Военнослужащий не получает полную компенсацию за травму - страховая компания МАКС требует доказательств денежного довольствия 2011 года
199₽ VIP
У меня к вам такой вопрос; Я военнослужащий по контракту, конце 2011 года получил тяжелую травму колена на службе, находясь в наряде, в 2013 году сделали операцию и дали заключение по степени тяжести травмы отправил все документы в страховую компанию МАКС, они прислали запрос об окладах денежного довольствия действующие в 2011 году т.е страховка будет выплачена на момент получения травмы. Правомерны ли их действия, ведь страховка на данный момент составляет 200000, а не 70000 рублей. За ранее спасибо за ответ!
Действия являются не правомерными, так как в законе прямо сказано, что выплаты производятся из расчета окладов, действующих на момент производства выплат, а с 2012 года выплаты производятся в твердых суммах. Вместе с тем, в добровольном порядке МАКС произведет Вам выплату из окладов действовавших на момент получения травмы. В случае несогласия с указанным размером выплат Вы вправе обратиться в суд, либо с исковыми требованиями к МАКС, либо с требованиями к МО РФ. Судебная практика в данном случае неоднозначная.
СпроситьЯ военнослужащий, получил тяжелую травму в октябре 2011 года, далее находился на лечении, документы в страховую компанию ушли 2012 году. Компания рассчитала меня на момент получения травмы по закону до 1.01.2012. Правильно ли это? Если не правильно, то в какой период времени это можно оспорить?
Здравствуйте, Владислав!
Если вы не согласны с размером страховой выплаты, то вправе обратиться в суд исковым заявлением в пределах срока исковой давности ( в данном случае 3 года) с того момента когда вы узнали о нарушении своего права. Но если страховой случай произошёл в 2011 году, то скорее всего страховая права, что выплатила вам сумму страховки за 2011 год. Для более точного ответа необходимо знакомиться с вашими медицинскими документами.
СпроситьОфицер в оставке ждет положенных страховых выплат после получения военной травмы в период службы
Я в настоящее время офицер в оставке. Уволился из ВС РФ в 2009 году в июле месяце по собственному желанию (по семейным обстоятельствам). Выслуга 17 лет. В 1996 году получил травму средней тяжести. Документы по травме отправили в 1996 году ВСК. Получил 10 окладов по травме. Получилось так что в 2009 году попал в болницу с диагнозом по полученной травме во время службы. После больницы я обратился в МСЭ. В 2010 году мне дали инвалидность 3 группы по общему заболеванию. В июне 2010 года я обратился в военкомат для определения причинной связи травмы. Отправили запросы в ВСК, Ростов-на-Дону и другие воинские части где я служил. В итоге я получил свидетелство в декабре 2011 года. В свидетелстве указано ВОЕННАЯ ТРАВМА получено в переод военной службы. Я получаю пенсию военную с 2012 года. Скажите пожалуйста положенны ли мне страховые выплаты? Я отправил документы в ноябре месяце 2012 г. ЗАО МАКС. Они мне по телефону сказали, что отправили мои документы в Росгосстрах. В Росгосстрахе отказываются выплатить мне страховку. Жду вашего ответа. Заранее благодарен.
Здравствуйте. Из Росгосстраха получил ответ , что на справке МСЭ в 2010 в мае месяце написано общее заболевание . Это не является страховым случаем. Я написал заявление в июне месяце до истечения одного года после увольнения в военный комиссариат. Чтобы определили причинной связи травмы с военной службой. Благодаря нашей бюрократии справку о военной травме получил в декабре 2011 года. Значит, прошел год после увольнения. Буду Вам очень благодарен если поможете мне в решении моей проблеме
СпроситьВы можете подать заявление в суд о признании травмы и дальнейшего заболевания страховым случаем.
СпроситьУ меня в 2018 году была травма колена (мениск), травму никто не проводил, соответственно Справки и травме - Нет. Потом мне провели операцию и после неё через 3 месяца почувствовал ухудшение в коленом суставе, боли, итд итп. После всего этого я провел ещё 2 операции в Бурденко и в конце концов мне сделали Остеотомию большеберцовой левой голени кости. Теперь у меня металлоконструкция пластина + 4 шурупа. У меня вопрос: Какая степень тяжести у меня на сегодняшний день, и положена ли мне компенсация а также Справка о Травме какой степени. Никакую ранее Справку о Травме я не получал. У всех много мнений и прийти к одному никто не может... Все грамотные а толку Нет... Я военнослужащий по контракту. Спасибо.
Степень тяжести определяет эксперт
Страховые выплаты военнослужащим осуществляются в соответствии с законом об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих.
Федеральный закон 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…»
Сам военнослужащий никаких договоров страхования не заключает, за него это делают федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Например, Министерство обороны РФ, являясь Страхователем, заключает договор со страховой компанией — Страховщиком, которая должна иметь соответствующую лицензию. На сегодняшний день Страховщиком для МО РФ является страховая компания «Росгосстрах
Страховое возмещение получает сам военнослужащий – Выгодоприобретатель, а в случае его смерти (гибели) — следующие лица:
супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;
родители (усыновители) застрахованного лица;
дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;
подопечные застрахованного лица.
Событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам, называется страховым случаем.
Страховые случаи
гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
Страховые выплаты военнослужащим
в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, — 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:
инвалиду I группы — 1 500 000 рублей;
инвалиду II группы — 1 000 000 рублей;
инвалиду III группы — 500 000 рублей;
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей;
в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, — 50 000
Если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов либо в указанный период имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службу (приравненную службу) по контракту, службу в органы и организации прокуратуры, а также при хроническом, медленно прогрессирующем заболевании, диагностированном после увольнения с военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, если медицинские документы и особенности течения заболевания позволяют отнести начало заболевания к периоду прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов
Определение причинной связи увечий (ранения, травмы, контузии), заболеваний военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников, граждан, проходивших военную службу и приравненную службу, военные сборы, и прокурорских работников отнесено к компетенции Военно-врачебных комиссий, которые указывают причинную связь в заключении ВВК.
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 19.07.2016) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизы
Перечень документов – в зависимости от того, какой именно страховой случай произошёл, — установлен
Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 «О мерах по реализации федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих
Для принятия решения о выплате страховых сумм военнослужащим и другим выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию документы оформляются организациями, в которых находится на хранении личное дело (учетно-послужные документы) застрахованного лица:
воинскими частями;
военными комиссариатами.
В случае расформирования воинской части документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм, оформляются и направляются страховщику через воинскую часть — правопреемника, а в случае его отсутствия — через военный комиссариат по месту жительства застрахованного лица.
Направляемые страховщику копии документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, заверяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации — должностным лицом воинской части (военного комиссариата), подпись которого заверяется печатью установленного образца.
Порядок организации в МО РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих определён
Приказом МО РФ от 24 декабря 2015 г. N 833 «Об организации в РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих вооруженных сил российской федерации и граждан, призванных на военные сборы»
Формы документов:
Справка об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов;
справка об обстоятельствах наступления страхового случая при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов;
справка об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);
справка об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов;
заявления военнослужащего, установлены:
Приказом МО РФ от 24 декабря 2015 г. N 833 «Об организации в РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих вооруженных сил российской федерации и граждан, призванных на военные сборы
Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, установлен
Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 «О мерах по реализации федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…»
Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки
Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе, военных сборах.
Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.
СпроситьСтепень тяжести полученной травмы определяет ВВК на основании представленных документов.
Рекомендую ознакомиться с Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" и Приказом Министра обороны РФ от 24 декабря 2015 г. № 833 "Об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы"
СпроситьВ 2015 году получил травму на производстве установили легкую степень тяжести. Ишемическая нейропотия мало берцовогои большеберцового нервов, умереный порез разгибателей и сгибателей стопы. После травм не получал. В 2022 году после долгих жалоб с 2015 года отправили на мрт колена. В итоге застарелый разрыв мениска и разрыв передней крестообразной связки. Как изменить степень тяжести травмы.
Здравствуйте. Степень тяжести устанавливает медицинское учреждение, поэтому работодатель предварительно получает от врача медицинское заключение по форме № 315/у о характере полученных повреждений и степени их тяжести. Куда сообщать о несчастном случае. Травма легкой степени. ФСС. Травма тяжелой степени, гибель работника, групповой несчастный случай (два человека и больше) ФСС Роструд.
СпроситьЯвляясь военнослужащим, получил тяжелую травму в 2013 году. Отправил документы в страховую компанию. Они мне прислали письмо, где написанно что нужна справка ВВК. У меня ее нет, т.к. я проходил лечение в гражданской больнице, но есть Заверенная судом копия судебно-медицинской экспертизы, а так-же копия приговора суда, так-же заверенная им, где указанна степень тяжести травмы. Страховку мне так до сих пор не выплатили. Подскажите что мне делать.
Здравствуйте. Подавайте исковое заявление в суд. Составляйте заявление согласно ст. 131 ГПК РФ- оно должно содержать: данные о сторонах дела (об истце, ответчике, третьих лицах), суть спора, требования истца, обоснование требований истца, расчет исковых требований (для имущественного спора).
Статья 131. ГПК РФ
Форма и содержание искового заявления
1. Исковое заявление подается в суд в письменной форме.
2. В исковом заявлении должны быть указаны:
1) наименование суда, в который подается заявление;
2) наименование истца, его место жительства или, если истцом является организация, ее место нахождения, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
3) наименование ответчика, его место жительства или, если ответчиком является организация, ее место нахождения;
4) в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца и его требования;
5) обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
6) цена иска, если он подлежит оценке, а также расчет взыскиваемых или оспариваемых денежных сумм;
7) сведения о соблюдении досудебного порядка обращения к ответчику, если это установлено федеральным законом или предусмотрено договором сторон;
8) перечень прилагаемых к заявлению документов.
В заявлении могут быть указаны номера телефонов, факсов, адреса электронной почты истца, его представителя, ответчика, иные сведения, имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела, а также изложены ходатайства истца.
К исковому прилагайте документы, доказывающие вашу позицию по делу:
Статья 132. ГПК РФ
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
К исковому заявлению прилагаются:
его копии в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
документ, подтверждающий уплату государственной пошлины;
доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя истца;
документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют;
текст опубликованного нормативного правового акта в случае его оспаривания;
доказательство, подтверждающее выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок предусмотрен федеральным законом или договором;
расчет взыскиваемой или оспариваемой денежной суммы, подписанный истцом, его представителем, с копиями в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц.
СпроситьВопрос такой: я сотрудник полиции в марте 2015 года получил тяжёлую травму при исполнении служебных обязанностей! В 2016 году приступил к службе а в 2017 году проявились последствия травмы и сделали операцию! Теперь грозит Ввк и говорят что это не травма при исполнении а приобретённое заболевание! Тоесть если бы меня не выписывали к труду а комиссовали по травме то мне было бы положено 2 млн рублей так как при исполнении! А в данный момент даже не знаю что делать! Если меня комиссуют то что положено? Если инвалидность дадут я знаю какие выплаты от страховой полагаются в зависимости от группы! Просто вопрос в чем могу ли я претендовать на страховку 2 млн рублей как травма при исполнении в связи с чем был комиссован из полиции просто когда к труду выписывали я получал страховку 250 тысяч страховку по травме! Что мне положено если комиссуют? Я даже не знаю что делать в таком случае! Заранее благодарен за ответ!
Артем,
1.государство вас застраховало, поэтому читайте условия соглашения/договора, что в данной ситуации является страховым случаем и какие условия получения страховой выплаты и сколько.
2.при нарушении ваших прав-направление претензии в СК-отказ-иск в суд.
СпроситьВыплата средств по страхованию МВД и военнослужащих может производиться при наступлении определенных случаев:
- основанием для выплаты страховки является присвоение пострадавшему группы инвалидности. Причем страховка распространяется на все группы инвалидности.
В число страховых случаев также входит получение увечий различной степени тяжести (от легких до тяжелых) – страхование от травм, ранений и контузий. При этом не важно, остается ли застрахованный в штате сотрудников полиции, досрочно отправлен в отставку и признан негодным к дальнейшему несению службы (участию в сборах), либо признан ограниченно годным. Если в процессе указанных действий застрахованный получает группу по инвалидности, то сумма страховки работникам полиции выплачивается исходя из присвоенной группы.
Так для инвалидности I группы размер страховой суммы равняется 1,5 млн. руб. Работникам полиции – инвалидам II группы выплачивается единовременная страховка в размере 1 млн. рублей. Если в результате травмы, увечья либо контузии пострадавший сотрудник МВД стал инвалидом III группы, то ему положена сумма в размере 500 тыс. рублей.
Если в страховой выплате откзывают, то надо разрешать спор в судебном порядке...
СпроситьЕсли травма при исполнении и комиссовали из мвд то положено два миллиона независимо дадут или не дадут инвалидность, а меня не комиссовали а выписали к труду и посттравматическое ухудшение проявилось уже на работе! Вопрос у меня только относится ли посттравматическое заболевание к травме при исполнении!
СпроситьСотрудник МВД в 2011 году получил тяжелую травму ноги. Документы на страховку в страховую компанию направил в 2014 году. Страховая компания вернула документы, мотивируя тем, что ГУ МВД не заключило договор о страховании на 2011 год. Кто должен в данной ситуации выплатить страховку?
Как определяется сумма компенсации для военнослужащих, получивших травму при срочной службе в РФ?
Такой вопрос проходя срочную службу в ВС РФ 2010-2011 гг. получил травму средней степени тяжести подал документы да выплату компенсации и вопрос такой сумма выплаты исходит из 10 размеров оплаты рядового срочной службы начисляеться сумма на момент травмы или на момент выплаты ибо размер сильно увеличился.
Здравствуйте! такой вопрос проходя срочную службу в ВС РФ 2010-2011 гг. получил травму средней степени тяжести подал документы да выплату компенсации и вопрос такой сумма выплаты исходит из 10 размеров оплаты рядового срочной службы начисляеться сумма на момент травмы или на момент выплаты ибо размер сильно увеличился
такой вопрос проходя срочную службу в ВС РФ 2010-2011 гг. получил травму средней степени тяжести подал документы да
Денис,-на момент получения травмы.
СпроситьВыплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…".
Форма заявлений приведены в Инструкции, утвержденной Приказом Минобороны от 10 октября 1998 года N 455.
В случае получения застрахованным военнослужащим в период прохождения военной службы
• тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов,
• легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов;
• в случае досрочного увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов, - 5 окладов.
СпроситьЯ сотрудник полиции росгвардии в 2013 у меня была травма колена разрыв мениска и крестов в 2014 была сделана операция за зту травму я получил страховку, сейчас сделал снимок и врачи сказали что у меня артроз 3 степени положена ли мне страховка.