Правомерность экспертизы качества медицинских амбулаторных карт в страховой компании и возможные последствия
Страховая компания запросила медицинские амбулаторные карты для проведения экспертизы качества. В гемодиализе нет стандартов оказания помощи. Правомерна ли экспертиза качества в данном случае? Как реагировать на возможные штрафные санкции? Спасибо.
Здравствуйте.
Даже если нет стандартов, страховая вправе проверить обоснованность назначения процедур, их периодичность, своевременность назначения процедур, клиническую эффективность, соответствие оказанной услуги общепринятой методике, обоснованность выбора препаратов и изделий медицинского назначения, и т.д. и т.п.
Спросить
Может ли быть вынесено Решение по судебной медицинской экспертизе, если медицинские документы, по которым проводилась экспертиза после проведения этой экспертизы сразу отправлены на экспертизу совсем по другому делу и сторонам не представляется возможным ознакомиться с первичным источником для экспертизы? Как признать такое решение недействительным, на какую статью закона сослаться?
Статья 198. Права подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, свидетеля при назначении и производстве судебной экспертизы
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 432-ФЗ в часть 1 статьи 198 настоящего Кодекса внесены изменения
См. текст части в предыдущей редакции
1. При назначении и производстве судебной экспертизы подозреваемый, обвиняемый, его защитник, потерпевший, представитель вправе:
1) знакомиться с постановлением о назначении судебной экспертизы;
2) заявлять отвод эксперту или ходатайствовать о производстве судебной экспертизы в другом экспертном учреждении;
3) ходатайствовать о привлечении в качестве экспертов указанных ими лиц либо о производстве судебной экспертизы в конкретном экспертном учреждении;
4) ходатайствовать о внесении в постановление о назначении судебной экспертизы дополнительных вопросов эксперту;
5) присутствовать с разрешения следователя при производстве судебной экспертизы, давать объяснения эксперту;
6) знакомиться с заключением эксперта или сообщением о невозможности дать заключение, а также с протоколом допроса эксперта.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 432-ФЗ часть 2 статьи 198 настоящего Кодекса изложена в новой редакции
См. текст части в предыдущей редакции
ГАРАНТ:
О конституционно-правовом смысле положений части 2 статьи 198 настоящего Кодекса см. определения Конституционного Суда РФ от 4 ноября 2004 г. N 430-О, от 11 июля 2006 г. N 300-О
2. Свидетель, в отношении которого производилась судебная экспертиза, вправе знакомиться с заключением эксперта.
СпроситьМожет ли судебно медицинский эксперт проводить экспертизу качества оказания медицинской помощи, нужна ли лицензия для проведения такой экспертизы? Если нужна то кому, непосредственно эксперту или организации которая проводит экспертизу.
Здравствуйте. Ответ на Ваш вопрос возможен только на платной основе, т.к. носит коммерческий характер....Вы не относитесь к льготной категории граждан (многодетные, малоимущие, инвалиды, пенсионеры и пр..), кому положена бесплатная юридическая помощь. Обращайтесь за помощью к любому юристу на сайте
Спросить
Здравствуйте.В принципе может. У эксперта должен быть соответствующий допуск на данный вид экспертизы.
СпроситьМожет ли быть вынесено Решение по судебной медицинской экспертизе, если медицинские документы, по которым проводилась экспертиза после проведения этой экспертизы сразу отправлены на экспертизу совсем по другому делу и сторонам не представляется возможным ознакомиться с первичным источником для экспертизы, в том числе провести рецензию? Как признать такое решение недействительным, на какую статью закона сослаться? Вообще законно ли выносить решение в отсутствии мед. документов, а только по экспертизе?
Добрый день!
Судья выносит решение в том числе на основании ЗАКЛЮЧЕНИЯ эксперта. При этом анализировать медицинские документы он не будет, поскольку для этого необходимы специальные знания (ведь именно с этой целью привлекался эксперт). Если Вы не согласны с выводами эксперта, необходимо ходатайствовать о проведении повторной или дополнительной экспертизы.
Спросить
Страховая компания дала отказ по тоасологической экспертизе в пункте 1.6 данной экспертизы указано, что допускается проведение экспертизы по фотоснимкам обоих транспортных средств выполненых по правилам масштабной съемки а экспертиза сдклана по фото только моего тоанспортного средства правомерно ли это?
Здравствуйте. Нет смысла гадать-правомерно это или нет. Обращайтесь в суд и в суде доказывайте неправомерность получения экспертизы только по фото одного транспортного средства. По другому Вы не сможете получить выплаты. Всего доброго. Спасибо за обращение.
Спросить
Доброго времени суток! Уважаемый Александр, Вы можете обжаловать данный отказ, если считаете что Ваши права нарушены! Всего хорошего Вам!
Спросить
В любом случае если получили отказ в выплате надо обращаться в суд, приложив имеющуюся экспертизу. Ответчик, т.е. страховая компания, в случае несогласия с ней должна будет ходатайствовать о проведении судебной экспертизы;
"Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации" от 14.11.2002 N 138-ФЗ (ред. от 30.10.2017)
""ГПК РФ Статья 79. Назначение экспертизы
""1. При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. Проведение экспертизы может быть поручено судебно-экспертному учреждению, конкретному эксперту или нескольким экспертам.
""2. Каждая из сторон и другие лица, участвующие в деле, вправе представить суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы. Окончательный круг вопросов, по которым требуется заключение эксперта, определяется судом. Отклонение предложенных вопросов суд обязан мотивировать.
Стороны, другие лица, участвующие в деле, имеют право просить суд назначить проведение экспертизы в конкретном судебно-экспертном учреждении или поручить ее конкретному эксперту; заявлять отвод эксперту; формулировать вопросы для эксперта; знакомиться с определением суда о назначении экспертизы и со сформулированными в нем вопросами; знакомиться с заключением эксперта; ходатайствовать перед судом о назначении повторной, дополнительной, комплексной или комиссионной экспертизы.
""3. При уклонении стороны от участия в экспертизе, непредставлении экспертам необходимых материалов и документов для исследования и в иных случаях, если по обстоятельствам дела и без участия этой стороны экспертизу провести невозможно, суд в зависимости от того, какая сторона уклоняется от экспертизы, а также какое для нее она имеет значение, вправе признать факт, для выяснения которого экспертиза была назначена, установленным или опровергнутым.
СпроситьОтветчик обратился с ходатайством о проведении повторной экспертизы причиненного ущерба (дело о причинении ущерба в результате протечки воды). На выбор суду предлагалось несколько независимых центров проведения экспертиз, однако, суд назначил судебную экспертизу. Цена судебной экспертизы в несколько раз превышают средние цены коммерческих центров экспертиз. Вопрос: может ли ответчик отказаться от проведения судебной экспертизы (судебная экспертиза пока не проведена)?
Здравствуйте.
Согласно ч. 2 ст. 79 ГПК РФ:
2. Каждая из сторон и другие лица, участвующие в деле, вправе представить суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы . Окончательный круг вопросов, по которым требуется заключение эксперта, определяется судом . Отклонение предложенных вопросов суд обязан мотивировать.
Стороны, другие лица, участвующие в деле, имеют право просить суд назначить проведение экспертизы в конкретном судебно-экспертном учреждении или поручить ее конкретному эксперту; заявлять отвод эксперту; формулировать вопросы для эксперта; знакомиться с определением суда о назначении экспертизы и со сформулированными в нем вопросами; знакомиться с заключением эксперта; ходатайствовать перед судом о назначении повторной, дополнительной, комплексной или комиссионной экспертизы.
Если дело еще в суде, можно попробовать написать заявление о том, что вы не имеете возможности оплатить экспертизу в данном экспертном учреждении.
СпроситьРазъясните, пожалуйста! У меня на руках имеется экспертиза независимого эксперта о том. что стоимость ремонта авто выше, чем мне заплатила страховая по страховому случаю. Но в суде страховая настаивает на проведении судебной экспертизы. 1. Я за нпроведение независимой экспертизы заплатила деньги. Вернут ли мне из? Чек по оплате я приложила. 2. Нужны ли основания для проведения суд. экспертизы или страховая в любом случае имеет право это сделать? 3. Можно ли оспорить судебную экспертизу?
1. Если выиграете - вернут.
2. Если мотивировки второй стороны достаточно серьезные (обоснованные) - суд может принять решение о проведении такой судебной экспертизы.
3. Точно так же, мотивированно.
ГПК РФ.
"Статья 98. Распределение судебных расходов между сторонами
1. Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
Статья 87. Дополнительная и повторная экспертизы
1. В случаях недостаточной ясности или неполноты заключения эксперта суд может назначить дополнительную экспертизу, поручив ее проведение тому же или другому эксперту.
2. В связи с возникшими сомнениями в правильности или обоснованности ранее данного заключения, наличием противоречий в заключениях нескольких экспертов суд может назначить по тем же вопросам повторную экспертизу, проведение которой поручается другому эксперту или другим экспертам.
3. В определении суда о назначении дополнительной или повторной экспертизы должны быть изложены мотивы несогласия суда с ранее данным заключением эксперта или экспертов".
СпроситьЯ являюсь участником долевого строительства. В связи со строительными недоделками и отступлениями от проектной документации решила провести независимую экспертизу. Для подписания акта-приема квартиры, запросила у Застройщика для проведения независимой экспертизы исполнительную документацию. Правомерно Застройщик не выдает испрашиваемую документацию, не препятствует ли он в данном случае проведению экспертизы? Как мне быть в данном случае?
Вам в суд надо подать и в суде попросить экспертизу провести. Суд заставит всю документацию предоставить. Никуда застройщик не денется.
СпроситьГражданское дело рассматривалось и эксперт который проводил экспертизу в судебное заседание (Дюкарев О.И.) не явился по причине отсутствия у него:
1) должного образования, которое необходимо иметь на данный день (момент), которое позволяет (вообще) заниматься этим (данным) видом деятельности;
2) отсутствия необходимого уровня знаний - необходимого для проведения таких экспертиз;
3) отсутствие необходимой аттестации (для проведения судебной экспертизы);
4) отсутствие необходимой аккредитации (для проведения судебной экспертизы)
5) отсутствие полномочий в проведении именно судебных экспертиз, так же экспертизы по данному делу;
- и его объясняется лишь тем, что как эксперт которому суд поручил проведение данной экспертизы, он Дюкарев О.И. – недееспособен. Что соответственно и не дает последнему производить такого рода экспертизы.
- ВОПРОС: Как мне опротестовать эту экспертизу что бы потом вновь, НО уже из-за некачественной экспертизы ЗАВЕРНУТЬ решение суда?
Добрый день, экспертное заключение это обычное доказательство, и в соответствии с ч.3 ст.86 ГПК РФ для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в ст. 67 ГПК РФ, в совокупности с иными доказательствами, о чём неоднократно указывал ВС РФ, но к сожаление, суды как правило принимают назначенные им экспертизы в качестве доказательств, не смотря на грубейшие нарушения, допускаемые экспертными учреждениями. Экспертное заключение не обжалуется, в Вашем случае необходимо воспользоваться правом, предусмотренным ст.87 ГПК РФ, обратившись с мотивированным ходатайством о проведении дополнительной или повторная экспертизы. Исходя из перечисленных Вами нарушений, то считаю необходима повторная экспертиза.
Спросить
Решение суда вынесено? Тогда Вы опоздали. Надо было все Ваши сомнения высказывать в суде первой инстанции, и заявлять ходатайство о проведении повторной экспертизы.
СпроситьМожет ли страховая компания, полис которой я имею, по моему требованию провести экспертизу качества оказания медицинской помощи, если я считаю, что мне поставили неправильный диагноз? И может ли страховая компания отказать в проведении такой экспертизы, если я ранее подавал в суд по этой проблеме, без экспертизы, и суд отказал в удовлетворении моего требования?
экспертизу проводят эксперты. страховая компания не имеет полномочия проводить медицинскую экспертизу
Спросить
