Вопрос по медицинскому страхованию. Ситуация: Имеется полис медицинского страхования Росно-МС.
Вопрос по медицинскому страхованию.
Ситуация: Имеется полис медицинского страхования Росно-МС.
В муниципальной больнице был поставлен серьезный диагноз и назначено лечение в ближайшее время. Но было сказано что в больницах города нет мест и предложили проходить лечение на дневном стационаре (в той больнице где был поставлен диагноз), но сказали что лекарственные средства покупать самим. Эти средства дорогостоящие и сейчас нет возможности их приобрести. Как быть в этой ситуации, учитывая обязанности муниципальных здравоохранительных учреждений и прав пациентов.
Супруга потеряла полис обязательного медицинского страхования два года назад. Есть только полис дополнительного медицинского страхования. В данный момент ей проводится дорогостоящее лечение и будет проводится еще около года. Сначала лежали в одном государственном учреждении здравоохранения - областной больнице. Сейчас проходим курс лечения в другом бюджетном муниципальном учреждении министерства здравоохранения города. Приписана же моя супруга по месту работу в другом учреждении здравоохранения... бывшем железнодорожном. Работает на железной дороге. Супруга переживает что ей могут предъявить счета на лечение.
Скажите пожалуйста как быть? И имеют ли право ей предъявить счета на лечение? Как восстановить полис обязательного медицинского страхования без каких либо последствий для нас? как получить квоту на дорогостоящее лечение? Порядок...
СПасибо.
Здравствуйте Вячеслав
Разве сложно получить дубликат полиса по утере? Идете в страховую, где полис оформляли ранее. Получите дубликат
Спасибо, что посетили наш сайт.
Всегда рады помочь! Удачи Вам.
СпроситьРодственник живет в Башкирии, Гафурийском районе. В настоящее время находится в стационаре г. Стерлитамака. Врач предложил платное лечение, ссылаясь на то, что он не прописан в этом городе. Правомочно ли это? Разве полис обязательного медицинского страхования не дает право бесплатного лечения на всей территории РФ?
Все виды медицинских услуг, включенные в базовую программу ОМС, любой застрахованный гражданин может получать бесплатно на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право один раз в год выбрать поликлинику для медицинского обслуживания, независимо от вашей адресной регистрации. Например, вы «прописаны» в одном районе города, а фактически живете в другом районе, и вам удобно обращаться в поликлинику по месту проживания. Для прикрепления на медицинское обслуживание к выбранной вами поликлинике нужно обратиться с заявлением к главному врачу. За каждого пациента лечебное учреждение получает деньги от страховой компании, которой выставляет счет за оказанные ему медицинские услуги (обследование, лечение), поэтому, если позволяет загруженность врачей, прикреплять новых пациентов поликлинике выгодно. Но надо понимать, что в некоторых случаях обеспечить медицинскую помощь согласно установленным стандартам при территориальной отдаленности выбранной вами поликлиники невозможно. Например, если вы страдаете тяжелыми хроническими заболеваниями и нуждаетесь в обслуживании врачом на дому, поликлиника «не вашего» района, которая обязана обслуживать население по участковому принципу (согласно нормативным документам Минздравсоцразвития), не сможет этого обеспечить. В этом случае отказ главного врача в прикреплении нельзя считать необоснованным. Если же главный врач отказал вам в прикреплении к поликлинике необоснованно, вы можете обратиться с жалобой в страховую компанию, которая выдала вам полис (ее адрес и телефоны указаны на памятке, которую выдают вместе с полисом, а также на сайте фонда ОМС, сайтах страховых компаний, могут быть размещены на стендах в регистратурах поликлиник). Если страховая компания не решила этот вопрос, обратитесь в территориальный фонд ОМС, органы управления здравоохранением. Для того чтобы попасть по полису ОМС в областные учреждения или диагностические центры (они не прикрепляют пациентов на постоянное обслуживание), нужно направление, выданное вашей поликлиникой, иначе центры просто не смогут принять всех желающих.
СпроситьДень добрый. В страховой компании при страховании автомобиля мне сказали, что неотъемлемой частью данного страхования ещё и является страхование жизни. При моём отказе от страхования жизни мне было отказано в страховании автомобиля. Скажите пожалуйста-законно ли это? Имеют ли право страховые компании включать в страхование автомобиля обязательно страхование жизни? Если нет, то куда жаловаться, и как решить эту проблемму? Спасибо огромное.
Обращайтесь с жалобой в Роспотребнадзор или прокуратуру, ссылайтесь на нарушение требований, установленных п.2 ст.16 Закона о защите прав потребителей.
Статья 16. Недействительность условий договора, ущемляющих права потребителя
2. Запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг). Убытки, причиненные потребителю вследствие нарушения его права на свободный выбор товаров (работ, услуг), возмещаются продавцом (исполнителем) в полном объеме.
СпроситьВо время командировки в другой регион РФ мужчина 35 лет был прооперирован по поводу острого аппендицита в муниципальной больнице. При поступлении больной предъявил полис обязательного медицинского страхования, однако при выписке его из больницы ему было предложено оплатить стоимость лечения, так как страховой полис по месту его работы на территории его постоянного проживания.
Правомочны ли действия медицинских работников данного лечебного учреждения? Кто должен оплатить лечение больного в данном случае? Куда может обратиться больной в случае несогласия оплатить стоимость лечения?
Согласно ст. 16 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" 1. Застрахованные лица имеют право на:
""1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
""а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
статьей 35 указанного закона установлены случаи, включенные в базовую программу. Так, согласно этой статье, В рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Получается, что Ваш случай все-таки не включен в этот перечень.
Попробуйте связаться с Териториальным фондом обязательного медицинского страхования для уточнения этого вопроса 394026, г. Воронеж, Московский проспект, 4
тел.: (473) 252-19-66
факс: (473) 259-35-58
эл.почта: vrn@omsvrn.ru
СпроситьЯ взял кредит на приобретение гаража (не ипотека), со временем выплатил его. При подписании кредитного договора мне было поставлено условие подписать заявление о страховании от несчастного случая и болезней. Ни полиса, ни договора страхования не предъявлено. В заявлении включён пункт о том, что страхование не является условием для получения кредита и возврат страх. Премии при досрочном прекращении договора страхования не производится. Есть перспектива возвратить расходы по страхованию полностью или частично? Спасибо.
Добрый день
нет по правилам страхования оплаченные премии возврату не подлежат
С уважением к Вам, Филатов Евгений Павлович.
Спросить
Здравствуйте! Нет, если договором предусмотрено, что при досрочном расторжении договора страхования сумма не возвращается, то не вернуть. Всего доброго!
Спросить
Здравствуйте! Услуга, конечно навязанная, но Вы сами с ней согласились, когда подписали пункт договора о том, что страхование не является условием для получения кредита и возврат страховой премии не производится.
СпроситьМогу ли я и мои дети наблюдаться и проходить лечение в любом медицинском учреждении на территории Москвы и области, вне зависимости от места прописки и места жительства имея полис обязательного медицинского страхования по м/ж?
При страховании каско в полис было включено страхование от несчастного случая. Срок страхования окончен. Можно ли вернуть деньги по НС в данном случае, если этп страховка была навязана?
Пришел в страховую компанию продлить полис ОСАГО, а мне его отказываются продлевать без полиса страхования жизни. Предложили написать заявление на страхование и ждать в течении месяца ответа, хотя договор страхования заканчивается через неделю. Как быть в такой ситуации?
Дополнительные услуги к полису ОСАГО страховщики не вправе навязывать.
Статья 935 ГК РФ.
Пункт 2 ст. 16 Закона РФ "О защите прав потребителей", который запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг). Убытки, причиненные потребителю вследствие нарушения его права на свободный выбор товаров (работ, услуг), возмещаются продавцом (исполнителем) в полном объеме.
И абзац 2 п. 14 Правил ОСАГО: «Страховщик не вправе отказать в заключении договора обязательного страхования владельцу транспортного средства, обратившемуся к нему с заявлением о заключении договора обязательного страхования и представившему документы в соответствии с настоящими Правилами».
Если интересно, статья о том, как получить полис ОСАГО без навязанных услуг, по ссылке Подробнее ➤
СпроситьВзяли кредит в Россельхозбанке. Заключили договор о коллективном страховании жизни, но помимо этого нам еще сказали обязательно страхование квартиры и сертификат на юридические услуги. Также в договоре прописано, если мы не выполняем обязательств по страхованию жизни в период всего кредитования, то процентная ставка повышается. Вопрос можно ли отказаться от страхования жизни в РСХБ и застраховаться в другом месте с сохранением той же процентной ставки? Еще в их договоре о коллективном страховании я попадаю в категорию, которая не входит в страхование (гипертония), то есть договор по сути не действительный, как быть в такой ситуации? И можно ли отказаться теперь от страхования квартиры и сетрификата на юридические услуги, уменьшив при этом сумму кредита на сумму этих услуг?
Добрый день.
1. Вы вправе отказаться от навязанных услуг.
2. Сумму кредита уменьшить не получится, но вы сможете после получения данных денег использовать их для частичного досрочного погашения.
СпроситьСогласно закона О здравоохранении в РФ пациенты, находящиеся на лечении в дневном стационаре, должны обслуживаться всеми медицинскими препаратами, мед. принадлежностями и т.п. за счет медицинского учреждения. С нас же требуют покупать все это (шприцы, физ. растворы, системы для капельниц и т.д.) в аптеке, ссылаясь на слабое финансирование. Полюс мед. страхования мы им предоставили. Как поступить в этой ситуации, куда обратиться с жалобой за такое нарушение?
