Отказ страховой в возмещении расходов на лечение почечной колики - возможно ли исковое решение?

• г. Санкт-Петербург

Добрый день! На отдыхе за рубежом у меня начались сильные боли в пояснице. Вынуждена была обратиться за скорой экстренной помощью. Диагноз-почечная колика. Понесенные расходы 150 евро за осмотр врача, анализ, укол и лекарства. Страховая откпазала в возмещении, ссылаясь на пункт, что не признаются страховым случаем расходы на лечение, вызванные хроническим заболеванием, а почечная колика-это обострение хронического заболевания. Ранее за врачебной помощью никогда не обарщалсь по данному вопросу. Почечная колика-это ургентная острая ситуация. Требующая экстренного врачебного вмешательства. Могу ли я в данной ситуации получить возмещение через суд?

Ответы на вопрос (3):

Здравствуйте! Вы вправе подать в суд исковое заявление о взыскании страхового возмещения, но вопрос спорный. По по делу может быть назначена экспертиза.

Спросить
Пожаловаться

Нередко возникаю подобные ситуации, например-:

отказ страховщика произвести страховую выплату, когда между сторонами есть спор о том, имел ли место страховой случай, является ли произошедшее событие страховым случаем (см., напр., Апелляционное определение Московского городского суда от 20.05.2015 по делу N 33-17044);

споры, связанные с требованиями об оплате расходов на лечение, понесенных по возвращении в РФ (см. Решение Автозаводского районного суда г. Нижний Новгород по делу № 2-6344/2015);

предъявление требований к туроператору в связи с ненадлежащим качеством оказанных услуг (см. Решение Центрального районного суда г. Читы (Забайкальский край) по делу № 2-1318/2015 от 22 июля 2015 г.).

Перед обращением в суд необходимо направить претензию страховщику (или действующему от его лица туроператору) с обоснованием своих требований и собственным расчетом размера причитающейся выплаты, подтвержденным документально (аптечные чеки и др., в том числе заключение эксперта). В случае отказа иск подается в районный суд по месту нахождения ответчика по правилам ст.ст.131-132 ГПК РФ. В суде стороны доказывают те обстоятельства, на которые ссылаются, обосновывая свои требования и возражения (ст.56 ГПК РФ).

Спросить
Пожаловаться

Добрый день, уважаемая Екатерина

Надо смотреть ваш договор и если это не страховой случай то компенсировать не получится

Удачи вам и вашим близким!

Спросить
Пожаловаться

Является ли страховым случаем - скоропомощной случай, котрый требует оказание срочной помощи. Например: почечная колика, инфаркт миокарда? Если в полисе прописано, что страховым случаем не являются обострения хронических заболеваний. Что в таких случаях делать в чужой стране?

Спасибо за ответ.

Проблемы следующие. Я бывший военнослужащий по контракту уволен 21.09.15 г Диагноз и причинная связь заболевания Вич-лейкоэнцефалопатия, заболевания получены в период военной службы (решение ВВК)

В данный момент мне установлена 2 группа инвалидности.

В справке об инвалидности указанно: Причина инвалидности - общее заболевание

Вопрос:

Могу ли я с данной справкой обратиться в страховую компанию.

Могу ли я вообще получить страховые выплаты с данным заболеванием ВИЧ? На МСЭ мне сказали что Вич не является страховым случаем, и что в справке об инвалидности они могут написать только - общее заболевание.

Я - представитель компании, заключившей договор ДМС со страховой компанией. Пытаюсь оспорить отказы в 2 случаях:1. показана операция по поводу варикозного расширения вен. Отказ с мотивацией, что это хроническое заболевание, хотя в программе стоит комплексное лечение при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний с ПЛАНОВОЙ госпитализацией пациента. При данном доводе страховая сослалась, что варикозное расширение вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, требующих сложного и реконструктивного оперативного лечения, которое находится в исключении. Насколько эти доводы правомерны?

2. отказ пациенту в промывании миндалин, а в последствии в удалении миндалин с теми же доводами (хроническое заболевание).

Спасибо.

Скажите, пожалуйста, насколько правомерна такая ситуация: если ближайшие родственники приводят члена семьи к врачу, навязывают ему медикаментозное лечение, и врач соглашается с ними, а этот человек, не считая себя больным, отказывается принимать препараты и не согласен на принудительное лечение, то имеет ли врач право отправлять его в таком случае в стационар, мотивируя это тем, что иначе не заставить начать курс лечения? При этом этот человек не имеет серьёзного заболевания по диагнозу и признан самим врачом совершенно дееспособным. (В данном случае отсутствие диагноза "шизофрения" и только "возможные признаки возобновления депрессивного расстройства" после пройденного полного курса лечения. И это заболевание является вызванным (на почве семейных конфликтов, в обстановке стресса), а не носящим паталогический характер.

Автомобиль попал в ДТП, застрахован по КАСКО, в страховом полисе указан вариант выплаты страхового возмещения - ТОЛЬКО направление автомобиля на ремонт. Страховая направила автомобиль на осмотр. Имеется акт осмотра автомобиля с описанием повреждений и заключением: подлежит ремонту. А затем страховая необоснованно отказала в страховом возмещении на основании того, что не считает наступивший случай страховым. Вопрос: как сформулировать требования в иске к страховой компании при условии, что какие-либо выплаты не предусмотрены договором страхования, а только направление на ремонт, и какой в данном случае будет размер госпошлины, при условии, что стоимость ремонта не известна? Благодарю.

Помогите пожалуйста!

До армии у меня были боли в левой пояснице. В больницу не обращался, так как боли не сильно меня беспокоили.

Потом призвался 30 июня 2014 года. Прослужив 3 месяца, боли усилились, что даже не мог нормально ходить.

03.10.14 попал в госпиталь, где мне сделали 5 рентгеновских снимков и компьютерную томографию, гже у меня ничего не обнаружилось. Поставили диагноз «острая вертеброгенная люмбалгия». Лечили ровно месяц и 31.10.14 отправили обратно в часть. Через 3 дня у меня опять начались сильные боли в области поясницы, 07.11.14 привезли в госпиталь, назначили тоже самое лечение, колят теже самые лекарства, которые только на время облегчают боль (диклофенак, B12). Т.е лечить они меня не хотят или не знают как лечить.

Вопрос такой: что мне делать в такой ситуации? Могут ли меня комиссовать с таким диагнозом? Могу ли я расчитывать на независимую экспертизу или ввк?

Купили путевку за границу, в страховке о не выезде есть пункт:

- невозможность Застрахованного лица совершить предполагаемую поездку за границу РФ вследствие смерти, внезапного расстройства здоровья (при условии необходимости лечения в стационаре) близкого родственника супруга (супруги) Застрахованного лица а так же пункт о событиях которые не являются страховыми случаями, если они произошли вследствии:-беременности, хроничееских и онкологических заболеваний, их обострений и осложнений

Возникает воспрос, что может быть отнесено к хроническим заболеваниям! Например, если существуют проблемы с сердцем? Был инфаркт? Могут ли это отнести к хроническому заболеванию, если что случится?

Заранее спасибо!

С уважением Ольга.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских

Пострадавший при ДТП, причинен вред здоровью средней тяжести. Страховая произвела выплату 110000 руб. (22% по таблице ОСАГО). Страховая отказала в возмещении 30000 руб. затраченных на приобретение лекарств и лечение (чеки есть), мотивировав тем, что выплата по таблице покрывает данные расходы. Права ли страховая?. Если права, могу ли я данные затраты включить в иск к виновнику ДТП по возмещению материального и морального вреда, или это не законно и я имею право только на моральное возмещение?

У меня к Вам такой вопрос: Я взяла кредит в банке, оплатила страховку, через некоторое время, в ходе планового медицинского осмотра, у меня было выявлено заболевание туберкулёз. В данный момент я прохожу лечение в областном противотуберкулёзном диспансере г. Брянска. Лечение займёт около шести месяцев. У меня такой вопрос: является-ли моё заболевание страховым случаем, и могу ли я расчитывать на страховые выплаты, или какие-то другие льготы. Что по этому вопросу говорит законодательство.

У меня сложилась довольно трагичная для моей семьи ситуация, очень надеюсь на Вашу помощь. Дело в том, что 24 апреля я обратилась за помощью в ветеринарную клинику. У нашего питомца появились симптомы болезненного состояния: он стал отказываться от пищи, стал "вялый". Врачи клиники поставили диагноз на "глаз", на мой вопрос не нужен ли анализ крови, я получила ответ: зачем? И так все ясно. Был посьавлен диагноз-пироплазмоз-(укус клеща). Собаке ввели "соответсвующие" препараты. На следующее посещение, 25 числа, собаке стало плохо в кабинете врача, ее положили под капельницу, в правильности диагноза никто из врачей не усомнился. Вечером того же дня собака перестала даже вставать. 26 апреля появился главврач клиники, и я поделилась своими сомнениями. Она была уверена в диагнозе, так как считала что его поставили на основе анализа крови. Когда я обьяснила ей ситуацию, она сделала анализ, который был бы готов через сутки. Но этим же вечером, 26 апреля, наш любимец умер.

На след. День я узнала в лаборатории результат анализа, наша собака умерла от совершенно другой болезни. При своевременном правильном лечении ее было реально вылечить.

Вопрос: могу ли я потребовать какого либо наказания врачам, возмещения материальной стороны этой ситуации? В какой срок я могу подать иск в суд?

К сожалению, ситуацию уже не исправить, но пережив это горе, я не хочу позволять этим "душегубам" и дальше убивать веру в вет. помощь, тем более что это далеко не дешево.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Помощь юристов и адвокатов
Спроси юриста! Ответ за 5 минут
спросить
Администратор печатает сообщение