Я доктор у меня двоя маленьких детей, могу ли я отказаться от дежурств в отделении круглосуточного стационара.

Здравствуйте Ирина. Требования Вашего работодателя не правомерны хотя и их понять можно учитываю кадровый голод в современных ЛПУ. С вами заключен трудовой договор где указано наименование вашей должности и рабочее место, а именно реанимация. Затем в отделе кадров Вы должны были расписатся в своих должностных инструкциях где так же указывается рабочее место и зона обслуживания. В принципе Вы можете согласится на расширение зоны обслуживания. В этом случае оплата будет производится прапорционально отработанному времени.

Наибольший интерес в силу своей распространенности имеют дежурства врачей в вечернее ночное время. В выходные и праздничные дни по специально установленному графику. Данные дежурства могут выполняться врачами любо специальности и как в свое рабочее время так и за пределами основного рабочего времени. Данные дежурства разделяются на 2 типа.

А)Дежурство врача у лечебном учреждении (отделении).

А 1)дежурство врача по стационару (по всем отделениям)

А 2)дежурство врача по группе отделений (по профилю)

Б)Дежурство врача на дому

Б 1)дежурство врача по всему стационару

Б 2)дежурство врача по профилю) - иногда такое дежурство называют поддежуриванием.

Регламентирующая законодательная база по установлению обязательности. Порядка дежурств их количества и оплаты до настоящего времени остается достаточно несистематизированной и периодически колеблется между двумя типами трактовки дежурств.

Напишите мне обязательно помогу!

Нет,не можете если предусмотрены должностной инструкцией.

Если речь о временном переводе, то могут перевести без согласия, но при этом Вам обязаны сохранить Ваш средний заработок. На постоянной основе переводить без согласия работника нельзя.

Статья 72. Изменение определенных сторонами условий трудового договора

Изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим "Кодексом". Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме.

Статья 72.1. Перевод на другую работу. Перемещение

Перевод на другую работу - постоянное или временное изменение трудовой функции работника и (или) структурного подразделения, в котором работает работник (если структурное подразделение было указано в трудовом договоре), при продолжении работы у того же работодателя, а также перевод на работу в другую местность вместе с работодателем. Перевод на другую работу допускается только с письменного согласия работника, за исключением случаев, предусмотренных "частями второй" и "третьей" статьи 72.2 настоящего Кодекса.

По письменной просьбе работника или с его письменного согласия может быть осуществлен перевод работника на постоянную работу к другому работодателю. При этом трудовой договор по прежнему месту работы прекращается (пункт 5 части первой "статьи 77" настоящего Кодекса).

Не требует согласия работника перемещение его у того же работодателя на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, расположенное в той же местности, поручение ему работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения определенных сторонами условий трудового договора.

Запрещается переводить и перемещать работника на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья.

Статья 72.2. Временный перевод на другую работу

По соглашению сторон, заключаемому в письменной форме, работник может быть временно переведен на другую работу у того же работодателя на срок до одного года, а в случае, когда такой перевод осуществляется для замещения временно отсутствующего работника, за которым в соответствии с законом сохраняется место работы, - до выхода этого работника на работу. Если по окончании срока перевода прежняя работа работнику не предоставлена, а он не потребовал ее предоставления и продолжает работать, то условие соглашения о временном характере перевода утрачивает силу и перевод считается постоянным.

В случае катастрофы природного или техногенного характера, производственной аварии, несчастного случая на производстве, пожара, наводнения, голода, землетрясения, эпидемии или эпизоотии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий.

Перевод работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя допускается также в случаях простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера), необходимости предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника, если простой или необходимость предотвращения уничтожения или порчи имущества либо замещения временно отсутствующего работника вызваны чрезвычайными обстоятельствами, указанными в "части второй" настоящей статьи. При этом перевод на работу, требующую более низкой квалификации, допускается только с письменного согласия работника.

При переводах, осуществляемых в случаях, предусмотренных "частями второй" и "третьей" настоящей статьи, оплата труда работника производится по выполняемой работе, но не ниже "среднего заработка" по прежней работе.

Дежурства врачей регулируются, прежде всего, в соответствии с общими нормами ТК РФ. Следует также руководствоваться действующим Циркулярным Письмом Минздрава СССР, Минфина СССР, Госкомтруда СССР от 04.05.1990 № 01-14/5-24 «Об организации и оплате дежурств врачей учреждений здравоохранения, имеющих стационары». В соответствии с указными нормативно-правовыми актами дежурства врачей – это такая же работа, как и выполнение врачами своих трудовых функций вне периода дежурств. Трудовое законодательство предусматривает, что выполнение работником работы сверх месячной нормы рабочего времени, производится, по общему правилу, только с согласия работника, и может оформляться как сверхурочная работа (ст. 99 ТК РФ), в т.ч. работа в выходной или нерабочий праздничный день (ст. 112, 113 ТК РФ), совместительство (ст. 282 – 288 ТК РФ), совмещение (ст. 60_2 ТК РФ). Как указано в Циркулярном Письме, при решении вопросов об оплате работы (дежурства) врачей в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни следует иметь в виду, что: оплата работы (дежурств) сверх месячной нормы рабочего времени в вечернее и ночное время, выполняемой в обычные дни недели, производится в одинарном размере, а в выходные и праздничные дни - в двойном размере. В тех случаях, когда дежурство, осуществляемое в пределах месячной нормы рабочего времени, приходится на воскресный день, выходной день врачу предоставляется по графику в любой день недели. Во всех случаях работы (дежурств) в ночное время устанавливается дополнительная оплата в соответствии с действующим законодательством.

Письмо Минздрава РСФСР от 18.05.1971 N 32т-669

Об упорядочении учета рабочего времени медицинского персонала учреждений здравоохранения

Текст документа по состоянию на июль 2011 года

Проверками, осуществленными финансовыми органами, установлено, что во многих учреждения здравоохранения отсутствуют графики рабочего времени, а в табелях на оплату вместо конкретно отработанных часов за каждый день проставляется "единица".

Министерство здравоохранения РСФСР предлагает обеспечить во всех учреждениях здравоохранения составление правильных графиков работы по отделениям с указанием времени начала и окончания работы, а в табелях, представляемых в бухгалтерию, отмечать фактически отработанное количество часов и минут.

Табель для представления в бухгалтерию рекомендуется заполнять по форме 422 мех. "Табель учета использования рабочего времени и подсчета заработка".

Основой для построения графика является циркулярное письмо Министерства здравоохранения СССР от 11 декабря 1954 г. N 02-19/21 "Об упорядочении организации труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях", и, в частности, п. 2 этого письма, предусматривающий ведение помесячного учета рабочего времени.

В месячную норму рабочего времени включается основная работа, дежурства , вызовы для оказания помощи на дому и др. Обеспечение учреждений типографскими бланками "графиков" возлагается на местные органы здравоохранения.

Образец заполнения графика прилагается (не приводится).

При составлении графика необходимо руководствоваться следующим:

1. График составляется ежемесячно до наступления данного месяца и вывешивается на видном месте не позднее чем за 2 дня до начала нового месяца.

2. В каждом отделении (структурном подразделении) составляется единый график на всех работников за подписью заведующего отделением. График утверждаемся главным врачом или его заместителем.

3. Месячная норма часов определяется путем умножения установленной для данного работника ежедневной продолжительности рабочего дня, предусмотренной действующим законодательством для шестидневной рабочей недели, на количество рабочих дней в данном месяце по календарю.

Из общего количества рабочих часов вычитается время, выделяемое на рабочую субботу, на дежурства в стационаре , и оставшиеся часы делятся на количество рабочих дней по графику. Таким образом определяется ежедневная продолжительность смены работника.

Для работающих по совместительству подсчет месячной нормы, а также продолжительности смены производится отдельно по основной и совмещаемой должностям.

4. В графике работы указывается время начала и окончания работы на каждый день отдельно по основной и совмещаемой должностям.

На дежурства врачей составляется отдельный график, число рабочих часов в котором соответствует основному графику.

5. Главному врачу и его заместителям разрешение на лечебную работу по совместительству дается вышестоящим органом здравоохранения. Рабочее время по основной и совмещаемой должностям должно быть разграничено.

В график соответствующего отделения вносятся сведения только о лечебной работе главного врача и его заместителя.

Такой же порядок устанавливается для работников аппарата органов здравоохранения.

6. Для медицинских работников, имеющих перерыв на обед, время на обеденный перерыв включается в график.

Заместитель Министра С.ЧИКИН

Приказ Минздрава СССР от 30.01.1 г. №1-М

В приказе Указано, что дежурства врачей организуется по специальному графику в счет установленной для них месячной нормы рабочего времени. (пункт 13).

Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в стационарах больниц, как правило, должно обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный период.

В крупных больницах, кроме дежурства врача по больнице в целом, может организовываться дежурство врача по группе отделений при наличии в группе не менее 200 коек. При организации врачебного обслуживания больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР.

Должность заведующего отделением, осуществляющего непосредственное руководство работой врачей-ординаторов одноименной специальности в стационаре, поликлинике и на участке, устанавливается при наличии в стационаре и поликлинике не менее 5 и не более 8 врачебных должностей этой специальности, включая и должность заведующего отделением.

При наличии в стационаре и поликлинике больницы более 8 должностей врачей-терапевтов и более 5 должностей врачей других специальностей должности заведующих отделениями устанавливаются раздельно для стационаров больниц и для входящих в их состав поликлиник (амбулаторий, консультаций) по следующим штатным нормативам.

В отделениях: офтальмологическом, отоларингологическом, неврологическом, нейрохирургическом, урологическом, легочно-хирургическом, для больных туберкулезным менингитом, стоматологическом - при наличии в отделении не менее 30 коек;

в терапевтическом отделении и в отделениях всех других специальностей - при наличии в отделении не менее 40 коек.

В отделениях до 60 коек заведующий отделением выполняет работу по непосредственному ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача-ординатора и участвует в обслуживании больных в больнице в вечернее и ночное время (дежурство врачей) в объеме норм, установленных для врачей-ординаторов.

Заведующий отделением освобождается от непосредственного ведения больных и дежурства при наличии в отделении 60 и более коек.

При наличии в больнице более 80 коек одной специальности в случае необходимости могут быть организованы два самостоятельных отделения этой специальности и установлены соответственно должности заведующих отделениями.

Примечание. Руководство отдельными палатами, которые не могут быть включены в состав одного из отделений больницы и по числу коек не соответствуют нормам для организации самостоятельного отделения, возлагается главным врачом больницы на одного из наиболее квалифицированных врачей-ординаторов с уменьшением в случае необходимости установленной для него нормы непосредственного обслуживания больных (но не ниже 50%).

Приведенные вам в ответах нормативные акты 1954. 1970 и 1991 годов давно отменены и недействуют!!!.

В апреле 2007 г. Минздравсоцразвития России издало приказ № 262, который отменил “дежурства на дому” и привел ведомственный нормативный акт — Положение об оплате труда работников здравоохранения РФ, которое в настоящее время распространяется только на федеральные учреждения (организации) здравоохранения, — в соответствие с трудовым законодательством Российской Федерации.

Напомню нормы п. 7.1 этого Положения. За дежурства на дому в нерабочее, в том числе ночное время врачам и среднему медицинскому персоналу производилась доплата из расчета 50% должностного оклада за фактическое время дежурств. Эти дежурства выполнялись в свободное от основной работы время. В случае вызова работника в учреждение время, затраченное на оказание медицинской помощи, оплачивалось из расчета должностного оклада врача или среднего медицинского персонала соответствующей специальности за фактически отработанные часы с учетом времени переезда.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ в редакции Федерального закона № 90-ФЗ от 30 июня 2006 г. работодатель имеет право привлекать работника к работе за пределами продолжительности рабочего времени, установленной для данного работника в соответствии с Трудовым кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором для сверхурочной работы (ст. 99 ТК РФ) и если работник работает на условиях ненормированного рабочего дня (ст. 101 ТК РФ).

Действующими в настоящее время в части, не противоречащей Трудовому кодексу РФ, постановлениями Минтруда России № 41 от 30 июня 2003 г. “Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры” работы в пределах одного учреждения, в том числе и дежурства по графику сверх месячной нормы рабочего времени, также исключаются из режима правовой регламентации, установленной Трудовым кодексом РФ для работ по совместительству. Кроме того, условия оплаты труда, предусмотренные данными постановлениями, ухудшают положение работников по сравнению с правилами, установленными ТК РФ, и, следовательно, применяться не могут.

Иначе говоря, дежурства, не считающиеся совместительством, идут сверх установленной работникам продолжительности рабочего времени, вне зависимости от того, предусмотрены они графиком или нет. Значит, работник выполняет свою деятельность в периоды, которые согласно ст. 107 ТК РФ являются временем отдыха (междусменные перерывы, выходные дни) и находятся за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.

Следовательно, эти работы тождественны сверхурочным работам и работе в выходные и нерабочие праздничные дни, так как иных видов работ за пределами установленной продолжительности рабочего времени Трудовой кодекс РФ не предусматривает. Причем обязательным условием является то, чтобы часы этой работы при суммированном учете рабочего времени не были погашены сокращением рабочего времени в другие дни учетного периода.

Других вариантов работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени ТК РФ не предусмотрено.

дежурства сверх нормы рабочего времени могут осуществляться на основании трудового договора о работе по совместительству или в виде сверхурочной работы с соответствующей оплатой труда.

источник.По просьбе редакции " Медицинского вестника консультацию , дает заведующая отделом правовой и социальной защиты аппарата Профсоюза работников здравоохранения РФ Марина Викторовна КРАСНОРУДСКАЯ

Здравствуйте! Конечно можно, имеете полное право

ДА, можете отказаться

В должностных инструкциях, которые я подписывали при поступлении на работу одним из пунктов прописано «врач- дежурит в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни по больнице, осуществляет дежурства на дому согласно графика».Тогда не можете.

Статьей 96 ТК РФ установлен перечень сотрудников, которых привлекать к работе в ночное время можно только с их письменного согласия и при условии, что такая работа не запрещена им по состоянию здоровья. К таким работникам относятся:

- женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет;

- инвалиды;

- работники, имеющие детей-инвалидов;

- работники, осуществляющие уход за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением;

- матери и отцы, воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до пяти лет;

- опекуны детей в возрасте до пяти лет.

К работе в ночное время не допускаются:

- беременные женщины;

- работники, не достигшие возраста 18 лет.

На все вопросы отвечу, да правомерно, если это предусмотрено Колдоговором или приказом главврача.

Если в вашем городе тяжелая ситуация с коронавирусом, то на основании трудового законодательства работодатель имеет право привлечь вас к выполнению работы, не предусмотренной трудовым договором. Поэтому надо смотреть, как будут обосновывать все это, будут ли издавать письменный приказ.

Здравствуйте Наталья

Можете отказаться т.к. работа не обусловленная трудовым договором запрещена (ст.60 ТК)

Так же изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме согласно ст.72 ТК.

Здравствуйте, Наталья!

Абсолютно не важно работаете вы по программе земский врач или нет.

У вас есть Трудовой договор, согласно которому вы исполняете свои должностные обязанности. В трудовом договоре указано место работы, наверняка там нет пункта о дежурствах в ЦРБ.

Согласно ст. 4 ТК РФ, Принудительный труд запрещен.

Как быть в вашей ситуации?

Отказаться и сообщить работодателю, что вы не давали согласие на совмещение должностей, обязанностей.

В соответствии со ст. 60 ТК РФ,

Запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

Хотят вас направлять в ЦРБ, пусть берут письменное согласие, устанавливают доплату, в противном случае, если будут принуждать, смело можете обратиться в трудовую инспекцию за защитой своих прав.

Всех благ Вам!

Ответ отключен модератором

С графиком Вас ознакомят под роспись, в ряде нормативных актов содержится упоминание о дежурном враче:

В ФЗ «Об охране здоровья граждан» говорится о том, что дежурный врач принимает решения о проведении медицинского вмешательства в отношении пациентов без его согласия или согласия его законных представителей в установленных случаях.

Положения ГК РФ наделяют дежурного врача правом на удостоверение доверенностей граждан в случае такой необходимости. Это предусмотрено ст. 1127 ГК РФ, в которой говорится, что заверение доверенностей больных дежурными врачами лечебных учреждений приравнивается к доверенности нотариальной.

Порядки оказания конкретного вида медпомощи конкретизируют обязанности дежурных врачей, особенности принятия ими решений о назначении лекарств и процедур.

Прежде всего, ночное дежурство врачей необходимо в лечебном учреждении, которое непрерывно предоставляет гражданам медицинские услуги, например, различные стационары (круглосуточные, дневные в две смены, выходного дня).

Режим работы дежурного врача

Дежурство медицинских работников всегда связывается с длительностью продолжительности их рабочего времени.

В соответствии с положениями трудового законодательства в понятие режима рабочего времени включаются следующие компоненты:

режим длительности рабочей недели – число рабочих и нерабочих дней;

продолжительность ежедневного пребывания на работе (смены);

режим начала и длительности рабочего дня;

время отдыха во время рабочего дня и перерывов во время него.

Длительность всех этих компонентов работы устанавливается приказами главного врача больницы. При составлении графиков работы сотрудников должно учитываться мнение профсоюза медработников.

Таким образом, режим работы дежурного врача представляет собой его рабочее время, распределенное на определенный период отчетного времени. В соответствии с локальными актами медицинской организации и правилами трудового законодательства, в течение этого времени врач должен исполнять свои профессиональные обязанности.

Следует помнить об установлении медработникам сокращенного рабочего времени, которое не может превышать на основании ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.

Продолжительность смены или рабочего дня каждого сотрудника определяется конкретной должностью и профессией сотрудника.

Для сотрудников, проживающих в сельской местности, может устанавливаться увеличенное рабочее время по совместительству в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 813 от 12.11.2002 года.

Сменная работа и ночные дежурства врачей

Средний медперсонал, а также санитары обычно работают в определенные смены по суточному режиму, например, выходят в смену на сутки и отдыхают трое.

Врачебный персонал обычно работает в отделении в день, а по составленному на месяц графику выходят на ночные дежурства.

В таком случае речь идет о сменной работе в подразделении медицинского учреждения.

Как установил ТК РФ, сменной является такая работа, когда продолжительность рабочего процесса превышает продолжительность времени работы медперсонала. С помощью установления сменного режима работы более эффективно используется медицинское оборудование, увеличивается объем оказанных медицинских услуг.

При этом сменный режим может быть реализован в две, три, четыре смены.

Время ночного дежурства

Дежурство медицинских работников считается ночным, если оно началось в 17 часов и позже и закончилось в 8 утра следующего дня.

Дневное дежурство может длиться до 18 часов вечера.

Поскольку суточные дежурства медработников часто выпадают на праздничные и выходные дни, необходимы некоторые пояснения.

Ночное время длится с 10 часов вечера и заканчивается в 6 часов утра.

Действующим является документ Минздрава СССР – письмо № 02-19/21 от 11.12.1954 года, в котором говорится о том, что в вечернее и ночное время с пациентами работает наличный медперсонал штатных специалистов, с учетом нормы рабочего времени, установленной по основному месту работы и по совместительству.

При этом время работы в вечернее и ночное время, должно учитываться в ежемесячном графике дежурства врачей, который утверждается главным врачом медучреждения.

Сон во время ночного дежурства

Одним из самых спорных вопросов, связанных с ночной работой врачей, является сон во время ночного дежурства. Очень часто руководство медицинского учреждения применяет к своему медперсоналу дисциплинарные взыскания за отдых или сон во время ночной работы.

В связи с этим медработники часто интересуются у вышестоящих ведомств – кто именно имеет право на отдых во время ночного дежурства и сколько он должен длиться.

Как установлено уже упомянутым письмом Минздрава СССР № 02-19/21 от 11.12.1954, медицинским работникам может устанавливаться ночная смена с возможностью сна. Однако, существуют некоторые исключения:

медперсонал, который оказывает населению срочную терапевтическую, хирургическую и гинекологическую помощь;

медперсонал родильных отделений, хирургических отделений, психиатрических и инфекционных отделений.

Не допускается работа младшего медперсонала стационара с возможно.

Я работаю участковым терапевтом поликлиники, а не стационара. И больница находится в селе, а дежурства ставят в городе, в црб, в состав которой входит сельская участковая больница.