Страховая компания медицинский полис / Медицинское право - 2022 советов адвокатов и юристов

Из зарплаты работника ничего по ДМС не удерживается, страхователем является работодатель и он же платить страховой компании страховую премию. В полисе ДМС должны быть указаны перечень медицинских услуг, которые застрахованный вправе получать по данному полису, и перечень медицинских организаций, в которых застрахованный может получать мед. услуги. Полис ДМС имеет предельный лимит (сумма, на которую застрахованный может получить услуги за определенный период). Оплачивает мед. услуги страховая компания. Скажите, пожалуйста, как работает ДМС. К примеру, некоторые компании делают ДМС сотруднику. Получается какая-то сумма денег с зп сотрудника идёт в этот взнос? Какими услугами я могу воспользоваться при ДМС. если стоматология и косметология? И как будет оплачиваться услуга. Выгодно ли это мне, если я редко болею.

Травматологии. Вы можете обратиться в медицинскую страховую компанию, выдавшую маме полис ОМС с заявлением о проведении экспертизы качества медицинской помощи в данной больнице. Заявление должно быть подписано мамой. Не примут от Вас лично - оправьте по почте. Будут проводить проверку обоснованности выписки. В случае обнаружения дефектов мед. помощи МСК выдаст больнице предписание об устранении нарушений, будут лечить дальше. У мамы онкология 4 степени, метастазы в костях, перелом шейки бедра! Операцию отказываются делать сказали выписываться из траматодогии.

У него вообще нет медицинского полиса?

Если имеется полис обязательного медицинского страхования, то базовую мед. помощь ему обязаны оказать в любом случае. Независимо от того, где получен такой полис. В случае если медицинская организация отказывает такому пациенту в помощи - обращайтесь в территориальный фонд ОМС в этом регионе или в Вашу страховую компанию!

Если полиса нет, то помощь будет оказана только лишь при угрозе жизни или на платной основе. Военнослужащему стало плохо в другом городе. Какие его дальнейшие действия без мед полиса.

Добрый день. Необходимо понять (изучить документы) на каких условиях была застрахован Ваш ребенок. По общему правилу, при наличии на руках медицинских документов подтверждающих травму, необходимо обратиться к страховщику с соответствующим заявлением. Если данная травма попадает в список застрахованных рисков, то страховщик обязан произвести выплату.

Сроки и перечень документов должны быть указаны или в полисе страхования или в правилах страхования. Какая СК? Застраховала ребенка для лагеря. Наступил страховой случай. В какие сроки обратиться в компанию? Какие документы предоставить?

Новый полис получать не нужно, нужно обратиться в страховую компанию по месту жительства, она сделает новую запись и поставит печать, для этого есть специальные графы на оборотной стороне полиса.

Удачи. Дело в том, что полис нового образца в виде пластиковой карты, каким образом страховая компания внесёт в данный полис изменения и какого рода изменения должны быть внесены? Спасибо. Сын прописан в Екатеринбурге, имеет полис ОМС региональной компании. В настоящее время живёт и работает в Питере, жилье снимает, Питерской прописки не имеет. Может ли он получить полис ОМС по месту работы и фактического проживании? Спасибо.

Согласно Федеральному закону от 27.05.1998 N 76-ФЗ (ред. от 14.12.2015) «О статусе военнослужащих»,

ст. 16.3. Члены семей военнослужащих имеют право на медицинскую помощь в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения и подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами. В ведомственных учреждениях здравоохранения могут получить мед. помощь только члены семей офицеров. Если Ваш муж офицером не является, Вы можете получить медицинскую помощь в любом государственном мед учреждении, предъявив полис ОМС. Для получения полиса ОМС Вам необходимо временно зарегистрироваться по месту пребывания и обратиться в страховую компанию. Могу ли я встать на учёт в поликлинику мвд, если муж не прикреплён к ней? Он работает в мвд, все документы подтверждающие есть. Или он должен обязательно был прикреплён, после этого и меня прикрепят?

Добрый день. Данный вопрос нужно было решить, обратившись в страховую компанию (указана в мед. полисе). Они бы урегулировали вопрос с его приемом. Здравствуйте, Без прикрепления к определённой поликлинике гражданин может единоразово обратиться в любую другую поликлинику или больницу за оказанием медицинской помощи, но для оказания, например, плановых медицинских услуг он сможет обратиться только в ту поликлинику, к которой прикреплён. День добрый. Такой вопрос. Может ли терапевт отказать пациенту в приеме, если тот не закреплен на этом участке? Муж пришел на прием по месту жительства, а терапевт отказала в приеме по причине того что он закреплен в другой поликлинике. И вот он больной поехал в ту поликлинику.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских

С чего Вы взяли что данные мед. обследования платные. Нужно обратиться в поликлинике к лечащему врачу (участковому терапевту) и получить перечень обследований для операции. Все необходимые обследования должны выполняются бесплатно. Как только Вам заявляют о платности, сразу обращайтесь в свою медицинскую страховую компанию (см. в полисе ОМС), МСК будет защищать Ваши права и добиваться бесплатных медицинских вмешательств (обследований). Собираюсь лечь в больницу для удаления камня с почки, по квоте, сказали пройти мед комиссию, мрт почки, а также узи нижних конечностей, а эти процедуры платные, как и где мне вернуть деньги за эти процедуры.

Выписку (эпикриз) лечащий врач должен выдать пациенту в день его выписки из стационара. Отказывают - обращайтесь в свою медицинскую страховую компанию (см. в полисе ОМС), будут защищать Ваши права. Два месяца как Выписалась из стационара а выписку до сих пор не отдал невролог. Лежала планово 12 дней инвалид 3 группы.

Здравствуйте.

Для начала можете обратиться в страховую компанию, которая Вам выдала полис ОМС. Они проведут внеплановую проверку качества оказания медицинской помощи в роддоме, силами своих экспертов, и дадут Вам письменный ответ.

Затем, если нарушения будут выявлены по результатам проверки, сможете обратиться в суд с иском к медицинской организации о компенсации морального вреда, причинённого некачественным оказанием медицинской помощи, в порядке Гражданского процессуального кодекса РФ.

Также можно обратиться в прокуратуру. Да-в соответствии с ФЗ..О здравоохранении.. и ФЗ..О защите прав потребителей.. Разумеется, следует подавать иск, если оказаны некачественные услуги по лечению или не оказаны вообще.

Возможно взыскать материальный ущерб, причиненный здоровью. Можно ли наказать поликлинику за неправильное лечение или бездействие.

Как правило, подобные операции проводятся бесплатно в рамках программы ОМС.

Для детальной консультации по данному вопросу рекомендую Вам обратиться в страховую компанию, в которой оформлен полис ОМС Вашего сына (на полисе указан телефон отдела защиты прав застрахованных), либо в ТФОМС Омской области 8-800-200-11-95 Сын инвалид 2 гр. был приступ эпилепсии, он упал и сломал шейку бедра, платная ли будет операция?

Здравствуйте.

Для начала можете обратиться в страховую компанию, которая Вам выдала полис ОМС. Они проведут внеплановую проверку качества оказания Вам медицинской помощи в роддоме, силами своих экспертов, и дадут Вам письменный ответ.

Затем, если нарушения будут выявлены по результатам проверки, сможете обратиться в суд с иском к медицинской организации о компенсации морального вреда, причинённого некачественным оказанием медицинской помощи, в порядке Гражданского процессуального кодекса РФ.

Также можно обратиться в прокуратуру. У меня травма тазо бедренного и др нервов год лечусь и обиваю пороги клиник, все это после родов, изначально что то лечим есть справки документы, куда обратится и привлечь халатного врача к ответственности, кто заплатит за мое лечение вот так уродуют детей и мам в роддомах.

Обращаться в медицинскую страховую компанию, выдавшую полис ОМС, с заявлением о проведении экспертизы качества медицинской помощи. Срок проверки 30 дней, при необходимости может быть продлена еще на 30 дней.

Возможно удаление образования было невозможным или нецелесообразным. Неудаление еще не означает, что мед. помощь была оказана с дефектом (ненадлежащего качества). Маме была проведена некачественная операция, по удалению новообразования, под общим наркозом, по факту, новообразование удалено не было, что делать в данной ситуации?

Добрый день. Бесплатно только с полисом ОМС. Можно обратиться за полисом в страховую компанию по выдаче ОМС по месту проживания и регистрации, предъявив документы о ВНЖ. Если вид на жительство не оформлен, то ОМС не предоставят. А как можно получит полис ОМС? Официально не работает. Есть временная регистрация. Сноха гражданка Белоруссии, проживает в Санкт-Петербурге. Полиса ОМС нет, можно ли ей бесплатно встать на учёт в женской консультации?

Это безобразие.

[quote]Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования

1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи [b]на всей территории Российской Федерации[/b] в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.[/quote]

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Обращайтесь за помощью в Департамент здравоохранения Москвы.

Удачи. В поликлинике отказываются принимать ребенка по полису так как говорят что в этом городе нет такой страховой компании. Правомерно ли это? Говорят что только могут оказать первую неотложную помощь но не обратиться к лору и неврологу.

При наличии показаний, лечение в государственной больнице является бесплатной услугой, которая предоставляется по назначению лечащего врача.

Однако далеко не всем известно, что по закону каждый гражданин России, у которого есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), имеет право выбрать любой стационар для плановой госпитализации, а также лечащего врача.

Таким образом, если врач в поликлинике отправляет вас на лечение в больницу, которая по каким-то причинам вас не устраивает, вы имеете право попросить направление в другое лечебное учреждение, соответствующее вашим запросам. Если доктор не соглашается с таким требованием, вам стоит обратиться к заведующему поликлиникой или в свою страховую компанию (номер телефона указан на полисе).

Если мой ответ помог Вам просьба оставить отзыв без оценки. Благодарю. Хочу лечь в стационар областной больницы но врачи говорят, что есть постановление где сначала нужно отлежать в районной больнице. Правда ли это? Спасибо.

К фтизиатору нужно обращаться. Здравствуйте!

У Вас должен быть полис ОМС и при его наличии отказать не могут. Жалуйтесь в страховую компанию или Росздранадзор. У меня имеется вид на жительства, при плановой проверки флюорографию, оказался плохой снимок. В поликлинике мне отказали в бесплатном лечении. К кому можно обратится с этим вопросом.

Какая "договоренность"? Если есть направление на госпитализацию от лечащего врача поликлиники, то госпитализация должна быть проведена в порядке очередности. Есть направление и отказано в больнице - обращайтесь в свою медицинскую страховую компанию (см. полис ОМС) с заявление и проведении проверки правомерности отказа в оказании медицинской помощи.

Инвалидность сама по себе не является показанием к госпитализации, при госпитализации оценивается состояние здоровья пациента. Мне сегодня отказали в госпитализации хотя была договорённость и я являюсь инвалидом 1 группы сказав. Что я же ещё жива и двигаюсь. И, что это указ глав. Врача.

Здравствуйте.

В частной клинике Вы не можете требовать оказать Вам услугу бесплатно, если финансирование из бюджета ОМС исчерпано. Обратитесь в вашу страховую компанию по ОМС (телефон обычно указан на полисе ОМС) и уточните, где Вы можете пройти процедуру бесплатно. На что в клинике мне отвечают, что они истратили годовой бюджет, поэтому МРТ я могу по направлению сделать платно за 7700!

Но я ребёнок сирота, не работаю и мне 20 лет...

Как можно поступить в этой ситуации?

Спасибо за помощь.

И если они частная клиника и финансирование производит страховая компания?!

Здесь не справочное. Пусть обращается в женскую консультацию по месту жительства, врач всё разъяснит. Может обращаться за консультациями в свою медицинскую страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Дочери 18 лет. И уже беременность. Что делать? Где в Москве можно сделать бесплатно аборт?

Срок на проведение данного обследования 30 дней для всех застрахованных в системе ОМС граждан независимо от пола и возраста. На нарушение сроков жалуйтесь в свою медицинскую страховую компанию (см. в полисе ОМС), будут защищать права застрахованного.

Никакие статусы ветеранов и прочих льготников не имеют отношения в Программе обязательного медицинского страхования. Я ветеран БД в Афганистане. Имеет ли мой несовершеннолетний ребёнок (дочь) льготу (право) на бесплатное, назначенное врачом - эпилептологом, медицинское обследование в государственном мед. учреждении (МРТ головного мозга) не по остаточному принципу? Уже больше трёх месяцев - идёт оттягивание в виде выделения неприемлемой даты и времени обследования. Не исключаю лукавство и цинизм мед. администрирования.

Для начала обратитесь с этим вопросом в свою страховую компанию по полису Обязательного Медицинского Страхования. Я попал в ДТП год назад от чего получил перелом обейх ног в коленных суставах перенес несколько операций нуждаюсь в реабилитации сам я проживают в Чувашии у нас таких центров реабилитации нет есть в Самаре я был у них на консультации они меня беруться лечить, а больница по месту жительства не даёт мне направление в Самару. Как мне быть незнаю помогите пожалуйста.

Если есть показания к оперативному вмешательству, то оно должно быть выполнено несмотря на жалобы охранников больницы. В случае нарушения прав пациент вправе обращаться в свою мед. страховую компанию (см.полис ОМС), МСК проведет проверку и примет меры к восстановлению нарушенных прав застрахованного лица. Сын лежит в стационаре с переломом. Показана операция. Но в ней могут отказзать на осногвании докладной охранника ьо якобы нарушении больничного режима. Вправе отказать в операции? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте.

Для начала можете обратиться в страховую компанию, которая Вам выдала полис ОМС. Они проведут внеплановую проверку качества оказания Вам медицинской помощи силами своих экспертов и дадут Вам письменный ответ.

Затем, если нарушения будут выявлены по результатам проверки, сможете обратиться в суд с иском к медицинской организации о компенсации морального вреда, причинённого некачественным оказанием медицинской помощи, в порядке Гражданского процессуального кодекса РФ. Врач поставил неправильный диагноз при рентген-снимке (остеохондроз грудо-поясничного отдела, обострение) Лечилась от этого диагноза 4 месяца, затем боли были невыносимые-поехали в другую больницу, показали рентген снимок-нашли перелом Куда можно обратиться? И каковы последствия?

Добрый день. Чтобы получить ответ на Ваш вопрос, Вам необходимо позвонить в страховую компанию, он указан на страховом полисе папы. Там Вам все разъяснят. Вот такая у нас ситуация! Мой папа инвалид 3 группы! Живёт он в Архангельской области поселок! В поселке больница не о чем все осмотры и анализы нужно сдавать в Архангельске или Плесецке, у папы больные ноги он ходить может шагов 15, потом ему очень больно! Я живу в Санкт-Петербурге, у меня поликлиника в пяти минутах от дома, я прикрепила папу в эту политику, мы получили квоту, ура! Но у нас проблема всё таки есть, пока мы ждём очередь, а это 6 месяцев, папа хочет ехать к себе домой в поселок! Но там нас не принимают в поликлинике, только если вызов скорой помощи и то один раз! Как нам быть? Вот я подумала, если папу открепить от поликлиники в Санкт-Петербурге и прикрепиться в поселке до нашей очередь по квоте, мы квоту не потеряем?

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Помощь юристов и адвокатов
Спроси юриста! Ответ за5минут
спросить
Администратор печатает сообщение