Разрыв медиального мениска на службе - категория легкого увечья и возможность получения страховки

Да, Вам следует поставить вопрос о получении страховки выплаты.

Федеральный закон "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" от 28.03.1998 N 52-ФЗ

Статья 4. Страховые случаи

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Сложности в установлении факта, что получили увечье - травму при прохождении военной службы и что это будет признано страховым случаем-но реально так должно быть!

Здравствуйте!

1. Если травма получена во время службы, то в соответствии со ст. 4 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих... " N 52-ФЗ, это является страховым случаем, то есть по закону страховка положена.

2.Перечень документов, необходимых для выплате страховки, определен в Постановлении Правительства РФ от N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...",

в частности:

- заявление о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

-справка воинской части об обстоятельствах наступления страхового случая;

-справка ВВК о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии);

3. Так что по факту и по закону, страховка положена,, дело только зависит от наличия указанных выше документов для получения страховки.

Здравствуйте!

Вам следует обратиться в Военную часть, написать рапорт о получении травмы, на основании Рапорта будет проведена проверка. Обязательно настаивать на прохождении ВВК, чтобы было Заключение. Это зависит от заключения Центральной военно-врачебной комиссии (ЦВВК), которая устанавливает причинно-следственную связь полученного заболевания с исполнением обязанностей военной службы. Если в заключении ЦВВК указано, что заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы, то это страховой случай (страховая выплата – 10 базовых величин).

Согласно действующему законодательству все военнослужащие. Кроме того, в договоре страхования могут дополнительно предусматриваться и иные основания для выплат. К таким основаниям могут относиться болезни, травмы, которые повлекли вред здоровью.

Перечень страховых случаев для военнослужащих составлен и утвержден Правительством Российской Федерации в Федеральном законе № 52-ФЗ.

Всего Вам наилучшего!

Поскольку Вы имеете застарелую травму мениска, то страховка Вам не положена.

Так, согласно Раздела II Перечня, утв.Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток: закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов связочного аппарата; повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава).

Сергей Васильевич, добрый день.

положена.

Несмотря на то, что согласно Раздела II Перечня, утв.Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток: закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов связочного аппарата; повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава.

Вам надо обращаться в военную часть с рапортом, указать подробно обстоятельства, просить назначить прохождение ВВК, чтобы было Заключение.

Без заключения ВВК страховой выплаты не будет.

Надеюсь мой ответ Вам полезен!

С уважением.

Да это я и сам понимаю, что это непросто, мне нужно точно знать как поступить, может есть примеры из практики?

Любая травма, полученная во время прохождения военной службы является страховым случаем, -

Федеральный закон "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" от 28.03.1998 N 52-ФЗ (последняя редакция)

Здравствуйте, Константин!

Страховым случаем является подтвержденная травма с обозначенной степенью тяжести, которая повлекла за собой нетрудоспособность на определенный срок, и при этом привела к временной невозможности выполнять свои должностные обязанности.

Получение страховки зависит от множества составляющих – своевременного обращения за врачебной помощью, степени тяжести полученной травмы, ее давности и даже от срока временной нетрудоспособности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 марта 2017 г. N 359 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации"-утвержден перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии РФ.

Перечень документов УКАЗАН в Постановлении Правительства РФ от 22 июля 2017 г. N 865.

Можно ли получить страховку при разрыве внутреннего мениска зависит и от заключения врача, который производил первичный осмотр-для такого диагноза необходимо компетентное заключение, основанное на документальном подтверждении. В случае с военнослужащим, например, травма мениска, подтвержденная документально, повлекшая за собой временную нетрудоспособность или инвалидность, и произошедшая в служебное время, является страховым случаем, правда, с одним условием. Она должна находиться в специальном перечне травм, по которым выплачивается страховка.

Получить страховку можно только, если травма или заболевание признано страховым случаем. Разрыв мениска – травма, которая может иметь разные степени тяжести. Их три, но ТОЛЬКО третья, при которой происходит полный отрыв или разрыв, может считаться страховым случаем. Первые две (частичный надрыв, второй-связка от мениска полностью не отрывается) не попадают под возмещение, сколько бы военнослужащий ни находился в госпитале или лечебном учреждении.

Даже если на месте повреждения возникла гигрома, страховка выплачиваться не будет, потому что это болезнь соединительной ткани, а не травматическое повреждение.

Есть и еще один нюанс, который нужно знать: при разрыве мениска могут быть и другие травмы, и если они тоже подпадают под страховые выплаты, необходимо поинтересоваться их размером. Потому что в сочетанной травме внутренний разрыв мениска не учитывается. Выплачивается пособие только за травмы, которые в перечне страховых случаев перечислены раньше субхондральных переломов и разрывов связки и сустава.

Чтобы были основания связывать нынешнюю трудоспособность и давнюю травму, должны быть документально зафиксированы симптомы полного разрыва: невозможность напрягать колено из-за интенсивной стреляющей боли, которая возникает по всему ходу большеберцовой связки. Другими характерными симптомами отрыва мениска можно признать невозможность шевеления коленной чашечки и сильную слабость мышц, которая лишает пациента подвижности сразу после полученной травмы.

Разрыв или надрыв мениска – серьезное повреждение с непредсказуемыми последствиями, которое происходит в 10-15% случаев травматизации. Но далеко не каждая травма такого рода подпадает под категорию страхового случая.

Удаление мениска — это страховой случай. Для него предусмотрены страховые выплаты. Этот вид травмы отвечает всем требованиям:

1)Он повлек за собой утрату трудоспособности и функциональности сустава.

2)Он присутствует в перечне расписания болезней в разделе субхондральных переломов, которые подлежат лечению и реабилитации. Восстановительный срок составит более 3-х недель, помимо периода реабилитации, но в большинстве случае оторвавшийся фрагмент удаляется хирургическим путем, а это тем более подпадает под указанную категорию.

3)Удаление повлекло за собой утрату функциональности сустава.

4)Такое положение представляет собой повод для последующих проблем со здоровьем.

Размеры страховой выплаты:в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей.

Кто определяет, что заболевание, получено в период прохождения военной службы?

Определение причинной связи увечий (ранения, травмы, контузии), заболеваний военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников, граждан, проходивших военную службу и приравненную службу, военные сборы, и прокурорских работников отнесено к компетенции Военно-врачебных комиссий, которые указывают причинную связь в заключении ВВК (согласно Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 19.07.2016) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»).

Удачи Вам.

Здравствуйте! Для выплат, надо чтобы комиссовали по состоянию здоровья (травма, полученная в период службы - такая должна быть формулировка). Страховка 50 тыс. руб. И выплата - в зависимости от степени тяжести вреда 50 или 200 тыс.

Вероятно потвербуется повторная экспертиза вам, не хотят вероятно как производственную травму проводить.

Не хотят военную травму ставить

обращайтесь в суд

Согласно пунктам 40 и 41 того же Положения установлено, что при медицинском освидетельствовании военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда указанные граждане, получившие увечья, заболевания, находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд.

Комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний с формулировками: «военная травма», «заболевание получено в период военной службы»… .

При этом формулировка «военная травма» указывается в случае, если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а формулировка «заболевание получено в период военной службы» указывается, в том числе, если увечье, заболевание получено освидетельствуемым в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Пунктом 43 Положения предусмотрено, что Военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании справки о травме, выданной командиром воинской части (руководителем органа), в которой гражданин проходил военную службу (военные сборы), службу в органах в момент получения увечья. В справке указываются обстоятельства получения увечья. Форма справки определяется соответствующим федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 222 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденной Приказом Министра обороны РФ от 20 августа 2003 года № 200, определено, что справка о травме составляется на военнослужащих (граждан, проходящих военные сборы), получивших увечье на основании материалов расследования. В ней указываются обстоятельства, при которых военнослужащий получил увечье.

Анализ вышеуказанных нормативных правовых актов указывает на то, что формулировка «военная травма» определяется военно-врачебной комиссией в случае, если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы, при этом факт исполнения обязанностей в момент получения травмы должен быть подтвержден командиром войсковой части в справке о травме, где также указываются обстоятельства ее получения.

Здравствуйте, Илья. Просто комиссия не хочет признавать данную травму военной. Чтобы увольнение произошло с военной службы по состоянию здоровья. Пишите жалобу в военную прокуратуру.

Если получили травму во время исполнения служебных обязанностей, травма будет признана страховым случаем и будет произведена выплата в размере 50000 руб.. Удачи вам.

Травма была не на службе. И вы ничего не сказали про документы.

Тяжелая травма. Выплата должна быть порядка 200 000 рублей (по страховке сотрудников).

Добрый день, Валерий!

Делайте операцию, поищите, где можно сделать бесплатно.

А затем подавайте рапорт с пакетом документов на получение компенсации денежной в связи с травмой полученной во время службы.

Обращайтесь с жалобой к вышестоящему командиру или военную прокуратуру гарнизона.

Обязаны провести служебную проверку и направить вас в медучреждение для лечения и заключение ВВК будет после реабилитации и принято решение о страховом случае или нет. действия командира незаконны.