Необходимая операция в отпуске - как решить проблему с квотами и страховкой?
199₽ VIP
Мы находимся в отпуске, у моей жены начал болеть живот, сделали узи и обнаружили камни. Желательно делать операцию по удалению желчного пузыря или могут быть большие проблемы. Нашли близлежащую клинику в Геленджике. Диспетчер сообщил что, операция стоит от 100 до 120 тысяч рублей. У нас билеты в Магадан аж на 11 августа, поменять мы не можем. По телефону сказали, что квот нет, да и мы еще и иногородние. Не пойму для чего вообще ОМС? Страховая компания все равно же оплатит лечение! Если мы заплатим за операцию, снимаем квартиру, с нами ребенок, это очень накладно и скорее всего могут быть непредвиденные расходы на реабилитацию. Кто и почему назначает эти квоты? Как решить эту проблему и к кому обратиться, чтобы решить этот вопрос в правовом поле? К кому лучше обратится сразу, чтобы не затягивать этот серьезный вопрос, кризис может начаться в любой момент, через месяц и через день.
Вообще нужно предварительно направить запрос в региональное Министерство здравоохранения чтобы вам подтвердили что данная операция не подходит под оплату полиса ОМС. В больнице или поликлинике могут сказать что угодно. Также полис ОМС можно зарегистрировать в вашем регионе если получали в другом регионе.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования.
1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.Спросить
Доброго времени суток Игорь
Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту согласно ст. 34 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:
ПП № 1403 (приложение) — перечень видов ВМП, которые можно получить по квоте
Операции на открытом сердце.
Трансплантация органов.
Эндопротезирование суставов.
Экстракорпоральное оплодотворение.
Нейрохирургические вмешательства.
Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
Выхаживание новорожденных с применением современных методов.
Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС.
Спросить
Согласно законодательству, граждане РФ независимо от возраста, пола и социального статуса должны получать одинаковую медицинскую помощь. Это регулируют следующие положения и акты:
ФЗ № 326;
Постановление правительства № 1403 (оно оговаривает, что входит в базовую программу на 2018—2019 гг.);
региональные постановления.
Информацию о том, что входит в виды базовой помощи для вашего субъекта РФ, можно узнать непосредственно в страховой компании. Перечень услуг по полису ОМС предоставляют и медицинские учреждения, хотя по факту пациентов торопят с подписанием договора на платное лечение. Уточнить правдивость данных можно на сайте Федерального фонда ОМС, но разобраться в деталях бывает сложно. Если вам не удается сориентироваться самостоятельно, напишите на электронную почту или позвоните на горячую линию: контакты вы найдете на главной странице.
Таким образом, чтобы вам разобраться со сложившейся ситуацией Вам следует обратиться на сайт Федерального фонда ОМС.
Спросить
Куда можно обратиться для получения квоты на челюстно лицевую операцию. Был в платной клинике, направили в Краснодар в частную клинику. Хирург сказал, что по квоте он не делает, а стоимость данной операции обойдется мне в минимум 300 тысяч. Это очень много... Как быть в такой ситуации?
Операция по квоте прошла неуспешно, прошло полгода, надо срочно делать операцию, но говорят, что квоты нет. израсходована ли та квота по причине неуспешной операции или нет. была операция по замене коленного сустава. Сейчас в коленке стоит штырь.
Здравствуйте! Вам обязаны предоставить новую квоту по причине неуспешности первой операции.
СпроситьСколько раз может быть предоставлена квота на операцию? Мне сейчас отпущена квота, но боюсь что мне понадобится еще одна операция в будущем (дорогостоящая и мне хотелось бы сделать ее по квоте тоже). Если сделаю операцию сейчас, не будет ли проблем позже с получением квоты на вторую операцию? Спасибо.
Все зависит от показаний на вторую операцию. Если они будут, то вы имеете такое же право.
СпроситьМне предстоит сложная гинекологическая операция в Москве. В моем городе такую операцию не делают. Я нашла в Москве клинику, созвонилась с врачом. Он сказал, что операция эта по квоте, квота есть в наличии в клинике, он ее сам оформит, но надо будит еще доплатить 120 тыс. руб. Это он сказал гонорар врачей который я должна оплатить через кассу. Как мне быть, для меня эта большая сумма. Могу ли я ее как то вернуть? Спасибо.
он сказал гонорар врачей который я должна оплатить через кассу Как мне быть для меня эта большая сумма. Могу ли я ее как то вернуть?
операция по квоте. бесплатная. обратитесь на месте в Мин.здравоохранения и получите квоту в эту клинику.
СпроситьРебенку полгода. Требуются 2 косметические операции на глаза (птоз вернего века и удаление эпикантуса), и еще операция на исправление косоглазия. Мы из Республики Коми, операции хотим делать в Чебоксарах. Там сказали, что можно такие операции у них сделать по квоте. Скажите пожалуйста, кому вообще положены операции по квоте? Можем ли мы получить квоту на операцию ребенку? Если да, то как и где ее получить и какие для этого необходимо собрать документы? Спасибо.
Вопрос не юридический. Обращайтесь в министерство здравоохранения Чувашии.
Всего доброго.
СпроситьПоясните пожалуйста, на данный момент я безработная мне предстоит операция по квоте. На момент постановки на квоту, я работала, а сейчас считаюсь безработной. Может это как-то повлиять на получении квоты как безработного или могут отказать проводить операцию по квоте? Спасибо.
Татьяна Валерьевна, единственный критерий для проведения лечения по квоте - наличие медицинских показаний.
Трудоустройство пациента не имеет никакого значения.
Спросить6 лет назад была операция по удалению желчного пузыря. По истечении времени возникли проблемы со здоровьем. После диагностических исследований выяснилось, что орган не удалили.
И опять операция. Какое наказание может понести хирург, выполнявший операцию по удалению желчного пузыря?
Здравствуйте, Николай! С медиками судиться очень сложно, они умеют комиссионно делать "умные" заключения. Но Вы попробуйте подать иск на мед учреждение, чей медик недобросовестно выполнил свои обязанности и взыщите моральный вред. Только медицинские документы держите все при себе сейчас, а то они "пропасть" внезапно могут.
СпроситьСрочно требуется операция по восстановительной платике после операции по удалению злокачественной опухоли на лице. Оформление квоты требует времени, а платные операции делаются гораздо быстрее. Если оплатить операцию самим, можно ли потом вернуть деньги по квоте?
Будьте добры, подскажите. Муж служит по контракту (второй контракт), нашли камни в желчном пузыре. Он собирается лечь на операцию по удалению желчного пузыря. Может ли он после реабилитации продолжить службу? Или его комиссуют?
Все будет зависеть от рода войск в который служит муж и его должности в которой он проходит службу, т.е. в его группе предназначения.
СпроситьСделали операцию по удалению желочного пузыря, подлежит ли эта операция страховой выплате?
Сделали операцию по удалению желочного пузыря , подлежит ли эта операция страховой выплате?
---по общим правилам. эти операции делают бесплатно. но если у вас имеется кассовый чек по оплате операции и заключение врача о необходимости её проведения. то обращайтесь в налоговый орган и решайте вопрос.
Спросить
