Право на бесплатное лечение за пределами места прописки - действует ли оно в РФ?
Родственник живет в Башкирии, Гафурийском районе. В настоящее время находится в стационаре г. Стерлитамака. Врач предложил платное лечение, ссылаясь на то, что он не прописан в этом городе. Правомочно ли это? Разве полис обязательного медицинского страхования не дает право бесплатного лечения на всей территории РФ?
Все виды медицинских услуг, включенные в базовую программу ОМС, любой застрахованный гражданин может получать бесплатно на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право один раз в год выбрать поликлинику для медицинского обслуживания, независимо от вашей адресной регистрации. Например, вы «прописаны» в одном районе города, а фактически живете в другом районе, и вам удобно обращаться в поликлинику по месту проживания. Для прикрепления на медицинское обслуживание к выбранной вами поликлинике нужно обратиться с заявлением к главному врачу. За каждого пациента лечебное учреждение получает деньги от страховой компании, которой выставляет счет за оказанные ему медицинские услуги (обследование, лечение), поэтому, если позволяет загруженность врачей, прикреплять новых пациентов поликлинике выгодно. Но надо понимать, что в некоторых случаях обеспечить медицинскую помощь согласно установленным стандартам при территориальной отдаленности выбранной вами поликлиники невозможно. Например, если вы страдаете тяжелыми хроническими заболеваниями и нуждаетесь в обслуживании врачом на дому, поликлиника «не вашего» района, которая обязана обслуживать население по участковому принципу (согласно нормативным документам Минздравсоцразвития), не сможет этого обеспечить. В этом случае отказ главного врача в прикреплении нельзя считать необоснованным. Если же главный врач отказал вам в прикреплении к поликлинике необоснованно, вы можете обратиться с жалобой в страховую компанию, которая выдала вам полис (ее адрес и телефоны указаны на памятке, которую выдают вместе с полисом, а также на сайте фонда ОМС, сайтах страховых компаний, могут быть размещены на стендах в регистратурах поликлиник). Если страховая компания не решила этот вопрос, обратитесь в территориальный фонд ОМС, органы управления здравоохранением. Для того чтобы попасть по полису ОМС в областные учреждения или диагностические центры (они не прикрепляют пациентов на постоянное обслуживание), нужно направление, выданное вашей поликлиникой, иначе центры просто не смогут принять всех желающих.
Спросить
В настоящий момент мне необходимо произвести дорогостоящее лечение по протезированию зубов. Скажите пожалуста есть ли у меня право потребовать возмещение расходов по лечению от страховой компании с которой у меня заключён договор обязательного медицинского страхования, если данное лечений можно провести только в платной клиники, т.к. в муниципальных учреждениях здравоохранения нет подобных технологий лечения.
Почитайте правила данной компании. Обычно протезирование не входит в данные услуги.
Спросить
Супруга потеряла полис обязательного медицинского страхования два года назад. Есть только полис дополнительного медицинского страхования. В данный момент ей проводится дорогостоящее лечение и будет проводится еще около года. Сначала лежали в одном государственном учреждении здравоохранения - областной больнице. Сейчас проходим курс лечения в другом бюджетном муниципальном учреждении министерства здравоохранения города. Приписана же моя супруга по месту работу в другом учреждении здравоохранения... бывшем железнодорожном. Работает на железной дороге. Супруга переживает что ей могут предъявить счета на лечение.
Скажите пожалуйста как быть? И имеют ли право ей предъявить счета на лечение? Как восстановить полис обязательного медицинского страхования без каких либо последствий для нас? как получить квоту на дорогостоящее лечение? Порядок...
СПасибо.
Здравствуйте Вячеслав
Разве сложно получить дубликат полиса по утере? Идете в страховую, где полис оформляли ранее. Получите дубликат
Спасибо, что посетили наш сайт.
Всегда рады помочь! Удачи Вам.
СпроситьИмеет ли право поликлиника забирать на время лечения в стационаре паспорт и полис обязательного страхования у пациента? Или все должно ограничиваться копированием? Сергей.
Второе. Законодательство требует идентификации личности и подтверждения ее прав, то есть информацию, а не передачу документов.
Спросить
Изъятие документов а тем более паспорта и страхового полиса мед учреждением не допустимо, да им достаточно копии и то с вашего согласия.
Спросить
Здравствуйте, Сергей! В письменном виде направьте жалобу на имя главного врача и потребуйте вернуть документы, в противном случае, обещая обратиться с соответствующей жалобой в прокуратуру и департамент здравоохранения.
СпроситьУ меня есть полис бесплатного медецинского страхования. Но, врачи упорно отправляют на платное обследование. Законно ли это?
Нет конечно. Жалуйтесь. Согласно пункту 1 статьи 1 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" (далее - Закон о прокуратуре) Прокуратура Российской Федерации - единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации.
Проверки исполнения законов проводятся на основании поступившей в органы прокуратуры информации о фактах нарушения законов, требующих принятия мер прокурором.
В силу пунктов 1, 2 статьи 22 Закона о прокуратуре прокурор при осуществлении возложенных на него функций вправе проверять исполнение законов в связи с поступившей в органы прокуратуры информацией о фактах нарушения закона, требовать от руководителей и других должностных лиц органов, указанных в статье 21 указанного Закона, выделения специалистов для выяснения возникших вопросов; проведения проверок по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям, ревизий деятельности подконтрольных или подведомственных им организаций.
Прокурор или его заместитель по основаниям, установленным законом, возбуждает производство об административном правонарушении, требует привлечения лиц, нарушивших закон, к иной установленной законом ответственности, предостерегает о недопустимости нарушения закона.
СпроситьВо время командировки в другой регион РФ мужчина 35 лет был прооперирован по поводу острого аппендицита в муниципальной больнице. При поступлении больной предъявил полис обязательного медицинского страхования, однако при выписке его из больницы ему было предложено оплатить стоимость лечения, так как страховой полис по месту его работы на территории его постоянного проживания.
Правомочны ли действия медицинских работников данного лечебного учреждения? Кто должен оплатить лечение больного в данном случае? Куда может обратиться больной в случае несогласия оплатить стоимость лечения?
Согласно ст. 16 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" 1. Застрахованные лица имеют право на:
""1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
""а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
статьей 35 указанного закона установлены случаи, включенные в базовую программу. Так, согласно этой статье, В рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Получается, что Ваш случай все-таки не включен в этот перечень.
Попробуйте связаться с Териториальным фондом обязательного медицинского страхования для уточнения этого вопроса 394026, г. Воронеж, Московский проспект, 4
тел.: (473) 252-19-66
факс: (473) 259-35-58
эл.почта: vrn@omsvrn.ru
СпроситьПрихожу к стоматологу. На руках полис обязательного медицинского страхования. На него даже не смотрят. За удаление, лечение зубов берут деньги. Причем все это происходит без каких либо чеков за оплату услуг. Деньги отдаешь лично врачу. Новгородская область Маловишерский район.
В какой статье законодательства РФ прописано, что владелец полиса обязательного медицинского страхования имеет право на получение медецинской помощи на всей территории РФ и у любого врача гос. учереждения?
Здравствуйте. Полис обязательного медицинского страхования
Является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон). Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.
Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона).
Право застрахованного лица на выбор врача и выбор медицинской организации
ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
СпроситьЗдравствуйте, Виталий.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ст.45
1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.Спросить
При лечении по полису ДМС в государственной клинике запросили оплату за лечение кариеса при покупке платной пломбы (при установке бесплатной пломбы, лечение бесплатное). Объявили стоимость лечения которая многократно превышает цену в прайс-листе платных услуг. Врачи ссылаются на внутренний приказ главврача. Просмотрела законы и базовую программу и другое и ни где не увидела описание данного платного лечения. Подскажите на каком основании клиника может взимать плату за лечение по полису ДМС?
ДМС - добровольное медицинское страхование, все услуги, в рамках договора ДМС - могут быть только платные, бесплатные услуги никак не отражаются на условиях договора ДМС.
Спросить
