Одними из основных принципов охраны здоровья граждан являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.
Доступность и качество медицинской помощи в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья граждан в свою очередь обеспечиваются в том числе возможностью выбора МО и врача.
Рассмотрим на примере заданного вопроса, вправе ли медицинская организация (МО), к которой был прикреплён гражданин по месту жительства, сообразуясь с приоритетом интересов пациента и возможностью выбора МО, отказать ему в медицинском обслуживании, в том числе в случае перемены им места жительства?
Вопрос
"Мы зарегистрированы по месту жительства в одном из районов региона РФ. В связи с возникшими семейными обстоятельствами недавно переехали в другой район в этом же регионе, но по месту пребывания пока не зарегистрированы.
Может ли поликлиника по месту жительства отказать нам в медицинском обслуживании без нашего на то согласия?"
Ответ
Право выбора МО и врача при выборе МО принадлежит гражданину. В этой связи если к моменту обращения за медицинской помощью в МО по месту жительства гражданин не определился с выбором иной МО в новом районе проживания (по месту пребывания ли, фактического ли проживания), МО по месту жительства (месту прежнего территориального прикрепления) не вправе отказать гражданину в медицинском обслуживании.
Гражданин РФ в силу закона имеет право требования предоставления ему медицинского обслуживания в МО по месту жительства до момента выбора им иной МО.
ВАЖНО! Обстоятельство принятия гражданина на медицинское обслуживание в иную МО в районе его пребывания, подтверждённое в рассматриваемом случае МО по месту пребывания, является основанием для снятия гражданина с медицинского обслуживания в МО, к которой гражданин был ранее прикреплён по месту жительства.
Если же МО по месту жительства гражданина не обладает информацией о его прикреплении к новой МО для цели медицинского обслуживания, она не вправе отказать ему в медицинском обслуживании по прежнему месту прикрепления.
Правовое обоснование ответа
Согласно п. 1 ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. В силу с 11.01.2023), пациент имеет право на выбор МО.
В силу ч. 2 ст. 33 ФЗ № 323-ФЗ организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам (профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний) осуществляется по территориально-участковому принципу в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения.
В силу ч. 1 ст. 21 ФЗ № 229-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор МО, а также на выбор врача с учётом согласия врача.
Согласно ч. 2 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает МО, в том числе по территориально-участковому принципу (по месту приближения к месту жительства, месту работы или обучения) не чаще чем один раз в год путём подачи заявления на имя руководителя МО.
По смыслу данной нормы права следует понимать, что право выбора гражданином МО и врача в МО не может быть ограничено непосредственно его местом жительства/пребывания (регистрацией по месту жительства/пребывания) или местом его фактического проживания.
ВАЖНО! Требования ч. 2 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ не применимы к случаям изменения гражданином места жительства или места пребывания; при указанных обстоятельствах гражданин вправе не придерживаться регламентированного срока при новом выборе МО.
Согласно п. 15 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 № 543 н, в целях обеспечения права граждан на выбор врача и МО допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам).
В соответствии с Порядком выбора гражданином МО при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04. 2012 № 406 н, выбор или замена МО, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином путём обращения в МО, оказывающую медицинскую помощь.
Алгоритм действий заявителя при выборе МО следующий.
Для выбора МО гражданин (представитель) должен обратиться в выбранную им МО с письменным заявлением, в котором обязан указать, в том числе сведения о наименовании и фактическом адресе МО, в которой он находится на обслуживании на момент подачи заявления.
МО, принявшая заявление гражданина, обязана уведомить о новом выборе МО, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.
Получив подтверждение информации о гражданине с места прежнего прикрепления, МО, принявшая заявление, обязана принять его на медицинское обслуживание, о чём в обязательном порядке должна уведомить гражданина и МО по месту прежнего прикрепления.
Впоследствии МО, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, обязана снять гражданина с медицинского обслуживания и направить копию медицинской документации гражданина в МО, принявшую его на медицинское обслуживание.
Таким образом, только после подтверждения факта принятия гражданина на медицинское обслуживание в иную МО в районе проживания гражданин может быть снят с медицинского обслуживания в МО, к которой ранее был прикреплён по месту жительства.
Иллюстрация к тексту: Яндекс. Картинки
