Как поменять подмосковный полис на московский, мужу надо для онкобольницы.
Как поменять подмосковный полис на московский, мужу надо для онкобольницы.
На данный момент ОМС нового образца действуют на всей территории россии. Обратитесь в ближайшую страховую компанию, которая предоставляет данную услугу.
Спросить
Проживаю в Московской области, полис ОМС тоже Подмосковный, прикреплена к поликлинике в Московской области. Для проведения операции мне необходимо поменять полис ОМС на Московский. Могу ли я оставаться прикреплённой в Подмосковной поликлинике с Московским полисом ОМС?
Полис ОМС действителен на всей территории РФ, ничего менять не нужно. Для проведения операции на руках должно быть только направление и все.
Спросить
Проживаю в Московской области, полис ОМС тоже Подмосковный, прикреплена к поликлинике в Московской области. Для проведения операции мне необходимо поменять полис ОМС на Московский,как мне это сделать? Поликлиника подмрсковья не дает направление в москву Как быть?
СпроситьРебенок и я прописаны в Москве, муж в Подмосковье, проживаем в Подмосковье. У ребенка был московский полис омс, прикрепились к подмосковной поликлинике, на полисе поставили штамп подмосковной страховой, сказали иначе нельзя прикрепиться. Теперь у нас подмосковная страховая, хотели попасть в государственную московскую детскую стоматологическую поликлинику в районе по прописке ребенка, но там нам отказали с подмосковным полисом. Лечили зуб на платной основе в этой поликлинике. Вопрос: правомерен ли был отказ нам в бесплатном обслуживании в стоматологии? И как обратно поменять полис на Московский, откажут ли нам в подмосковной поликлинике с Московским полисом в обслуживании?
Здравствуйте, Наталья!
Порядок предоставления медицинской помощи (оказания медицинских услуг) в рамках программы обязательного медицинского страхования регламентируется Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее по тексту «Закон»).
Закон не связывает возможность или невозможность получения, обязанность предоставления или непредоставления медицинских услуг, оказания медицинской помощи с местонахождением Вашей страховой медицинской организации, местом Вашей регистрации, местом расположения поликлиники, к которой Вы прикреплены.
Все зависит от того, к какой категории относится заболевание. Есть заболевания, которые включены в базовую программу медицинского страхования, а есть те, которые включены дополнительно еще и в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Медицинскую помощь в связи с такими «дополнительными» видами заболеваний, Вы можете получить в Вашем регионе. А помощь в связи с заболеваниям, включенными в базовую программу ОМС – на всей территории Российской Федерации.
Так, в статье 16 указанного Закона говорится, в частности, следующее:
«Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования».
Что такое «базовая программа»?
В соответствии со статьей 35 Закона:
«1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.2. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации».
Указанная в части 1 вышеупомянутой статьи Программа устанавливает перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно на всей территории Российской Федерации.
Эта программа утверждается постановлением Правительства РФ ежегодно. Так, программа на 2018 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492.
В разделе III Программы, в частности указано:
«Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях:- …
- …-болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);»
Таким образом, любой гражданин может БЕСПЛАТНО получить стоматологическую медицинскую помощь/услуги (кроме зубного протезирования), в ЛЮБОМ медицинском учреждении, включенном в реестр медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в рамках ОМС (на практике – это любое государственное медицинское учреждение).
Это, в частности, лечение кариеса, пульпита, других заболеваний эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей, хирургическое вмешательство, вывихи челюстей. Детям дополнительно оказывают услуги по выравниванию прикуса, укреплению эмали, лечению других поражений, не связанных с кариозными.
Следовательно, отказ в предоставлении бесплатной медицинской стоматологической помощи Вашему ребенку являлся неправомерным.
Думаю, что Вы имеете все юридические основания и законные возможности для возврата денежных средств, затраченных на лечение.
А менять полис необязательно и нецелесообразно. Не думаю, что региональные (подмосковный и московский) перечни заболеваний сильно отличаются от базового. Так что Вы можете получать и в Подмосковье и в Москве те же самые услуги по любому полису ОМС.
С уважением, Владимир Щербина.
Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь.
СпроситьЯ прописана в Подмосковье, но постоянно работаю и проживаю у мужа в Москве. Подскажите пожалуйста как поменять подмосковный полис на московский? Спасибо!
О действии страхового медицинского полиса ОМС на территории Российской Федерации
В связи с принятием Федерального закона от 29 ноября 2011 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» с 1 января 2011 года обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации подлежат:
- граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части организации оказания медицинской помощи;
- иностранные граждане, постоянно и временно проживающие в Российской Федерации, за исключением высококвалифицированных специалистов, получающих заработную плату (вознаграждение) в размере двух и более миллионов рублей за год, и членов их семей;
- лица без гражданства, постоянно и временно проживающие в Российской Федерации, за исключением высококвалифицированных специалистов за исключением высококвалифицированных специалистов, получающих заработную плату (вознаграждение) в размере двух и более миллионов рублей за год, и членов их семей;
- беженцы, лица, ходатайствующие о признании беженцем, и прибывшие с ними члены семьи.
С 1 января 2011 года гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства. Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданин или его представитель подает в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации. Перечень страховых медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, размещен на сайтах Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, а также в региональных средствах массовой информации.
Полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами до 1 января 2011 года, действительны до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.
Замена полисов будет осуществляться с 1 мая 2011 года до 1 января 2014 года.
обратитесь в любую СК
СпроситьУ ребенка полис московский, сегодня для оформления в школу нас заставили открепится от московского полиса и сделали подмосковный, правомерно ли это?
В соответствии с нормами Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ и Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ-полис медицинского страхования (ОМС) действителен на всей территории России, а не только в том городе, или субъекте федерации, где он был оформлен Поэтому у вас нет никакой необходимости оформлять «дополнительный мед. полис, да и вам его никто не оформит, так как в базе данных имеются данные о вашем „московском“ полисе. Поэтому можете обслуживаться в МО по Московскому полису.
Возможно придётся написать заявление о прикреплении к поликлинике.
Спросить
Я не очень поняла, а кто вас заставил открепиться. Поликлиника? Не понятно на каком основании. Вы пишите и " сделали подмосковный" Кто сделал? Не понятно. Заявление подается в МФЦ (мои документы). Вы вправе в любом регионе РФ прикрепиться к поликлинике, но к школе это не имеет никакого отношения. Учиться можно в области, а лечиться в Москве.
СпроситьЯ проживала в Москве и получила московский полис омс. Недавно переехала и зарегистрировалась в Долгопрудном (Подмосковье), а полис остался московским. Имею ли я право на медицинское обслуживание? Врач сказал поменять на подмосковный, правомерно ли это? Подскажите пожалуйста!
Добрый день Ольга! Да с учетом того что вы переехали и московской регистрации вы не имеете нужно по законодательству сменить полис.Удачи
СпроситьЯ пенсионер и ветеран труда РЖД. Хотел пройти консультацию терапевта клинике РЖД, но меня попросили поменять полис на московский т.к у меня полис подмосковный, если это да,то как это сделать.
Указанное - не регулируется федеральным законодательством, по нему не оговаривается это. Смотрите локальные акты бывшего работодателя (РЖД) по этому вопросу.
СпроситьИмею Московский полис, временно (командировка мужа уже 7 лет) проживаю в Московской области. Не принимают в поликлинике с 2014 г. Требуют прикрепления к Подмосковной страховой компании.
Меня прикрепили к поликлинике, но потом заблокировали, т.к. я не поменяла полис на подмосковный. Могу я полис не менять?
СпроситьЕдиный полис гос. образца выдавался повсеместно с 2012 года. Он на бланке формата А 5. На обратной стороне есть в один столбик много строчек где указаны страховые кот выдавали полис и именно туда вам ваша страховая ставит отметку и выдает памятку а сам полис не меняется.
СпроситьЯ прописана в Москве и имею московский полюс. Живу по месту жительства в Подмосковье. Недавно мой терапевт по необходимости (я не могла пойти в поликлинику самостоятельно) прикрепил меня по мои документам в подмосковной поликлинике. Скажите пожалуйста мне должны были поменять полис на подмосковный или сделать какие то отметки на полюсе? Просто единственный врач гинеколог это требует. Мативируя, что я не могу без этого сдавать анализы. Хотя с другими специалистами и с лабораторией проблем нет.
Поменять полис имеет право только сам застрахованный. Вы имеете право получать услуги по Полису только в Москве в прикрепленной поликлинике. В области Вам просто пошли на встречу или предоставят платные услуги. Можно прикрепиться в области, смена прикрепления 1 раз в год.
СпроситьМеждугородние автобусы московской области являются льготными для пенсионеров московской области? Меня конкретно интересуют автобусы: Дмитров-Сергиев-Посад, Дмитров-Хотьково, Лобня-Мытищи. Это - подмосковные автобусы, аи губернатор Воробьев утверждает,, что на подмосковных автобусах для подмосковных пенсионеров проезд - бесплатный. Так ли это?
Здравствуйте.
Все направления льготных автобусов Вы можете уточнить на автостанции
Спросить
