Любой теперь может прикрепиться к московским поликлиникам: суд официально разрешил

Как часто говорят: «Москва — не Россия». Так уж вышло, что московские медучреждения финансируются гораздо лучше, чем большинство региональных. А героиня этой истории столкнулась еще и с тем, что в Москве совсем другие законы. К счастью, суд все расставил на свои места.

Еще больше публикаций теперь можно найти на моем телеграм-канале «Юрист объясняет». Буду рад видеть вас среди его подписчиков!

Что случилось?

Гражданка Б. переехала жить в Москву, но не имела там регистрации.

Однажды она решила посетить врача в местной поликлинике, но в регистратуре ей отказали в прикреплении. По словам регистратора, по указу «сверху» они не прикрепляют к своему учреждению пациентов без московской регистрации.

Уладить дело не удалось даже с главврачом. Тот заявил, что на закон ему «все равно», поскольку у них есть свои требования от Депздрава Москвы: иногородних не прикреплять. «Жалуйтесь куда хотите», — сказал он.

Б. и пошла жаловаться — в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

На удивление, страховая компания отреагировала быстро и четко. После проведенной экспертизы качества медицинской помощи поликлиника была оштрафована за незаконный отказ в прикреплении.

Однако поликлиника тоже пожаловалась — в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — на действия страховой компании.

ФОМС провел собственную экспертизу и пришел к выводу, что права пациентки нарушены не были. Поликлиника, по версии ФОМС, имела право отказать в прикреплении из-за превышения установленной численности прикрепленных граждан.

В итоге уже ФОМС оштрафовал страховую компанию за «незаконный» штраф поликлинике.

Страховая не согласилась с этим решением и подала иск в суд, требуя признать штраф ФОМС незаконным.

Что решили суды?

Вероятно, вы уже утратили нить дела, но главное вот: суд, помимо решения конфликта между страховой и ФОМС, сделал вывод и о нарушенных правах пациентки.

Суд первой инстанции и апелляционная инстанция признали, что права гражданки Б. нарушены не были. Медорганизация имеет право отказать в прикреплении пациентам не по месту регистрации, если в поликлинике нет свободных мест. В данном случае поликлиника действовала законно.

Однако кассация вынесла другое решение.

Поликлиника действительно могла отказать гражданке Б. в прикреплении при отсутствии свободных мест. Но этот довод не был подтвержден: в первоначальном отказе об этом ничего не говорилось, а в судах поликлиника так и не смогла доказать, что свободных мест на момент отказа не было.

Таким образом, отказ признан незаконным, а действия страховой компании обоснованными. ФОМС оказался неправ (Постановление Девятого ААС N 09АП-34061/24).

Что это означает для обычных граждан?

Отсутствие регистрации в зоне обслуживания поликлиники не может служить основанием для отказа в прикреплении, даже если это другой регион.

Отказать иногородним могут только в случае, если в поликлинике действительно нет свободных мест.

Если вы переехали и хотите прикрепиться к местной поликлинике, стоит помнить и следующее: хотя полис ОМС действует на всей территории России, для прикрепления к медучреждению другого региона может понадобиться сменить регион страхования. Это можно сделать через страховую.

Если же страховая компания не работает в выбранном регионе, можно перейти в другую страховую. Это доступно через портал Госуслуг.

**********

P.S. Еще больше публикаций теперь можно найти на моем телеграм-канале «Юрист объясняет». Буду рад видеть вас среди его подписчиков!

**********

Источник фото freepik.com