Какие справки нужно предоставить страховой ответчика после получения переломов в аварии
По вине другого водителя получил перелом ноги и руки, нахожусь на больничном, какие справки предоставить в страховую ответчика для возмещения утраченного заработка?
Какие справки нужно предоставить в страховую для возмещения утраченного заработка при потере работоспособности по состоянию здоровья на определенный период (больничный)
Доброго времени суток! В страховую компанию необходимо предоставить справку от работодателя о среднемесячной заработной плате за последние 12 месяцев.
Спросить
Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).
Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):
«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:
§ Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.
§ Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
§ Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.
§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).
§ Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.
§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
§ Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.
§ Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).
§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).
При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.
§ Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
§ Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
§ Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
§ Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н 1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
§ Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
§ Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
§ Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
§ Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
Спросить
ФЗ Об ОСАГО
Статья 12. Определение размера страховой выплаты и порядок ее осуществленияСпросить4. В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.
5. Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.
В результате дтп получила травму позвоночника (компрессионные переломы позвонков). На больничном была 4 месяца. Больничный оплачен 100%. Написала заявление в страховую виновника на возмещение утраченного заработка. Страховая отказывает, мотивируя что больничный все возместил.
Есть судебная практика, что страховая виновника несет обязанность по компенсации потерпевшим только по требованию виновника (и несет ответственность за это именно перед ним).
По этому Вы можете взыскивать ущерб в полном объеме с виновника. К суду стоит привлечь и его страховую компанию также.
Но можете также попробовать написать жалобу на СК в
1) Моторне (транспортне) страхове бюро України
2) Державну комісію з регулювання ринків фінансових послуг України
СпроситьБыл на больничном девять месяцев. Получал пособие три тысячи. Подал документы в страховую для возмещения утраченого заработка, за девять месяцев насчитали восемьсот рублй, при зарплате тринадцать тысяч. Подскажите это правильно.
Вопрос попал в ДТП (потерпевший). Была проведена СМЭ (Судмедэкспертиза) определена средняя тяжесть вреда здоровью. При обращению в страховую компанию для возмещения утраченного заработка (примерно 1,5 месяца на больничном). Просят предоставить справку о степени утраты трудоспособности в процентах.
Вопрос Обязательна ли эта справка если у меня у же есть заключение о средней тяжести?
Процент устанавливает Судмедэкспертиза? звонил им сказали что такой оценкой не занимаются.
СпроситьМогу ли я получить со страховой виновника страховое возмещение при причинению вреда здоровью?
При ДТП получил перелом лодыжки-2 месяца был на больничном. Кроме утраченного заработка могу ли я получить со страховой виновника страховое возмещение при причинению вреда здоровью (по Нормативам для определения суммы страхового возмещения...-размер страховой выплаты-5%).На что умножаются эти проценты?
ФЗ "Об ОСАГО" Лимит страховой выплаты по здоровью - 500 000 руб.
СТ 12...
Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.
3. После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае:
а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;
б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.
4. В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.
5. Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.
Спросить
В бланке страховой компанииЗаявление о возмещении расходовнапечатано:Прошу возместить расходы,понесенные в связи с причинением вреда жизни\здоровью,а именно:-расходы на лечение-(этот пункт я отметил-имеется чек на скрепляющие кости штифты) -утраченный заработок(отметил-документы имеются) -прочее(не помню,отмечал ли) В связи с тем,что я формально не подавал заявления о возмещении расходов на восстановление здоровья,каковы мои дальнейшие действия?(правильный ли расчет за перелом подыжки-500000 румножить на 0,05=25000 р?
СпроситьУ меня производственная травма, получена в результате ДТП. Могу ли я обратиться в страховую компанию виновного водителя для возмещения утраченного заработка, если мне ФСС оплачивает 100% больничного?
У меня была производственная травма в результате чего получил три перелома руки и ноги на ноге перелом сросся на руке требуется операция что можно потребовать от оргонизации и фсс на личения.
Здравствуйте! Вы можете рассчитывать исключительно на стандартные выплаты согласно больничному листу. То есть пособие на весь период потери трудоспособности;
дополнительный оплачиваемый отпуск, который положен на время лечения и насчитывается помимо ежегодного оплачиваемого отпуска;
страховые выплаты, которые могут быть единоразовыми или ежемесячными;
выплаты, покрывающие дополнительные расходы, связанные с социальной, медицинской или профессиональной реабилитацией.
В соответствии с законом, работающие на предприятии, должны быть застрахованы от профессиональных заболеваний, несчастных случаев. Соответственно и выплаты производятся ФСС. Предприятие обязано оплатить стандартный больничный лист, а если ФСС решит, что пострадавшему необходимо восстановление на курорте и выделит для этого путевку, то предприятие обязано оплатить дополнительный отпуск. Чтобы получить возмещение, которое покроет все расходы и получить страховые выплаты, вы должны самостоятельно обратиться в ФСС.
Всего вам наилучшего!
СпроситьВ дтп по вине водителя мой муж (был пассажиром) получил перелом правой руки в результате потребовалась операция водитель ее оплатил и все. может ли мой муж подать на возмещение вреда здоровью, т.к. сейчас неработоспособный.
Может ли виновник ДТП получивший при столкновении двух автомобилей тяжкий вред здоровью обратиться в страховую свою или второго участника потребовать возмещения утраченного заработка в связи с нахождением на больничном за весь период в размере не превышающем страховое возмещение по ОСАГО?
Мой муж получил производственную травму 02.12.2016 года (ДТП). Его вины нет (погодные условия). На момент травмы на предприятии проработал 2 месяца, до этого работал на частное лицо и справки о доходах нет. На сегодняшний день он до сих пор находится на больничном листе и недавно прооперировали шейный отдел позвоночника. За все это время он получал по больничному листу по МРОТ (мизер), получил единовременная страховую сумму от ФСС. Материальный ущерб предприятие не выплатило. Меня интересует, как выплачиваются ежемесячные страховые суммы (ФСС почему то не объясняет). Как подать заявление в суд на предприятие о возмещении утраченного заработка.
Здравствуйте, Наталья
Как подать в суд и тп, это вопрос не бесплатного характера. Нанимайте юриста, вам помогут грамотнно составить документы в суд
Желаю Вам удачи и всех благ!
Спросить
