Входит ли ортоптическое лечение зрения в омс. Т.е. лечение только платное или может быть и бесплатным?

Напишите жалобу главному Врачу с требованием выдать направление, при отказе обращайтесь в вышестоящие инстанции.

Направление дается по показаниям, они должны исходить из записей в амбулаторной карте и фиксации жалоб врачом. Если в карте мало обращений за медицинской помощью, врач может посчитать, что вид обследования Вам не нужен. Если записей в карте достаточно, то врач обязан выдать Вам направление или поставить в очередь. Если решение врача Вас не устраивает, идите в приемные часы к зам. или главному врачу поликлиники.

Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны на бесплатной основе. Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в систему ОМС в 2022 году. Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется.

Содержание [Скрыть]

1 Базовая программа ОМС в 2022 году

1.1 Операции на бесплатной основе

1.2 Диагностика по полису ОМС

2 Перечень услуг диспансеризации по ОМС

3 Какие анализы можно сдать бесплатно в 2022 году, воспользовавшись полисом

4 Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

5 Криопротокол на 2022 год

6 Бесплатная процедура МРТ в 2022 году

7 Условия обращения в Федеральный фонд ОМС

8 Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

9 Льготы

10 Номер телефона отдела по защите прав граждан РФ

11 Возврат потраченных денежных средств

Базовая программа ОМС в 2022 году

В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),

специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),

скорая медицинская помощь,

паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи.

К ней относятся медицинские услуги:

профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,

медицинская реабилитация,

наблюдение за течением беременности,

формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.

Перечень бесплатных услуг включает:

оперативное вмешательство;

диагностику;

врачебные консультации;

анализы;

услуги в области стоматологии и гинекологии;

иные обследования.

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

деформация сетчатки вследствие травмы;

катаракта;

глаукома;

косоглазие или страбизм (у ребёнка);

другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

Полис ОМС и правила его использования

В базовую программу ОМС на 2022 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

проблемам с дыханием;

потере обоняния;

отекам слизистой;

частым ОРВИ;

нестандартному храпу во время сна;

сухости и постоянным болям в пазухах.

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека.

Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

ЭКГ;

УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;

маммографию;

флюорографию;

рентген;

МРТ и КТ;

биопсию.

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

что такое диспансеризация

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

заполнение анкеты,

расчет на основании антропометрии индекса массы тела;

замер артериального давления;

сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;

ЭКГ;

измерение внутриглазного давления;

флюорография;

исследование кала на скрытую кровь;

определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;

для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;

для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

рентгенография легких или компьютерная томография легких;

эзофагогастродуоденоскопия;

ректороманоскопия;

колоноскопия.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2022 году, воспользовавшись полисом

Полис ОМС позволяет владельцам бесплатно сдавать ряд анализов. Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;

мокроты;

синовиальной жидкости;

крови на паразитов, вызывающих малярию;

для выявления феномена «Красной волчанки»;

отделений уретры и простаты;

выделений женских половых органов.

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

В первую подгруппу включают:

общий анализ;

по Зимницкому;

на уровень белка в утренней или дневной моче;

подсчет форменных элементов;

определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;

тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

гемоглобина в плазме;

зернистость эритроцитов;

мононуклеаров;

тромбоцитов;

ретикулоцитов.

Также владелец полиса ОМС может сдать мазок крови на выявление дирофиляриоза.

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2022 году:

первичный осмотр и консультацию;

лечение заболеваний зубов и десен;

рентгенографию;

удаление зубных камней;

вправление челюстей при вывихах и подвывихах;

физиотерапию;

удаление зубов;

проведение операций в полости рта;

избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

серебрение зубной поверхности;

насыщение эмали минеральными веществами;

ортодонтия с использованием съемных изделий.

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2022 году:

силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;

разновидности паст для полировки зубов;

щетки;

мышьяк;

антисептики и анестетики отечественного происхождения;

пленка для рентгена;

прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Криопротокол на 2022 год

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион. Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2022 году. Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

стимуляция овуляционного периода;

получение яйцеклетки и ее оплодотворение;

подсадка эмбриона в полость матки;

криозаморозка и разморозка.

Провести процедуру стимуляции суперовуляции на бесплатной основе можно не более 2 раз в год. Это ограничение существует для предотвращения осложнений. Перенос замороженных эмбрионов возможен не больше 4 раз в год. По этой причине врачи рекомендуют хранить несколько оплодотворенных яйцеклеток.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);

получение донорских материалов;

исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;

суррогатное материнство;

обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Претендовать на проведение бесплатного ЭКО могут женщины с подтвержденным врачом диагнозом бесплодие, причиной которого стали заболевания эндокринной системы.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;

по акушерско-гинекологическому анамнезу;

после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2022 году

МРТ по ОМС

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).

Для его получения должно быть весомое основание:

подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;

Здравствуйте! Имеете право на бесплатный проезд столько раз, сколько раз получите такую путевку или направление.

Добрый день! Если он дееспособен, то да.

Здравствуйте, Людмила! Если он не признан в судебном порядке недееспособным вследствие психического расстройства, препятствующего ему понимать значение своих действий или руководить ими (п.1 ст.29 ГК РФ), то может. Но следует иметь в виду, что в соответствии с п.1 ст.177 ГК РФ, сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признана судом недействительной по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены в результате ее совершения.

Не исключено, что в дальнейшем обстоятельства, сопутствующие появлению этого завещания (лечение в диспансере), могут спровоцировать судебные разбирательства между наследниками (если кто-то из наследников по закону будет недоволен этим завещанием).

С уважением, А.Д.Руслин.

Согласно законодательству каждая женщина имеет право прервать беременность на бесплатной основе в рамках программы ОМС. Сделать аборт бесплатно можно только в определенных ситуациях. Во-первых, такая процедура возможна по желанию беременной женщины — до 12 недель беременности. При пропуске этого срока решение будет приниматься врачебной комиссией. Прервать беременность могут по социальным показаниям (например, беременность вследствие изнасилования), если ее срок составляет до 22 недель. Также аборт делают по показаниям медицинского характера (например, невозможность полноценного вынашивания ребенка) на любом сроке.

Вас обманывают. Жалуйтесь в отдел образования.

В данном случае Вам не удастся компенсировать Ваши затраты, ввиду того, что в бесплатной медицинской помощи Вам отказано не было. Однако, Вы можете получить социальный налоговый вычет на лечение.

Налоговый вычет позволяет налогоплательщику - налоговому резиденту РФ уменьшить доход, облагаемый НДФЛ по ставке 13% (за исключением доходов от долевого участия в организациях), на сумму расходов, понесенных им в связи с лечением (п. 3 ст. 210, пп. 3 п. 1 ст. 219, п. 1 ст. 224 НК РФ).

Просить материальную помощь можете. Дать не обязаны. В этом то и трагедия.

Просите квоту на бесплатное лечение в РФ в Управлении здравоохранения области. Здоровья вам

Сделаю акцент-под БЕСПЛАТНЫМ лечением я подразумевал лечение по квоте на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, значит, вариантов больше нет..

по квоте они могут сустав только ЗАБЛОКИРОВАТЬ!поэтому я и спросил,есть ли варианты помогущие осуществить ПЛАТНОЕ лечение...

виновник не я и конечно же с виновного будут получены средства.а,простите,квота эта не может быть перенаправлена в заграничную клинику,если российские медучреждения не справляются?

Нет, данные операции в рамках ОМС нигде пока не проводятся.

Здравствуйте.

Проведение исследования на гормоны производятся только на платной основе, исключение составляют инвалиды 1,22 группы по энедокринным заболеваниям, а так же беременным женщинам прием врача-эндокринолога осуществляется по ОМС, если есть направление от терапевта.

На практике в подобных случаях суды полагают раз пациент отказался от полагающейся ему помощи то траты на платное лечение возмещению не подлежат. Доктора всегда в таких убеждают так как берут за это большие денежные средства а предпочтительность сомнительна.

Вы вправе выбрать медицинскую организацию, виды и формы оказания помощи самостоятельно.

Заявляя указанные требования не предоставляйте отказ и не озвучивание, что вы отказывались от бесплатных услуг.

Вместе с тем подготовьте обоснование, что именно платные услуги подходили лучше и были показаны.

См. например, апелляционное постановление Санкт-петербургского городского суда от 10 марта 2017 по делу 22-1246/2017.

Наймите юриста. Он сможет обосновать, почему эти суммы нужно будет взыскивать.

Есть Пленум Верховного Суда РФ по вреду здоровью.

Подайте уточнение иска ссылаясь на Пленум.

Пришлите документы, поможем.

Здравствуйте Виктория!

Ущерб подлежит компенсации в полном объёме.