Проблемы с прикреплением к поликлинике из-за разницы между местом жительства и пропиской
Я живу в городе С, а прописана в городе Н. Из-за этого у меня проблемы с посещением врачей. Меня отказываются прикреплять к поликлинике. Говорят, мол, Езжайте в город Н, открепляйтесь от той поликлинике и прикрепляйтесь к этой. А я ту поликлинику в жизни не видела. Или предлагают сделать временную регистрацию. До совершеннолетия ходила к врачам без проблем.
Лечение в рамках обязательного медицинского страхования производится в медицинском учреждении по месту вашей регистрации. В соответствии со ст. 16 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованное лицо среди прочего имеет право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном "базовой программой" обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с "законодательством" в сфере охраны здоровья;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с "законодательством" в сфере охраны здоровья;
При этом застрахованное лицо обязано:
1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с "правилами" обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Спросить
Такой вопрос. Я с двумя детьми прописана в городе и обслуживаю своих детей в поликлинике по прописке. Сегодня глав врач, спросила, где мы проживаем фактически? Мы действительно с двумя детьми снимаем дом в соседнем районе. Я ей об этом сказала, на что она мне сказала, что сегодня последний визит в их поликлинику. Открепляйтесь от городской и прикрепляйтесь в поликлинику другого района. Имеет ли она на это право?!
Здравствуйте, нет, главврач таким заявлением нарушает ст. 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". У Вас также есть право выбора врача и медицинской организации, предусм. Ст 19 вышеуказанного закона.
Спросить
ОНА имеет на это полное право! Вы должны прикрепиться к поликлинике по фактическому месту жительства. И соответственно зарегистрироваться по месту жительства.
Спросить
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
В соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое "прикрепление" к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
СпроситьЖиву в Ленинград. Обл. Поликлинника очень далеко. Ближе поликлинника Санкт-Петербурга. Посоветовали, сделать временную регистрацию, чтобы прикрепиться к поликлиннике города. Я заказала справку за деньги. Подскажите, куда мне нужно подходить со справкой 3 (с регистрацией)? И, сначала нужно открепление делать от своей областной поликлиники? Прикрепчто ли они меня по справке 3? Спасибо.
Доброго времени суток.
Отношения, возникающие при осуществлении обязательного медицинского страхования, регулируются ФЗ № 326 (редакция от 1.01.2016).
Помимо вопросов, связанных с правовым положением субъектов ОМС, их правами и обязанностями, здесь определено право граждан РФ пользоваться услугами любых поликлиник.
Причем обращаться можно не только в экстренных случаях, но и для получения стандартных медуслуг. Принцип прикрепления к медучреждениям по месту прописки отменен.
В соответствии с п.1 ст.21 ФЗ № 323 от 21.11.2011 граждане вправе выбирать медицинскую организацию. По своему усмотрению гражданин может выбрать поликлинику, лечащего врача, страховую компанию.
Приказ Минздравсоцразвития Росси № 406 н от 26.04.2012 утверждает Порядок выбора гражданином медицинского учреждения при оказании ему медицинской помощи в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Нужно учитывать, что смена места прикрепления допускается не более одного раза. Чаще менять поликлинику разрешается только при смене места жительства. При этом объяснять причину отказа от услуг прежней поликлиники гражданин не обязан.
Гражданам, имеющим постоянную регистрацию, при выборе поликлиники прежде всего следует обратиться в поликлинику по месту жительства и узнать, не прикреплены ли они автоматически.
Согласно закону медицинские учреждения самостоятельно занимаются прикреплением и откреплением граждан. Возможно на этом этапе вопрос с прикреплением решится сам собой.
Но если человек живет не по месту прописки или по работе чаще находится в другом городе, то прикреплением ему нужно заняться самостоятельно.
Медицинская помощь может потребоваться в любой момент, прикрепленность позволит избежать сложностей с обращением в медучреждение по месту пребывания.
Какие могут понадобиться данные
Для прикрепления в выбранное медучреждение следует предоставить определенный пакет документов. Обязательным для всех граждан является заявление о выборе медорганизации.
К заявлению прилагаются документы, исходя из того, кто прикрепляется. Для детей до 14 лет:
свидетельство о рождении;
оригинал паспорта законного представителя;
детский полис ОМС.
Для граждан РФ от 14 лет:
паспорт;
медицинский полис.
Для лиц, официально признанных беженцами:
удостоверение беженца или документы, подтверждающие рассмотрение ходатайства на признание беженцем;
полис.
Для постоянно проживающих в РФ иностранцев, лиц без гражданства и временно проживающих иностранцев:
паспорт иностранного гражданина или иной официальный документ для подтверждения личности, признаваемый в РФ;
вид на жительство или разрешение на проживание;
полис.
Требовать иных данных кроме полиса ОМС и документов, подтверждающих личности заявителя/представителя, медицинские организации не вправе.
Если по месту обращения требуют подтвердить прописку и отказывают в прикреплении по причине отсутствия постоянной регистрации, то такие действия неправомерны.
Порядок обращения
Что нужно чтобы открепиться от поликлиники? Процесс открепления от медорганизации и прикрепления к другой не сложен.
Для открепления нужно:
Обратиться в поликлинику по месту наблюдения.
В регистратуре сообщить о желании открепиться от поликлиники.
Заполнить заявление на имя главврача и отдать его в регистратуру (или главврачу).
Дождаться ответа администрации (как правило, это недолго).
Получить медицинские документы (амбулаторная карта и прочее).
Далее следует прикрепиться к выбранному учреждению. Для этого в новую поликлинику подаются подготовленные заранее документы и заявление.
Однако нужно учесть, что в прикреплении могут отказать по причине переполненности учреждения.
Потому начинать процесс лучше с обращения в новое медучреждение, дабы не оказаться вообще нигде неприкрепленным.
Если выбранная поликлиника одобрила прикрепление, можно смело открепляться от прежнего объединения.
Если нужно прикрепиться к поликлинике, будучи уже прикрепленным к другой в этом же городе, то нет необходимости проходить процедуру открепления.
Фактически имеет место просто смена поликлиники внутри одного объединения. Необходимо обратиться в учреждение, которое планируется посещать и подать необходимые документы.
Организации в системе ОМС получают всю необходимую информацию в порядке межведомственного взаимодействия и выбранное учреждение самостоятельно оповестит прежнюю поликлинику об откреплении такого-то гражданина от определенной больницы.
Можно ли сделать через Интернет, не посещая ее
Некоторые медучреждения, особенно расположенные в больших городах, используют современные методы взаимодействия с пациентами.
Например, у поликлиники может иметься собственный сайт, где можно получить необходимую справочную информацию и ответы на актуальные вопросы.
Некоторые больницы позволяют через сайт осуществить процедуру прикрепления. Как открепиться от поликлиники и прикрепиться к другой поликлинике онлайн?
Оформление через Интернет доступно только при наличии электронно-цифровой подписи. Необходимо заполнить форму заявления на прикрепление на имя главврача, подписать ЭЦП и отправить.
Если заявка будет одобрена, потребуется посетить поликлинику лично и представить необходимые документы.
Аналогичным образом может осуществляться и открепление. Но далеко не все учреждения позволяют провести прикрепление/открепление в режиме онлайн.
С помощью портала Госуслуг
Будучи зарегистрированным пользователем портала Госуслуг можно записываться на прием к врачу онлайн. Кроме того можно проверить, к какой поликлинике прикреплен конкретный гражданин.
Для этого из личного кабинета отправляется запрос. В нем указываются 16 цифр полиса ОМС единого образца.
Важно! Граждане, имеющие полис старого или временного образца, через Госуслуги не обслуживаются.
После обработки запроса предоставляется ответ с указанием наименования и адреса медучреждения, к которому гражданин прикреплен на данный момент.
Для прикрепления к поликлинике через Госуслуги нужно в строке поиска на портале ввести название медучреждения и выбрать нужную организацию.
Нажать на кнопку «Прием заявок на прием к врачу» или просто на «Прикрепление к поликлинике».
Далее на странице прикрепления нужно следовать инструкции — заполнить бланк заявления, прикрепить необходимые документы и ожидать уведомления о прикреплении в личном кабинете.
Аналогично осуществляется открепление. В Москве осуществить открепление/прикрепление к поликлинике можно через Портал городских услуг г. Москва.
Сколько раз можно повторять процедуру
По закону у граждан есть право свободного выбора поликлиники для получения медпомощи в рамках ОМС.
Но с 2012 года каждая медицинская организация получает средства исходя из количества прикрепленных граждан.
Потому учреждения заинтересованы в прикреплении новых пациентов, но для них невыгодно уменьшение обслуживаемых граждан.
И при откреплении могут возникать проблемы, связанные с затягиванием процедуры в надежде, что гражданин передумает.
По факту разрешается сменить поликлинику раз в год, что обусловлено вопросами финансирования медучреждений.
Более частая смена поликлиники допускается при смене места проживания. В этом случае менять поликлинику можно столько раз, сколько раз осуществляется переезд.
На данное время рассматривается вопрос о возможности выбора поликлиники раз в месяц. По мнению некоторых чиновников такая мера сподвигнет учреждения на улучшение качества оказываемых услуг, потому как отток пациентов скажется на финансировании.
За счет этого медучреждения станут более требовательно относится к отбору персонала, и будут прислушиваться к отзывам пациентов.
Таким образом открепиться от поликлиники не сложно. Но нужно учитывать, что сменить учреждение можно будет не раньше, чем через год (если не планируется переезд).
Следовательно, к выбору новой медорганизации стоит подходить максимально ответственно.
С уважением,
Александр Васильев.
СпроситьИмеют ли право в регистратуре поликлиники отказать мне в выдаче талона к врачу из-за отсутствия регистрации в городе и приписки к этой поликлинике. Я приехал в гости в другой город, заболел и хотел пойти в поликлинику.
Мой ребенок прикреплен к поликлинике (педиатр) не по месту регистрации. На приеме у стоматолога (по месту регистрации), возникли вопросы. Так как город разделили на районы и теперь прием осуществляется по закреплению поликлиник, т.е. к той где ребенок прикреплен у педиатра. Обслуживание в этой поликлинике у стоматолога меня не устраивает. Имею ли мой ребенок право обслуживаться у стоматолога там где нам нравится. Специалисты поликлиники утверждают, что это не возможно поскольку полис прикреплен к другому району города, оплата врачам не будет.
Здравствуйте. Услуги стоматолога не входят в базовый перечень медицинских услуг, поэтому врачи в данной ситуации правы
СпроситьУ меня прописка в мос. обл. В самой Москве меня отказываются прикреплять к стоматологической поликлинике по месту проживания. Без регистрации в Москве. Правомерны ли действия поликлиники?
Ребенок прикреплен к поликлинике по месту прописки (СПб), но фактически проживаем в области (Лен. обл) и в детский сад ребенок ходит в области, недавно в деском саду была мед комиссия, прошли всех специалистов, но сейчас выяснилось, что нам нужно все проходить заново т.к. мы прикреплены к поликлинике в городе и местная поликлиника не даст заключение т.к. мы к ней не прикреплены, т.е. мед сестра из сада передала все в поликлинику, а ей там сказали чтоб мы обращались в свою поликлинику и проходили всех специалистов заново и сдавали анализы там, даже заключения пройденных специалистов и результаты анализов не отдают. Я открепляться от поликлиники по прописке не хочу, там хорошая поликлиника, все специалисты есть, поликлиника в 50 м от дома, а по фактическому адресу в поликлинике все равно в большинстве случаев отправляют к специалистам в районную больницу которая находится в городе (СПб). Мы впринципе всегда ездим в свою поликлинику, но иногда приходится иметь дело с местной и каждый раз это очень проблематично. Есть ли какой-то вариант решить данную проблему без открепления от своей поликлиники, имеем ли мы право на осмотр врача или сдачу анализов в поликлинике по факт. Адресу по направлению из сада и школы?
У меня ребенку 1,5 года, прикреплены к поликлинике по месту жительства. Могу ли я обратиться в другую поликлинику этого же города к врачу без открепления от своей поликлиники? Наш врач (аллерголог) нас не устраивает и хотим наблюдаться у другого врача, но от поликлиники открепляться не хотим.
Заканчивается срок водительских прав. Прописка в другом городе. Можно ли сделать временную регистрацию и пройти психа и нарколога в поликлинике илизапрос поликлиника должна сделать сама учитывая временную регистрацию?
Уважаемый Сергей! Если у Вас имеется временная регистрация, то можете пройти психиатра и нарколога. С уважением Владимир Александрович.
СпроситьПолгода назад сменила место жительства. Район остался тот-же, но город изменился. Соответственно, и закрепленная поликлиника. Возникла необходимость в прохождении медкомиссии. Вопрос: могу ли я пройти её в прежней поликлинике? И насколько правы будут медики старой поликлиники, если откажут (отфутболят в новую поликлинику)?
Медкомиссию Вы можете пройти в любой поликлинике. Но позаботьтесь о том, чтобы у вас на руках был результат флюорографии. Это - платная услуга, и отфутболивать они не будут.
СпроситьПочему в поликлинику по месту фактического проживания (прописка иногородняя) прикрепили без проблем, а в женскую консультацию требуют регистрацию, хоть временную но обязательно.
(Живем с родителями гражданского мужа (офиц. Не зарег-ны), просить их сделать временную регистрацию для меня для поликлиники это бесполезно.)
