Безголовое здравоохранение. Реформы, от которых хуже

Когда слушаешь выступления первых лиц государства о важности здравоохранения и средствах, выделяемых на национальные проекты, кажется, что мы идем к доступному и качественному здравоохранению семимильными шагами. Однако, придя в поликлинику или больницу, мы почему-то не замечаем этих "изменений". Местами даже кажется, что все стало хуже.

Основная проблема наших чиновников - имитация бурной деятельности. Каждый год, или даже чаще, они придумывают какие-то схемы, которые, как им кажется, должны улучшить качество медицинской помощи. Рассмотрим некоторые реформы подробнее.

В конце 2017 года в Московской области придумали "централизованную бухгалтерию". Цель, понятное дело, благая - оптимизировать расходы медицинских учреждений на бухгалтерию.

Надо сказать, что это давно известный метод оптимизации расходов и называется "Аутсорсинг". Суть в том, что если у вас маленькая компания и бухгалтер на полную ставку не нужен, вы нанимаете стороннюю организацию, которая ведет вашу бухгалтерию за меньшую сумму, чем штатный бухгалтер. Например, бухгалтеру придется платить зарплату тысяч в тридцать и еще платить за него взносы в фонды, отпускные, больничные. Получится тысяч сорок пять. При этом ему не нужно активно работать по 8 часов в день. Часто он просто сидит без дела, когда у фирмы мало счетов и прочее. Тогда мы нанимаем бухгалтерскую фирму, которая за 30 или даже за 20 тысяч берет на себя все заботы. Вот в этом суть "Аутсорсинга".

Вопрос: как можно в государственном учреждении, включающем в себя больницу, пару поликлиник, несколько амбулаторий, то есть имеющее около тысячи сотрудников, огромное количества материальных ценностей на балансе, оказывающей еще и платные услуги по договорам, представить ситуацию, в которой один бухгалтер может все это делать и еще у него остается свободное время? Это абсурд чистой воды!

Понятно, что бухгалтерский штат был раздут и его надо было малость подсократить. Но если допустить, что весь этот объем могут выполнять, скажем, 4 бухгалтера, работающих "как надо", то в аутсорсинговой компании должны также выделить 4-х человек. Тогда какая разница и в чем экономия?

Для больницы экономия в том, что она не платит ни зарплату, ни за аутсорсинг, который предоставляет Минфин. Но государство же эти деньги все равно тратит! Так если они есть, почему не выделить субсидию больнице на ведение бухгалтерии и не вывести эту статью расходов из средств ОМС? Для чего открывать новые ведомства, закупать им мебель и технику? На этот вопрос, наверное ответят правильно все, кто живет в России.

Еще одно "ноу-хау" - оптимизация в пределах округа. Это когда в одной больнице закрывают одно отделение, в другой - другое и направляют пациентов из города А в Б, а из Б в А. Конечно, в случае, если население городов А и Б сравнительно невелико и там нет возможности открыть все отделения узкого профиля, это оправдано. Но когда это делают с двумя районами, население каждого из которых около 200 тысяч человек, тут уже доходит до абсурда.

Если бы в одной из открыли одно новое отделение, а в другом - другое и они бы работали на два района, тогда это было бы похоже на оптимизацию. Например, какие-то узкоспециализированные отделения типа гастроэнтерологии и нефрологии. А что имеем на самом деле? В Домодедово закрывают педиатрию, а в Видном инфекцию, тогда как обоим городам по всем нормативам положены оба эти отделения, причем коек по 40-50. И жители вынуждены ездить по причине никому не понятных финансовых выкладок.