Впервые Американская кардиологическая ассоциация определила сердечно-сосудисто-почечный метаболический синдром или CKM.
Поскольку у все большего числа американцев диагностируются множественные хронические проблемы со здоровьем в более молодом возрасте, Американская кардиологическая ассоциация впервые выявила новое заболевание, которое отражает тесную связь между ожирением, диабетом, заболеваниями сердца и почек.
Согласно рекомендациям, опубликованным в понедельник, цель распознавания этого заболевания — сердечно-сосудисто-почечного метаболического синдрома (СКМ) — состоит в том, чтобы раньше диагностировать и начать лечение для людей с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
«Наша основная цель — сократить число людей, у которых развивается болезнь сердца», — сказал ведущий автор рекомендаций и сопроводительного заявления доктор Чиади Э. Ндумеле, директор по исследованиям ожирения и кардиометаболических заболеваний в отделении кардиологии Университета Джонса Хопкинса. Университет.
Прямо сейчас «мы видим последствия для здоровья всех этих состояний, которые взаимодействуют и приводят к более ранним проявлениям сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Ндумеле. Именование и описание CKM — это «действительно смена парадигмы».
Все больше данных показывает, как метаболические факторы риска, такие как брюшной жир, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови, могут негативно влиять на другие органы тела.
Доктор Пэм Р. Тауб, кардиолог, согласилась, что новый подход может «изменить правила игры» в том, как врачи лечат пациентов.
Разработка новых лекарств для лечения состояний, которые являются частью синдрома, таких как заболевания почек, диабет и ожирение, привела к снижению сердечно-сосудистых событий и дала врачам новое понимание взаимосвязи между различными органами, сказал Тауб, профессор медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.
«Это открыло глаза», — сказал Тауб. CKM учитывает «то, что я называю перекрестными помехами органов, при которых они очень сложно взаимодействуют друг с другом в организме».
Например, раннее заболевание почек можно обнаружить в образце мочи пациента. «Причина, по которой это так важно, заключается в том, что лекарства, которые вы можете дать пациенту, предотвратят развитие у него хронической болезни почек», — сказала она.
В целом, сказал Тауб, когда вы смотрите на органы вместе, «вы можете обнаружить заболевание на ранней стадии и предотвратить плохие сердечно-сосудистые последствия, такие как сердечная недостаточность, сердечные приступы и инсульт».
К счастью, состояние людей с недавно выявленным заболеванием может улучшиться, если его выявить на ранней стадии и начать лечение.
«Несколько раз в своей клинической практике я наблюдал регресс после значительных изменений образа жизни и потери веса», — сказал Ндумеле.
Наряду с определением нового синдрома Ндумеле и его команда разработали систему этапов, позволяющую врачам выявлять пациентов из группы риска:
Стадия 0: Факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний нет.
Стадия 1: человек с избыточным весом и большим количеством брюшного жира или предиабет. Людям на стадии 1 рекомендуется вести здоровый образ жизни с целью снижения веса как минимум на 5%.
Стадия 2: человек с диабетом 2 типа, высоким кровяным давлением, высоким уровнем триглицеридов или заболеванием почек. Лечение может включать лекарства для контроля артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина. Пациентам также могут быть назначены лекарства от диабета, такие как ингибиторы SGLT2, которые защищают функцию почек, и агонисты рецептора GLP-1, такие как Ozempic или Wegovy , чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови и похудеть.
Стадия 3: Люди с метаболическими факторами риска, такими как высокое кровяное давление и ранние сердечно-сосудистые заболевания или заболевания почек, но у которых еще нет симптомов. Лечение будет включать лекарства от сердца и диабета, а также тестирование на сужение артерий.
Стадия 4: Лицо с диагностированным заболеванием сердца, избытком жира в организме, метаболическими факторами риска или заболеванием почек. Пациенты, возможно, уже перенесли сердечные приступы или инсульты или у них уже развилась сердечная недостаточность. Люди на этом этапе попадают в одну из двух категорий: те, у кого нет почечной недостаточности, и те, у кого она есть.
По оценкам Ндумеле, более 90% взрослых попадают в спектр ХКМ, что обусловлено главным образом рекордными уровнями ожирения и диабета 2 типа у взрослых и детей. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 41,9% взрослых и 19,7% детей в США страдают ожирением. Более 37 миллионов взрослых страдают диабетом.
Рекомендации могут побудить врачей «посмотреть на более широкую цель», сказал доктор Говард Вайнтрауб, клинический директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при Нью-Йоркском университете «Лангоне Харт» в Нью-Йорке.
Это может помочь в выявлении и лечении пациентов до того, как их состояние ухудшится. По словам Вайнтрауба, это также может убедить пациентов рассматривать ожирение как риск для здоровья.
«Это возвращает в фокус внимания ожирение и окружность талии», — сказал он. «Лет 15 или 20 назад об этом много говорили, но потом это как-то исчезло».
Одна из главных причин, по словам Вайнтрауба, заключается в том, что не было лекарств для лечения этого заболевания. Когда пациент приходил с ИМТ, близким к 30, и намеком на то, что риск диабета может возрасти, врачи, скорее всего, просто «похлопали пациента по спине, сказали ему отказаться от картофеля фри, больше заниматься спортом, а затем скажите: «Увидимся в следующем году», — сказал он.
Новая организация, CKM, может привлечь врачей и пациентов к более раннему взаимодействию. «Поэтому вместо того, чтобы ждать, пока к моменту обращения за медицинской помощью у кого-то уже будет прогресс, мы можем лечить его раньше», — сказал Вайнтрауб.
Вайнтрауб обеспокоен стоимостью новых лекарств и тем, что страховые компании могут отказаться платить за них, особенно для людей на ранних стадиях.
В конечном счете, лучшее решение — охватить американцев, когда они молоды и здоровы, сказал Вайнтрауб. «Нам необходимо поддерживать здоровый вес американской молодежи и не допускать, чтобы ее артерии превратились в свинцовые трубы к тому времени, когда им исполнится 30 лет».
44.6к