Может ли страховая компания сделать запрос в мед. учреждение на выписку из амбулаторной карты умершего?
Может ли страховая компания сделать запрос в мед. учреждение на выписку из амбулаторной карты умершего?
Может, а ей могут ответить отказом. Для производства выплата достаточно и справки о смерти с указанием причин и диагноза
согласно ч.2 ст.13 ФЗ № 323 не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.
При этом есть постановление Конституционного суда от 13 января 2020 года, где признается правовая неопределенность положений ФЗ № 323, которые устанавливают правовой режим условий доступа к информации после смерти пациента (о состоянии его здоровья и медицинской документации). В связи с этим до внесения соответствующих изменений в законодательство, по мнению ФОМС, предоставлять близким родственникам медицинские документы (фотокопии) умершего по их письменному запросу могут только медицинские организации. Причем речь идет только о круге лиц, которые указаны в добровольном информированном согласии пациента на медицинское вмешательство, и если при жизни пациент не запретил разглашать эти сведения.
«Таким образом, страховые медицинские организации не наделены полномочиями по предоставлению справок, заключений и иных документов (в ответ на обращения, запросы граждан), содержащих сведения и информацию о состоянии здоровья, диагнозе умершего пациента, и иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении», – отмечается в письме ФОМС.
Спросить
«Как доказать отказ страховой компании в выплате страховки на основании спорной медицинской выписки»
Страховая компания я отказала в выплате страховки по кредиту на основании выписки из амбулаторная карты поликлиники по месту жительства умершего мужа, заемщика. У меня есть выписка из других медицинских учреждений, где диагнозов, подтверждающих наступление не страхового случая не имеется. Выписки из из амбулаторной карты поликлиники по месту жительства У меня нет на руках и у меня есть отказ, то есть страховая компания самостоятельно подавала запрос на выписку из амбулаторной карты. У меня есть сомнения, так как муж не обращался в медицинское учреждение по месту прописки и никогда не лечился от данного заболевания. На запрос почему страховая компания не выполняет условия договора коллективного страхования, страховая компания ссылается именно на выписку из амбулаторной карты по месту прописки, которую я не видела в глаза. Как мне убедиться в подлинности существующей выписки и оснований отказа? Кому послать запрос с просьбой ознакомиться с данным документом в страховую компанию или медицинское учреждение? Я понимаю что что обе стороны мне откажут.
1. Вы вправе ознакомиться в СК с полученными документами из медучреждения, на основании которых дан отказ. Требуйте - иначе что это за договор такой секретный! ГК РФ Статья 934. Договор личного страхования
2. Запрос в СК и в медучреждение - это понадобится для суда дальнейшего.
3. При недостижении результата - Вам следует обратиться в суд с иском, оформленным по правилам ст. 131. ст. 132 ГПК РФ - к финансовому уполномоченному не нужно до суда, если сумма требований более 500 000 рулей.
Суть Вашей проблемы понятна - СК утверждает, что застрахованные лицо скрыло наличие заболеваний. Откуда они это сейчас типа узнали - вот вопрос, который пока Вы не можете прояснить. Он точно прояснится в суде, но желательно до него разобраться. Отказ медучреждения и СК в предоставлении информации следует всё же обжаловать прокурору.
Спросить
Здравствуйте, Светлана! Сначала предъявите претензию страховой с требованием произвести выплату (ст.934, 943 ГК РФ), после чего подавайте исковое заявление в суд (ст.131-132 ГПК РФ), а в рамках иска на основании статьи 57 ГПК РФ затребуйте доказательства и на основании статьи 79 ГПК РФ заявите суду ходатайство о проведении судебной экспертизы представленных документов. Если выяснится, что документ подложный, то подавайте заявление о преступлении по статье 303 УК РФ.
Спросить
Добрый день Светлана
Если письменный отказ получили от СК, то сами запросите выписку из амбулаторной карты на которую ссылается банк . Даже если получите отказ, то данный отказ используйте при обращении в суд с иском к СК о признании отказа в выплате не законным и заявите ходатайство через суд об истребовании выписки с амбулаторной карты в порядке ст.57 ГПК для исследования.
Суд по вашему ходатайству запросит выписку и уже из ее исследования в ходе рассмотрения дела вы сможете уточнить иск в порядке ст.39 ГПКСпросить
Светлана, здравствуйте.
.
Обжалуйте решение страховой компании об отказе в судебном порядке (ст. 131--132 ГПК). В ходе судебного процесса вы сможете ознакомиться с возражением ответчика (страховой компани), с оригиналами всех документов, которые он представит суду в обоснованием своей правовой позиции.
.
Без суда увидеть эти документы, в том числе выписку из амбулаторной карточки, у вас вряд ли получится, так как страхования компания не обязана их вам предоставлять (врачебная тайна и т.п.).
Спросить
Здравствуйте, Светлана!
Вы явно заинтеречованное лицо из вашего вопроса.
Напишите страховой требование о выплате страхового возмещения в связи со страховым случаем.
Если откажут письменно, то вы вправе решить вопрос в судебном порядке.
В судебном заседании вы вправе заявить суду о истребовании доказательств непосредственно судом.
Суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства. В случае, если представление необходимых доказательств для этих лиц затруднительно, суд по их ходатайству оказывает содействие в собирании и истребовании доказательств.
В ходатайстве об истребовании доказательства должно быть обозначено доказательство, а также указано, какие обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, могут быть подтверждены или опровергнуты этим доказательством, указаны причины, препятствующие получению доказательства, и место нахождения доказательства. Суд выдает стороне обязательный для исполнения запрос для получения доказательства или запрашивает доказательство непосредственно. Лицо, у которого находится истребуемое судом доказательство, направляет его в суд или передает на руки лицу, имеющему соответствующий запрос, для представления в суд.
(ГК РФ Статья 1142. Наследники первой очереди,
"Концепция развития положений части второй Гражданского кодекса Российской Федерации о договоре страхования" (одобрена решением Совета при Президенте РФ по кодификации и совершенствованию гражданского законодательства от 25.09.2020 N 202/оп-1/2020)
Выгодоприобретатель - лицо (сам страхователь, его правопреемник или предъявитель страхового полиса), в пользу которого страхователь заключил договор страхования.
Надеюсь мой ответ вам полезен!
Спросить
Светлана, добрый день.
Конечно, Вы правильно понимаете, что обе стороны Вам добровольно откажут, поскольку имеется статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. В силу с 13.07.2021), где указано про врачебную тайну.
У Вас вариант только писать требование в страховую компанию на юридический адрес о выплате страховой выплаты, получив отказ обращаться в суд.
Исковое заявление должно соответствовать требованиям статей 131-132 ГПК.
Далее к иску приложите ходатайство об истребовании доказательства - выписки из амбулаторной карты умершего.
Если действительно подтвердятся записи, Вы вправе их оспорить, попросив назначить экспертизу, дело не быстрое, но за справедливость всегда нужно бороться.
Это доказательство, имеющее значение для разрешения дела.
Надеюсь мой ответ Вам полезен!
С уважением!
СпроситьЯ единственный наследник, мне сказали, что я третье лицо и что то там о неразглашении. Кредитный договор моего умершего мужа, наследодателя, так же я выгодоприобретатель по страховке...
СпроситьВсё письменно, СК - морочит голову. И медучреждение обязано Вам предоставить информацию.
Спросить
Да, ФЗ "О персональных данных", а так же врачебная тайна.
-
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. В силу с 13.07.2021)
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
-
1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
-
Поэтому Вам стоит обратиться с иском о взыскании страховой суммы в суд и истребовать медицинскую документацию. Это наиболее быстрый и эффективный способ решения проблемы.
-
С Уважением, адвокат в г. Москва – Степанов Вадим Игоревич.
СпроситьВсе эти вопросы поднимите в суде, так как нарушаются ваши права
А с учётом права на истребовании документа через суд вы сможете выразить свою позицию
Главное в суд предоставьте подтверждение, что вы запрашивали документ и получили отказ
Согласно ст.57 ГПК Суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства. В случае, если представление необходимых доказательств для этих лиц затруднительно, суд по их ходатайству оказывает содействие в собирании и истребовании доказательств.
2. В ходатайстве об истребовании доказательства должно быть обозначено доказательство, а также указано, какие обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, могут быть подтверждены или опровергнуты этим доказательством, указаны причины, препятствующие получению доказательства, и место нахождения доказательства. Суд выдает стороне обязательный для исполнения запрос для получения доказательства или запрашивает доказательство непосредственно. Лицо, у которого находится истребуемое судом доказательство, направляет его в суд или передает на руки лицу, имеющему соответствующий запрос, для представления в суд.
СпроситьКак правильно составить заявление в страховую компанию на то, чтобы страховая компания отправила запрос в поликлинику на выписку из амбулаторной карты умершего.
Валерия, Вы можете составить заявление, о котором Вы ведёте речь - в свободной форме.
Каких-либо установленных форм или требований к таким заявлениям нет.
СпроситьСтраховая компания требует выписку из амбулаторной карты моего умершего отца. Могу ли я сама потребовать выписку, или только страховая компания должна прислать запрос?
У меня умерла мама и мне нужна выписка из амбулаторной карты для страховой компании, а нам её не дают. Говорят пусть страховая компания делает официальный запрос. Имеем ли мы право просто взять выписку из амбулаторной карты. Имееют ли они право нам отказать в выписке?
Вы не можете получить выписку в силу ограничения закона. При этом официальный отказ для направления запроса через СК не обязателен. Если получить отказ в мед. учреждении не удастся - Вы можете письменно обратиться в страховую компанию с требованием направить запрос, ссылаясь на невозможность получения данного документа в соответствии со ст. 22 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Спросить
Добрый день. В таком случае при свидетелях потребуйте предоставить выписку, а если не дадут, то потребуйте официальный отказ. Если не дадут ни первое, ни второе, то составляйте акт об отказе от всего. В таком случае Страховщику не отвертеться
Спросить
Кто и куда должен делать запрос о выписке из амбулаторной выписке умершего, по страховому случаю. Наследник или страховая компания?
Страховая компания требует выписку из амбулаторной карты, но поликлиника не может предоставить так как утеряли карту, ка
Попробуйте подать письменное требование поликлиники с указанием последствий неисполнения требования. Обязаны найти.
Спросить
Страховая компания требует выписку из амбулаторной карты за 5 лет. Поликлиника отказывается ее предоставить, требует официальный звпрос страховой компании. Права ли в данном случае поликлиника?
Пациент имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (п. 5 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов (ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
СпроситьНет, не права, пишите официальное обращение. Ответят отказом жалуйтесь в министерство здравоохранения региона
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.07.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
""Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом "порядке" недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
""4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей "редакции")
""5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
СпроситьПокойный отец брал кредит в банке ВТБ 24. Кредит был застрахован. Страховая компания требует выписку из амбулаторной карты. В поликлинике в которой наблюдался покойный при устном запросе получили отказ, написал официальное письмо, получил официальный отказ на основании федерального закона о неразглашении личных данный. Страховая сделала запрос и тоже получила отказ. Дело встало, решение страховая не может принять так как не хватает одного документа. (выписка из амбулаторной карты). Что делать подскажите пожалуйста.
Здравствуйте.
В данном случае Вам придется обратится в суд. С иском к страховой, а суд сделает запрос.
СпроситьЗдравствуйте. У меня в мае 2017 года умер отец и у него был кредит. Банк обратился в страховую компанию, а страховая компания требует от меня выписку из амбулаторной карты отца за последнии 2 года, но мед. учереждение отказало. Что делать?
Мед. учреждение отказало незаконно. Родственники имеют право на получение информации из медицинских документов умершего. Обратитесь в прокуратуру на неправомерные действия мед. учреждения или оспаривайте отказ в суде.
Смотрите Определение Конституционного суда РФ от от 9 июня 2015 г. N 1275-О.
Спросить
Получите в страховой компании письменный запрос с указанием цели получения выписки из амбулаторной карты и предоставьте его в мед. учреждение.
Спросить
Здравствуйте.
Договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей.
Да, нужно подтвердить страховой случай документами. Вам письменно отказано?
Спросить
