Ограничение трудоспособности и возможность оформления инвалидности при неврологическом заболевании - вопросы и сомнения
Права ли заведующая поликлиники, утверждающая. Что у меня нет оснований для получения инвалидности по неврологическому диагнозу, т.к. нет серьезных двигательных расстройств (параличи, парезы) и предлагающая мне найти профессию не по специальности (я юрист) во второй половине дня (у меня сильная астения и я не могу вставать с расчетом прибытия на рабочее место к 9 утра ежедневно (я пытаюсь получить инвалидность по неврологическому заболеванию)? Неужели невозможность работать по имеющейся специальности по состоянию здоровья не свидетельствует об ограничении трудоспособности? Мне предлагает попытаться оформить инвалидность у психиатра (я получала лечение там по поводу астенодепрессивного расстройства). Правильно ли я понимаю, что при получении/ последующем продлении инвалидности по направлению врача-психиатра я должна бду в обязательном порядке госпитализироваться в стационар с целью доказать неэффективность медикаментозного лечения?
Виктория, ответить, права ли зав.поликлиники, невозможно, т.к. в соответствии с п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", инвалидность устанавливается не по конкретному диагнозу, а при наличии как минимум двух условий признания гражданина инвалидом:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
В каждом случае решение бюро МСЭ выносится индивидуально после комплексного обследования. Изучаются не только представленные медицинские документы, но также анализируются социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические данные гражданина.
Что касается обязательной госпитализации в стационар, то она прямо не предусмотрена законом. Однако, любое дополнительное обследование и лечение в этом случае снизит вероятность снятия группы при переосвидетельствовании.
СпроситьМоему ребенку скоро 18 лет, до этого есть инвалидность по диагнозу паралич Дюшена Эрба (неврология), инвалидность не пересматривается уже 10 лет как устойчивый характер заболевания... также ребенок имеет сопутствующиее психиатрическое серьезное заболевание органическое расстройство личности (это значит, что он социально не адаптирован)... как инвалид по неврологическому заболеванию он всегда лежит в неврологическом стационаре... у психиатра проходит только амбулаторно лечение... Вопрос—могут ли на МСЭК заставить в 18 лет пройти лечение в психиатрической больнице? Имею ли я право как мать отказать в этом? Я хочу чтобы мой ребенок продолжал иметь только инвалидность по неврологии, и никакой психиатрической больницы! Потому что он не выдержит там (и так с головой не дружит)
Здравствуйте. Вопрос - чисто медицинский. нуждаемость в лечении определяют врачи, а не юристы.
СпроситьВ этом году нуждалась в психиатрической помощи и получила ее в государственной клинике. Поставили серьезный диагноз и поставили на учет. Наблюдалась полгода, и мой лечащий врач согласился дать мне инвалидность. За эти полгода мне стало лучше, и я справляюсь теперь без лекарств, но так как диагноз серьезный, симптомы полностью не исчезли. Для получения инвалидности доктор порекомендовал мне походить в дневной стационар чтобы набрать баллы. В стационаре у врача возникли подозрения по поводу правильности постановки диагноза, и процесс лечения больше напоминает судебную медэкспертизу или допрос. Чтобы получить инвалидность приходится говорить, что выписанные лекарства и принимаю и уколы делаю. Чем грозит в плане ущемления моих прав такой диагноз? Не вожу, и учителем не работаю. Могут ли меня по причине отказа от лечения лишить прав и дееспособности? Обязана ли я делать уколы в дневном стационаре? И не противоречит ли врачебной этике такое поведение врача и его скептическое отношение?
Медицинские процедуры только с Вашего согласия могут проводиться.
Ни чем не грозит, кроме того, что Вас проще, конечно, по суду признать недееспособной при наличии даигноза.
Спросить
О каком диагнозе речь? В каждом конкретном случае врачебная комиссия индивидуально подготавливает заключение в рамках спора о недееспособности.
.
С Уважением, адвокат в г. Москва – Степанов Вадим Игоревич.
Спросить
Как правильно действовать в случае отказа психиатра назначать лечение при диагнозе аутизма у ребенка
Как нам быть в данной ситуации. Ребенку 4 года. Психиатр дала направление на консультацию в ПНД другого города, с целью уточнения диагноза и назначения лечения. Мы съездили, прошли психолога, логопеда и психиатра. Все врачи сказали что у ребенка аутизм, в заключении психиатра выставлен диагноз f 84.01. Проблема в следующем. Психиатр отказывается назначать лечение и отправлять на МСЭ без госпитализации в стационар. Подскажите пожалуйста, законны ли действия врача и можем ли мы отказаться от госпитализации в ПНД и пройти дополнительные обследования амбулаторно для уточнения диагноза и назначения лечения? И отказ от стационара является ли поводом для отказа в направлении на МСЭ? Регион Татарстан. Спасибо большое за ваши ответы.
Психиатр не вправе настаивать на госпитализации. Обратитесь в департамент здравоохранения с жалобой.
СпроситьВозможно ли получение инвалидности по диагнозу рак, если операция и лечение были в 2007 году. Данный диагноз не снимается и требует пожизненного наблюдения, вводит ограничения при назначении лечения.
Моей маме, после 3 месяцев нахождения на больничном была присвоена 3 группа инвалидности. Инвалидность необходима для выделения субсидии на дорогостоящее лекарство, использование которого необходимо при её заболевании. После присвоения инвалидности в поликлинике ей отказали в продлении больничного листа по ее заболеванию, мотивируя это тем, что сейчас ей будет выплачиваться пенсия. Лечения проведено еще не было, физически мама работать не может. Правомерны ли действия заведующей поликлиники, отказавшей в продлении больничного и что нам можно предпринять в этой ситуации? Ведь реально лечения еще не было и физическое состояние мамы не позволяет ей приступить к работе?
Здравствуйте! Приказ №514 прописывает порядок установления факта ограничения трудоспособности.
29. При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
Поэтому отказ правомерен.
Вы можете вновь открыть б/лист при условии, что состояние мамы ухудшилось, либо появилось какое-либо новое заболевание (острое или обострение хронического)
СпроситьПрошу отвечать только тех, кто специализируется на этой теме! В прошлом году лежала один раз в ПНД, поставили диагноз: "Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении". Частный психиатр ставит "Шизоаффективное расстройство" и "Параноидную шизофрению" под вопросом. Врач-психиатр из ПНД ОТКАЗЫВАЕТСЯ оформлять инвалидность и не хочет, чтобы я лежала в стационаре для обследования. Утверждает, что даже если у меня есть ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание, инвалидность мне не дадут, так как у меня за этот год не было обострений (я принимаю препараты). Три других психиатра говорили, что мне положена инвалидность. Что можно сделать в такой ситуации, чтобы всё-таки получить инвалидность?
Здравствуйте.
Оформляет инвалидность не врач, а комиссия медико-социальной экспертизы (МСЭ). Врач лишь дает направление на эту комиссию (см. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588).
.
Если же врач вам отказывает в выдаче этого направления, требуйте, чтобы вам выдали письменный отказ. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. Сделать это можно лично или онлайн, на портале госуслуг РФ. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ, и по его результатам определят, есть ли необходимость в проведении медико-социальной экспертизы и положена ли вам инвалидность или нет.
.
С уважением.
Спросить
Для установления (а не получения) инвалидности необходимо оформить направление на медико-социальную экспертизу, так как установление инвалидности находится в компетенции бюро МСЭ, а не врачей из ПНД.
.
Правила признания лица инвалидом утверждены Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 N 588.
Ими предусмотрено, что направление выдается любой медицинской организацией, независимо от ее организационно-правовой формы (п.17 Положения). Поэтому вы можете получить его и в частных мед. организациях, необязательно в ПНД.
В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации и гражданин вправе подать жалобу на такое решение в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (п.20 того же Положения).
Прежде чем приступать к оформлению направления на МСЭ, вам необходимо иметь медицинские документы с подходящим диагнозом и сведениями о течении болезни, достаточными для установления инвалидности.
В настоящее время у вас таких нет.
.
Диагноз "шизотипическое расстройство" недостаточен сам по себе.
Он предусмотрен п.5.3.4 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. N 585 н).
Однако, и при таком диагнозе незначительные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности оценивается как снижение трудоспособности на 10-30 процентов (для установления инвалидности необходимо минимум 40-60).
Для установления 3 группы необходимо, чтобы имелись умеренные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности (п.5.3.4.2)
.
То же самое и параноидная шизофрения. Она предусмотрена п.5.3.3 Классификаций и критериев.
При ней согласно п.5.3.3.1 незначительные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности, также оцениваются только от 10 до 30 % стойких нарушений функций организма человека, что не дает оснований для установления инвалидности.
Для этого требуются умеренные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности (п.5. 3.4.2).
.
Указанное вами острое полиморфное психотическое расстройство (код по МКБ-10 F23) в Классификациях и критериях упоминается только в связке с умственной отсталостью, поэтому при отсутствии такой инвалидность с таким диагнозом не установят.
По сообщенным вами данным ясно, что у вас нет стойких прогрессирующих дефицитарных нарушений, существенно затрудняющих вашу адаптацию, либо вы ничего об этом не сообщили.
Спросить
Здравствуйте.
Мало ли что говорили другие три психиатра. Должно быть обследование и выдано заключение. Отказ можно обжаловат ь в судебном порядке.
Для начала нужно получить направление на МСЭ. А потом его пройти. И уже отказ обжаловат ь в вышестоящую МСЭ или в суд.
Диагноза "шизотипическое расстройство" для инвалидности недостаточно. КАк вариант - умеренные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности. Но это к психиатрам, а не к юристам.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588Спроситьприказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. N 585 н
Моя дочь признана судом недееспособной (была судмедэкспертиза). В заключении судмедэкспертизы сказано, что она неопасна для окружающих, и подлежит оформлению инвалидности (психическое расстройство). Когда я пришла к участковому психиатру, там нам выдали направления в различным врачам, направления на всяческие анализы. Это что, мою дочь заново будут обследовать местные психиатры, областной судмедэкспертизе они не доверяют? Решение суда для них ничего не значит? Говорю много, извините. Вопрос: как оформляется инвалидность, если человек по решению суда признан недееспособным. В нашем закрытом городе свои правила: не нравишься врачу, инвалидность не увидишь. Так было в 2009 году. Нам тогда отказали в получении инвалидности.
Здравствуйте, Татьяна Ивановна! Группа инвалидности устанавливается в результате медико-социальной экспертизы в зависимости не только от диагноза, но и исходя из комплексной оценки состояния на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных на основе критериев утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития; направление на МСЭ могут дать - лечебное учреждение, региональное отделение ПФ и орган социальной защиты; если данные организации отказали в направлении, то ими выдается справка подтверждающая факт отказа и в бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно. С уважением и готовностью помочь, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.
Спросить
Здравствуйте.
Инвалидность выдается на основании решения медико-социальной экспертизы (МСЭ), направление на которое дает Ваш лечащий врач. Если Вам отказывают в оформлении инвалидности Вы всегда можете обжаловать данный отказ в установленном законом порядке.
Спросить
К психиатрам она не должна ходить. Вы должны обратиться с решением суда, вступившим в законную силу, в орган опеки (опекун необходим) и в ПФР для назначения пенсии по инвалидности.
Спросить
Суд мед экспертиза Была проведена для того чтобы суд признал в вашу дочь недееспособной. Для назначения инвалидности вашей дочери необходимо пройти другую экспертизу которая предусмотрена для этого-медико-социальная экспертиза. Отказать в назначении инвалидности вам не могут поскольку на это указано в судебном решении.
СпроситьКак оформить инвалидность, если психиатр из ПНД утверждает, что мне её не дадут? Помогите, пожалуйста, разрешить ситуацию. В прошлом году я лежала в ПНД с острым психозом. Поставили диагноз "Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении". Врач, который меня лечил, сказал, что мне можно оформить инвалидность, но для этого нужно будет отлежать в стационаре 4 месяца. После того, как я выписалась, я ходила к частному психиатру, поскольку психиатр из ПНД назначил мне Галоперидол, а я плохо себя на нём чувствовала. Сейчас, спустя год, возникла необходимость в оформлении инвалидности. Мой лечащий врач из ПНД заболел и находится на больничном уже несколько месяцев. Поэтому я обратилась сегодня к другому врачу - заведующему - с просьбой оформить инвалидность, на что получила отказ. Он сказал, что в моём случае инвалидность никто оформлять не будет, так как для этого необходимо регулярно - раз в месяц - ходить на приём в ПНД и выписывать лекарства. Один психотический эпизод, по его словам, не является достаточным для оформления инвалидности, нужны регулярные обострения. Ещё он утверждает, что комиссия не одобрит инвалидность в моём случае, так как, цитирую: "По вам не скажешь, что у вас тяжёлое состояние". Насколько он прав и что мне делать в этой ситуации? Как оформить инвалидность, куда обращаться за помощью? Все назначения и рецепты частного врача у меня сохранены (он ставит два диагноза под вопросом - шизоаффективное расстройство и параноидная шизофрения). Спасибо заранее огромное за ответ!
Вам все верно говорят. Все диагнозы с пометкой ОСТРЫЙ,-это временный, проходящий... Для того, чтобы поставили ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание, - нужно пройти цикл обследований и получить заключение комиссии, если есть основания...Только в этом случае появится возможность оформлять инвалидность. - Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1 (последняя редакция)
Спросить
Оформление инвалидности — поэтапный процесс. Обход специалистов займет около 2 недель, а экспертиза назначается не позднее чем через 30 дней после подачи документов. Иногда требуются дополнительные обследования, документы. Решение о присвоении группы выносится в день проведения экспертизы. Справки и документы по итогам рассмотрения выдаются в течение 3 дней.
Комиссия состоит из трех членов бюро. В назначенный день инвалид приходит в МСЭ. Проводятся следующие действия: ознакомления с медицинскими документами; обследования больного; анализ условий жизни гражданина (трудовые, социальные, бытовые). На основании полученных сведений эксперты определяют: необходимость реабилитационных мер; ограничение жизнедеятельности; стойкую патологию функционирования органов и систем. Группа присваивается даже при наличии двух из указанных выше условий. При проведении экспертизы ведется протокол. Иногда человек признается нетрудоспособным без присвоения ему инвалидности. Выводы МСЭ фиксируются в акте, который выдается заявителю на руки.
Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1 (последняя редакция)
Спросить
Анастасия, здравствуйте 🤝
Согласно Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1 (последняя редакция)
Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.
——————
Инвалидность устанавливает бюро медико-социальной экспертизы после проведения обследования гражданина. Гражданин может обратиться в бюро по месту жительства или пребывания.
Подробная инструкция как оформить инвалидность по ссылке ниже
——————
——————
С уважением, Дарья Алексеевна.
СпроситьВрач-эндокринолог в поликлинике выдал направление на дневной стационар, подскажите кто даёт больничный лист, спрашивать врача поликлиники или уже в стационаре в первый день лечения?
Доброго времени суток. Вам нужно с этим вопросом обратиться в справочную службу медицинского учреждения. Они должны знать ответ. Хорошего Вам дня.
СпроситьПри очередном прохождении периодического профосмотра в медицинской организации по направлению предприятия, где работаю более 10 лет и ежегодно получал заключения врачей о пригодности работать по избранной профессии, врач психиатр выдал направление в стационар для лечения и подтверждения диагноза, который у него под вопросом, в ПНД по месту жительства. Где можно пройти независимую психиатрическую экспертизу на профпригодность, сколько времени это займет и могу ли я отказаться от помещения в стационар? Каковы последствия отказа от стационара?
Независимую психиатрическую экспертизу можно провести только в рамках судебного разбирательства, в том числе и в условиях стационара.
Спросить
