лиц, участвующих в деле; знать о жалобах, поданных другими лицами, участвующими в деле, знать о принятых по данному делу судебных актах и получать судебные акты, принимаемые в виде отдельных документов, и их копии в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом; знакомиться с особым мнением судьи по делу; обжаловать судебные акты; пользоваться иными процессуальными правами, предоставленными им настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

(в ред. Федеральных законов от 27.07.2010 N 228-ФЗ, от 23.06.2016 N 220-ФЗ)

(см. текст в предыдущей "редакции")

""Лица, участвующие в деле, также вправе представлять в арбитражный суд документы в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, подписанного электронной подписью в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, заполнять форму, размещенную на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

(в ред. Федерального закона от 23.06.2016 N 220-ФЗ)

(см. текст в предыдущей "редакции")

""2. Лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Злоупотребление процессуальными правами лицами, участвующими в деле, влечет за собой для этих лиц предусмотренные настоящим "Кодексом" неблагоприятные последствия.

""3. Лица, участвующие в деле, несут процессуальные обязанности, предусмотренные настоящим Кодексом и другими федеральными законами или возложенные на них арбитражным судом в соответствии с настоящим Кодексом.

Неисполнение процессуальных обязанностей лицами, участвующими в деле, влечет за собой для этих лиц предусмотренные настоящим "Кодексом" последствия.

Если вы заявляли ходатайство о проведении экспертизы то нарушений нет.

Постановление Пленума ВАС РФ от 04.04.2014 N 23 "О некоторых вопросах практики применения арбитражными судами законодательства об экспертизе"

Здравствуйте, Алексей! Никаких нарушений АПК РФ ни со стороны эксперта, ни с Вашу стороны нет. Поэтому никаких последствий не ждите! Желаю Вам всего наилучшего!

Уважаемый Алексей экспертное учреждение не имеет право оглашать результаты экспертизы истцу или ответчику. Ознакомиться с результатами экспертизы можно только когда дело будет передано в суд. Перед судебным заседанием вы сможете ознакомиться в канцелярии и соответственно подготовиться. Кроме того согласно ст. 87. ГПК РФ 2. В связи с возникшими сомнениями в правильности или обоснованности ранее данного заключения, наличием противоречий в заключениях нескольких экспертов суд может назначить по тем же вопросам повторную экспертизу, проведение которой поручается другому эксперту или другим экспертам.

Статья 16. Обязанности эксперта ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 31.05.2001 N 73-ФЗ "О ГОСУДАРСТВЕННОЙ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Эксперт обязан: не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну; Эксперт не вправе: вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;

Для Вас точно никаких последствий, а вот эксперту возможно вторая сторона может заявить отвод, и проведение повторной экпертизы.

"Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации" от 24.07.2002 N 95-ФЗ (ред. от 29.07.2017)

АПК РФ, Статья 41. Права и обязанности лиц, участвующих в деле

1. Лица, участвующие в деле, имеют право знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии; заявлять отводы; представлять доказательства и знакомиться с доказательствами, представленными другими лицами, участвующими в деле, до начала судебного разбирательства; участвовать в исследовании доказательств; задавать вопросы другим участникам арбитражного процесса, заявлять ходатайства, делать заявления, давать объяснения арбитражному суду, приводить свои доводы по всем возникающим в ходе рассмотрения дела вопросам; знакомиться с ходатайствами, заявленными другими лицами, возражать против ходатайств, доводов других лиц, участвующих в деле; знать о жалобах, поданных другими лицами, участвующими в деле, знать о принятых по данному делу судебных актах и получать судебные акты, принимаемые в виде отдельных документов, и их копии в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом; знакомиться с особым мнением судьи по делу; обжаловать судебные акты; пользоваться иными процессуальными правами, предоставленными им настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

АПК РФ, Статья 23. Отвод помощника судьи, секретаря судебного заседания, эксперта, специалиста, переводчика

1. Помощник судьи, секретарь судебного заседания, эксперт, специалист, переводчик не могут участвовать в рассмотрении дела и подлежат отводу по основаниям, предусмотренным статьей 21 настоящего Кодекса.

АПК РФ, Статья 21. Отвод судьи

5) лично, прямо или косвенно заинтересован в исходе дела либо имеются иные обстоятельства, которые могут вызвать сомнение в его беспристрастности;

Всего хорошего.

Здравствуйте, Вы сторона процесса, вы имеете право на ознакомление с материалами дела. Там нет тайн и секретов, это всего лишь гражданско-правовой спор. Только вы уверены, что текст экспертизы совпадает с текстом, представленном в суд? Все таки ознакомьтесь с экспертизой традиционным способом через канцелярию суда, чтобы быть уверенным, что вас не ввели в заблуждение.

"Ц" Статья 187 ГПК РФ. Исследование заключения эксперта. Назначение дополнительной или повторной экспертизы

1. Заключение эксперта оглашается в судебном заседании. В целях разъяснения и дополнения заключения эксперту могут быть заданы вопросы. Первым задает вопросы лицо, по заявлению которого назначена экспертиза, его представитель, а затем задают вопросы другие лица, участвующие в деле, их представители. В случае, если экспертиза назначена по инициативе суда, первым задает вопросы эксперту истец, его представитель. Судьи вправе задавать вопросы эксперту в любой момент его допроса.

2. Заключение эксперта исследуется в судебном заседании, оценивается судом наряду с другими доказательствами и не имеет для суда заранее установленной силы. Несогласие суда с заключением эксперта должно быть мотивировано в решении суда по делу либо в определении суда о назначении дополнительной или повторной экспертизы, проводимой в случаях и в порядке, которые предусмотрены статьей 87 настоящего Кодекса.

Если экспертиза была назначена по определению суда, постановлению следователя или дознавателя, то с заключением эксперта указанные органы могут ознакомиться только после его подписания экспертом и экспертным учреждением. Участникам процесса или иным заинтересованным лицам результаты экспертизы не разглашаются (ст. 16 ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» - «эксперт не вправе сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших»).

Добрый вечер.

Эксперт нарушил ст. 16 ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации"

Эксперт не вправе:

...

сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;...

Данное нарушение, на первый взгляд несущественное, может в дальнейшем привести к отмене судебных актов, принятых по делу. Имеются прецеденты отмены судебных решений из-за нарушения порядка проведения экспертизы, в частности, из-за личных контактов эксперта со сторонами, получения от них материалов для экспертизы в обход суда и пр. В Ваших интересах, чтобы в материалах дела не было сведений о том, каким образом Вы ознакомились с заключением эксперта. Но вторая сторона может, изучив материалы дела, может догадаться об источнике получения информации.

Да, не будет ничего. НИ эксперту, ни тем более Вам.

Есть запрет на собирание допматериалов самостоятельно экспертом. Есть право согласно ст.24 ФЗ "О государственной судебной экспертизе..." участников дела участвовать в проведении экспертизу.

По окончании проведения экспертизы получение ее результата непосредственно у эксперта не запрещено ни АПК РФ ни ГПК РФ.Спасибо, за обращение, доверьте свои вопросы специалистам, и мы окажем Вам реальную юридическую поддержку и помощь.

Это право Вам дано законом. В соответствии с ч.1 ст. 35 ГПК РФ,

[/quote]Лица, участвующие в деле, имеют право знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии, заявлять отводы, представлять доказательства и участвовать в их исследовании, задавать вопросы другим лицам, участвующим в деле, свидетелям, экспертам и специалистам; заявлять ходатайства, в том числе об истребовании доказательств; давать объяснения суду в устной и письменной форме.

Каких либо негативных последствий быть не может, поскольку копию заключения Вы могли сделать и в суде при ознакомлении с материалами дела. До судебного заседания напишите заявление об ознакомлении с материалами дела с возможностью снятия фотокопий. Таким образом Вы легализуете полученное от эксперта заключение. Переговорите с помощником судьи, чтобы ознакомление провели в день судебного заседания но до его начала.

Санкции могут быть применены только к эксперту, и то по ходатайству лиц участвующих в деле. Например оппонент может заявить отвод эксперта.

В соответствии со ст. 23 АПК РФ,

1. Помощник судьи, секретарь судебного заседания, эксперт, специалист, переводчик не могут участвовать в рассмотрении дела и подлежат отводу по основаниям, предусмотренным статьей 21 настоящего Кодекса. Основанием для отвода эксперта является также проведение им ревизии или проверки, материалы которых стали поводом для обращения в арбитражный суд или используются при рассмотрении дела.

2. Участие помощника судьи, секретаря судебного заседания, эксперта, специалиста, переводчика в предыдущем рассмотрении арбитражным судом данного дела в качестве соответственно помощника судьи, секретаря судебного заседания, эксперта, специалиста, переводчика не является основанием для их отвода.

В соответствии со ст. 21 АПК РФ,

[quote]

2) при предыдущем рассмотрении данного дела участвовал в нем в качестве прокурора, помощника судьи, секретаря судебного заседания, представителя, эксперта, специалиста, переводчика или свидетеля;

3) при предыдущем рассмотрении данного дела участвовал в нем в качестве судьи иностранного суда, третейского суда или арбитража;

4) является родственником лица, участвующего в деле, или его представителя;

5) лично, прямо или косвенно заинтересован в исходе дела либо имеются иные обстоятельства, которые могут вызвать сомнение в его беспристрастности;

6) находится или ранее находился в служебной или иной зависимости от лица, участвующего в деле, или его представителя;

7) делал публичные заявления или давал оценку по существу рассматриваемого дела.

1.1. Наличие информации о поступившем в арбитражный суд внепроцессуальном обращении по делу, находящемуся в производстве судьи арбитражного суда, само по себе не может рассматриваться в качестве основания для отвода судьи арбитражного суда.

2. В состав арбитражного суда, рассматривающего дело, не могут входить лица, являющиеся родственниками.

3. По основаниям, предусмотренным частью 1 настоящей статьи, отводу подлежит также арбитражный заседатель[quote][/quote].

Здравствуйте.

Вы праве как участник процесса знакомиться с результатами экспертизы и какая разница для суда как Вы их получили, потому что на основании ст. 41 АПК РФ -

Лица, участвующие в деле, имеют право знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии; заявлять отводы; представлять доказательства и знакомиться с доказательствами, представленными другими лицами, участвующими в деле, до начала судебного разбирательства; участвовать в исследовании доказательств; задавать вопросы другим участникам арбитражного процесса, заявлять ходатайства, делать заявления, давать объяснения арбитражному суду, приводить свои доводы по всем возникающим в ходе рассмотрения дела вопросам; знакомиться с ходатайствами, заявленными другими лицами, возражать против ходатайств, доводов других лиц, участвующих в деле; знать о жалобах, поданных другими лицами, участвующими в деле, знать о принятых по данному делу судебных актах и получать судебные акты, принимаемые в виде отдельных документов, и их копии в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом; знакомиться с особым мнением судьи по делу; обжаловать судебные акты; пользоваться иными процессуальными правами, предоставленными им настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

Спор разрешается в другом регионе, поэтому ехать туда в целях ознакомления - нецелесообразно. При этом суд вынес определение о назначении с/з, но до этой даты мне нужно уточнить требования с учетом проведённой экспертизы (согласно этому же определению суда)

А не будет ли нарушения ст. 16 ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации"

Эксперт не вправе:

...

сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;...?

Работодатель обязан повести расследование несчастного случая на производстве и оформить акт Н-1. Если есть проблемы, то Обратитесь в трудовую инспекцию. Если есть иждивение, то они в ФСС будет получать выплаты.

Добрый день.

По данному факту проверку проводит следственный комитет, а также государственный инспектор труда в рамках расследования несчастного случая на производстве, Вы же со своей стороны не можете повлиять на ход результаты данной проверки.

Страховые выплаты должны быть в любом случае, она размеров зависит от того, виновен ли был отец или невиновен в наступлении данных последствий.

Здравствуйте. В этом случае нужно чтобы непосредственный руководитель написал докладную. От работника следует взять объяснение. Если отказывается, оформляете его отсутствие актом, По результатам применяете к работнику меру дисциплинарной ответственности, на первый раз выговор. В дальнейшем за аналогичное нарушение можете уволить по п 5 ст 81 ТК РФ.

Здравствуйте,

Администрация вправе произвести служебное расследование в отношении этого лица (уведомить о проведении надо его под роспись) и по результатам может привлечь к дисциплинарной ответственности согласно ст. 192-193 ТК РФ.

Да если Вы получили травму на рабочем месте его время работы, это безусловно производственная травма

Работодатель обязан провести расследование и установить виновного

Вам же работодатель обязан оплатить больничный лист в полном объеме вашей заработной платы независимо от стажа работы, возместить полную компенсацию затрат на лечение

Так что вы можете предъявить иск к работодателю о компенсации морального вреда, размер компенсации можете определить в иске самостоятельно, вопрос о сумме компенсации морального вреда будет решать суд.

Если это производственная травма после оформления акта формы н-1 и окончания лечения выплата по линии фсс возможно только после акта..

Вам необходимо обратиться к работодателю с заявлением о производстве проверки и составления акта по ф.Н 1. Если вы будете не согласны с результатами расследования, вы вправе оспорить его в гострудинспекции. Удачи.

Александр, Производственная травма:

Трудовой Кодекс РФ, который предусматривает порядок оформления производственной травмы.

1.Осуществляется расследование по факту получения производственной травмы в обязательном порядке.

2.Составление акта

3.Выплата компенсации

Алгоритм ваших действий заключается в следующем: Сотруднику необходимо вызвать дежурную медсестру производства, которая оценит степень травмы и при необходимости вызовет врача. Получение акта о получении травмы на производстве (выдается комиссией по результатам проверки). Оформление больничного листа. В случае, если травма окажется средней или тяжелой степени тяжести необходимо будет обратиться в Фонд социального страхования для оформления дополнительных выплат.

Бытовой травматизм. Вы обращаетесь в больницу.

Нет не допустимо увольнять с должности по совместительству, если для нее не требуется допуск к государственной тайне. Допуск к государственной тайне неразрывно связан с должностью. Также должны предлагаться вакантные должности у работодателя не требующие допуск.

По совместительству работа тоже с допуском. Вакансий без допуска нет. Перед прекращением допуска объяснений не взяли, акт по результатам расследования не составили, причинно-следственную связь не установили.

Ну вы сделайте от себя все зависящее. От производства это или от чего-то другого-такое заключение может дать только врачебная комиссия. Нужны учитывать факторы производства, вредность и состояние здоровья. Если, например, по мед. заключению у работника имелись противопоказания, то работодатель обязан был отстранить. Если не отстранил, то-травма на производстве и вина работодателя.

Противопоказаний по результатам периодического медицинского осмотра работник не имеет. Какие необходимо подготовить документы по данному случаю происшествия с работником (акт н-1 или акт произвольной формы или не оформлять вообще?) .

При нарушении трудовых обязанностей на основании приказа о служебном расследовании составлен протокол служебного расследования, сняты показания, работник ознакомлен (отказ от ознакомления зафиксирован в виде акта об отказе ознакомления) с результатами служебного расследования. Достаточно ли этого?... Достаточно для чего?

Достаточно ли этого?

-

Для каких целей достаточно?

Если для вынесения приказа о дисциплинарном взыскании, - то недостаточно.

Ознакомьтесь со ст. 192 - 194 Трудового кодекса России.

Доброе утро, уважаемый Виталий!

Чтобы точно знать, имеете ли, нужно внимательно изучить следующий документ:

Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с изменениями и дополнениями)

Полный текст можно прочитать по ссылке

Система ГАРАНТ: Подробнее ➤

Виталий, все зависит от того, проведено ли расследование несчастного случая, должен быть акт. Установлена причина, вина. Надо смотреть документы. Я думаю что такое право у Вас будет.

Если я правильно понимаю, то Вам надо удостоверить факт утраты водительского удостоверения. В своем рапорте командиру докладываете о ситуации и просите провести расследование. По результатам расследования обычно составляется рапорт лица, которое его проводило или заключение (акт), а также издается приказ. Копии этих документов и выписку из приказа, в которых будут описаны обстоятельства, время и место утраты Вами документа, Вы сможете потом приложить к своему заявлению в ГИБДД о выдаче дубликата водительского удостоверения. Правда насколько это облегчит Вам жизнь сказать трудновато.

Если в результате падения получил травму, тогда должны составить акт о несчастном случае на производстве--обязаны оплатить б/л 100%, выплаты через ФСС будет только при утрате нетрудоспособности (инвалидности), а с работодателя можно взыскать в судебном порядке компенсацию за моральный вред.

Здравствуйте, Марина

Если это произошло в рабочее время, то конечно считается производственной травмой.

Будет проведено расследование. Надо установить, кто виновен в этом

Желаю Вам удачи и всех благ!

Соцстрах выплатит страховку. Сейчас это 1 млн рублей. Кроме того, можно взыскать моральный вред с предприятия несколько сотен тысяч рублей.

---Здравствуйте, требуйте составить акт о несчастном случае на производстве и только потом потребуете выплаты. Он составляется в течении 3 дней. Удачи Вам и всего хорошего.

Добрый день, по поводу несчастного случая на производстве должна быть создана комиссия для его расследования и вынесены результаты. Если этого не было сделано, обращайтесь в инспекцию труда и прокуратуру.

Вы или Ваш представитель можете участвовать в расследовании несчастного случая. В результате которого определяется виновник и доля вины работника. Заключите соглашение с адвокатом. Это его работа.

Здравствуйте. Этот вопрос не к юристам, а к обэповцам. А вообще, любые проверки проводятся в соответствии с внутренними нормативными актами.

Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

Проверка будет проходить в рамках возбужденного уголовного дела. По результатам расследования ей могут предъявить обвинение. Лучше нанять адвоката. Всего доброго.

Здравствуйте. Новый акт должны подписать те же самые лица, которые составили первоначальный акт о несчастном случае на производстве.

Добрый день! С Вами заключался договор о материальной ответственности?Составлялся ли акт?проводилось ли расследование? Если ничего этого нет, то не имеют право

Михаил, не ознакомившись с документами, сделать выводы о законности действий работодателя нельзя. Потребуется Ваш трудовой договор, должностная инструкция, договор о полной материальной ответственности, приказ о взыскании ущерба, результаты инвентаризации...Можете направить жалобу в инспекцию труда о незаконном удержании заработной платы, инспекция запросит все указанные документы и проанализирует их.

Вопрос, со стороны врачей, правомерно ли было их действие.

Ответ на этот вопрос может дать экспертиза качества медицинской помощи.

Нормы права.

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА

И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

V. Экспертиза качества медицинской помощи

20. В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

(п. 20 в ред. Приказа ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

21. Экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, сложившейся клинической практике.

(в ред. Приказа ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

22. Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи (пункт 81 раздела XIII настоящего Порядка) по поручению территориального фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организации.

23. Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в виде:

а) целевой экспертизы качества медицинской помощи;

б) плановой экспертизы качества медицинской помощи.

24. Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в течение месяца после предоставления реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации, и случаев, указанных в подпункте "д" пункта 25 настоящего раздела.

В случае необходимости получения результатов патологоанатомического вскрытия при летальном случае, результатов расследования Роспотребнадзора при внутрибольничном инфицировании и иных случаях в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, срок проведения экспертизы качества медицинской помощи продлевается.

Организационные экспертные мероприятия (например, запрос материалов, необходимых для проведения экспертизы качества медицинской помощи и их анализ, переговоры с экспертом качества необходимой специальности) осуществляются в течение месяца после предоставления реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам.

(п. 24 в ред. Приказа ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

25. Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях:

а) получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;

б) исключен. - Приказ ФФОМС от 16.08.2011 N 144;

в) летальных исходов;

(в ред. Приказа ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

г) внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания;

д) первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;

е) повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней - при повторной госпитализации, в течение суток - при повторном вызове скорой медицинской помощи;

(в ред. Приказа ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

ж) заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50 процентов от установленного стандартом медицинской помощи или средне сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт медицинской помощи;

з) отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.

(пп. "з" введен Приказом ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

При проведении целевой экспертизы качества медицинской помощи оценке подлежат все этапы и уровни оказания медицинской помощи.

(абзац введен Приказом ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

26. При проведении целевой экспертизы качества медицинской помощи по случаям, отобранным по результатам целевой медико-экономической экспертизы, общие сроки проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи могут увеличиваться до шести месяцев с момента предоставления счета на оплату.

При проведении целевой экспертизы качества медицинской помощи по случаям повторного обращения (госпитализации) по поводу одного и того же заболевания установленные сроки исчисляются с момента предоставления на оплату счета, содержащего информацию о повторном обращении (госпитализации).

При выявлении страховой медицинской организацией (по результатам жалобы, по результатам внутреннего контроля, по запросам органов прокуратуры Российской Федерации, Росздравнадзора, иных государственных органов и организаций, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей) случаев летальных исходов, внутрибольничного инфицирования и осложнений заболеваний, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится не зависимо от времени, прошедшего с момента оказания медицинской помощи.

(в ред. Приказа ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

27. Проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи в случае поступления жалоб застрахованных лиц или их представителей не зависит от времени, прошедшего с момента оказания медицинской помощи и осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" и иными нормативными правовыми актами, регламентирующими работу с обращениями граждан.

28. Количество целевых экспертиз качества медицинской помощи определяется количеством случаев, требующих ее проведения по указанным в настоящем Порядке основаниям.

29. Плановая экспертиза качества медицинской помощи проводится с целью оценки соответствия объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи группам застрахованных лиц, разделенным по возрасту, заболеванию или группе заболеваний, этапу медицинской помощи и другим признакам, условиям, предусмотренным договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

30. Объем ежемесячных экспертиз качества медицинской помощи определяется планом проверок страховыми медицинскими организациями медицинских организаций, согласованным территориальным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 51 раздела VII настоящего Порядка, и составляет от числа законченных случаев лечения не менее:

при оказании медицинской помощи стационарно - 5%;

при оказании медицинской помощи в дневном стационаре - 3%.

(в ред. Приказа ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

При оказании медицинской помощи амбулаторно - 0,8% от числа поданных на оплату страховых случаев.

(в ред. Приказа ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

При оказании медицинской помощи вне медицинской организации - 1,5% от числа поданных на оплату случаев.

(п. 30 в ред. Приказа ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

31. Плановая экспертиза качества медицинской помощи проводится по случаям оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, отобранным:

а) методом случайной выборки;

б) по тематически однородной совокупности случаев.

32. Плановая экспертиза качества медицинской помощи методом случайной выборки проводится для оценки характера, частоты и причин нарушений прав застрахованных лиц на своевременное получение медицинской помощи установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования объема и качества, в том числе обусловленных неправильным выполнением медицинских технологий, повлекших ухудшение состояния здоровья застрахованного лица, дополнительный риск неблагоприятных последствий для его здоровья, неоптимальное расходование ресурсов медицинской организации, неудовлетворенность медицинской помощью застрахованных лиц.

33. Плановая тематическая экспертиза качества медицинской помощи проводится в отношении определенной совокупности случаев оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, отобранных по тематическим признакам в каждой медицинской организации или группе медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию одного вида или в одних условиях.

Выбор тематики осуществляется на основании показателей деятельности медицинских организаций, их структурных подразделений и профильных направлений деятельности:

а) больничной летальности, частоты послеоперационных осложнений, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, частоты повторных госпитализаций, средней продолжительности лечения, стоимости медицинских услуг и других показателей;

б) результатов внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи;

в) результатов проведенной медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, оценки лечебно-диагностического процесса;

(пп. "в" введен Приказом ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

г) наличия подтверждающих признаков повторяющихся, систематических ошибок, либо тенденций, свидетельствующих о наличии возможных дефектов лечебно-диагностического процесса.

(пп. "г" введен Приказом ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

Тематика определяется территориальным фондом обязательного медицинского страхования с учетом предложений страховых медицинских организаций.

(абзац введен Приказом ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

Сроки и объемы экспертиз качества медициной помощи, установленные планами проверок страховыми медицинскими организациями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с пунктом 51 главы VII настоящего Порядка координируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования для последующего согласования.

(абзац введен Приказом ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

34. Плановая тематическая экспертиза качества медицинской помощи направлена на решение следующих задач:

а) выявление, установление характера и причин типичных (повторяющихся, систематических) ошибок в лечебно-диагностическом процессе;

б) сравнение качества медицинской помощи, предоставленной группам застрахованных лиц, разделенным по возрасту, полу и другим признакам.

В проведении плановой тематической экспертизы качества медицинской помощи принимают участие эксперты качества медицинской помощи, являющиеся главными внештатными специалистами органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

(абзац введен Приказом ФФОМС от 29.12.2015 N 277)

35. Плановая экспертиза качества медицинской помощи проводится в каждой медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, не реже одного раза в течение календарного года в сроки, определенные планом проверок (пункт 51 раздела VII настоящего Порядка).

36. Экспертиза качества медицинской помощи может проводиться в период оказания застрахованному лицу медицинской помощи (далее - очная экспертиза качества медицинской помощи), в том числе по обращению застрахованного лица или его представителя. Основной целью очной экспертизы качества медицинской помощи является предотвращение и/или минимизация отрицательного влияния на состояние здоровья пациента дефектов медицинской помощи.

Экспертом качества медицинской помощи с уведомлением администрации медицинской организации может проводиться обход подразделений медицинской организации с целью контроля условий оказания медицинской помощи, подготовки материалов для экспертного заключения, а также консультирования застрахованного лица.

При консультировании обратившееся застрахованное лицо информируется о состоянии его здоровья, степени соответствия оказываемой медицинской помощи порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с разъяснением его прав в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(в ред. Приказа ФФОМС от 21.07.2015 N 130)

37. Экспертом качества медицинской помощи, осуществлявшим проведение экспертизы качества медицинской помощи, оформляется экспертное заключение (приложение 11 к настоящему Порядку), содержащее описание проведения и результаты экспертизы качества медицинской помощи, на основании которого составляется акт экспертизы качества медицинской помощи.

(в ред. Приказа ФФОМС от 16.08.2011 N 144)

В соответствии с частями 9 и 10 статьи 40 Федерального закона результаты экспертизы качества медицинской помощи, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (приложения 5, 6 к настоящему Порядку), являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение 8 к настоящему Порядку).

Страховые медицинские организации на основании актов экспертизы качества медицинской помощи по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования готовят предложения по улучшению качества медицинской помощи.

Екатерина, думаю, это не совсем юридический вопрос. Обратитесь в ФОМС, пусть они дадут оценку действиям врачей.

Добрый вечер! Пишите жалобу в прокуратуру. Не правомерны действия.

Здравствуйте! есть ли вина водителя - установит следствие. В любом случае Вы имеете права на возмещение вреда - претензию или иск надо подавать к собственнику автомобиля. Да, это должно быть признано производственной травмой.

Если несчастный случай произошел на территории работодателя, то в соответствии со ст. 227 ТК РФ он является несчастным случаем на производстве. Работодатель должен провести расследования, составить акт Н-1. По результатам работнику полагаются компенсации, связанные с НС.

Можете обратиться непосредственно к судебно-медицинскому эксперту для проведения судебно-медицинского освидетельствования. Если эксперт даст заключение о возможном причинении повреждений в результате ДТП, то с актом обратиться в ГИБДД. Они обязаны будут провести административное расследование.