Застрахованная получила травму коленного сустава и разрыв ПКС в 2015 году, но выплату получила только тогда. В 2021 году выявлено деформирующее артроз и другие осложнения. Возможна ли ещ
199₽ VIP
Получила травму разрыв мениска в 2015 году, получила выплату. После этого долго болел коленный сустав, сделала мрт в 2021 году, заключение разрыв мениска, растяжение пкс. Подала документы на операцию. После этого упала на коленный сустав. В поликлинику не обращалась так как знала что поеду на лечение. На операции вскрыли коленный сустав и нашли разрыв пкс, разрушение суставного хряща. Диагноз застарелое повреждение пкс, хроническая передне-латериальная нестабильность второй степени, начальные явления деформирующего артроза в виде локального дефекта медиального мыщелка берцовой кости, хронический синусит. Выплату не получала. Возможно ли получить выплату, если получится оформить травму по недавнем падению?
Ответ на вопрос, можно ли получить страховку при разрыве внутреннего мениска зависит и от заключения врача, который производил первичный осмотр. Для выставления такого диагноза необходимо компетентное заключение, основанное на документальном подтверждении.
Источник: Подробнее ➤
В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:
Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую
Паспорт заявителя
Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату
Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.
Статья 8. Страховая выплата
1. При наступлении страхового случая потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении причиненного вреда. Соответствующее заявление потерпевшего направляется страховщику вместе с документами, подтверждающими причинение вреда и его размер. Перечень указанных документов определяется правилами обязательного страхования. При этом потерпевший обязан сообщить страховщику в соответствии с правилами обязательного страхования свои персональные данные, необходимые для осуществления страховой выплаты.
СпроситьЗдравствуйте!
В Вашем случае все зависит от медицинского заключения.
Если признают, что травма является не первичной, а следствие хронического заболевания, то страховая компания в соответствии со ст.9 Страховой риск, страховой случай Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" может не признать второе падение страховым случаем
Порядок оформления страхового случая подробно прописан в Письме Фонда Социального страхования Российской Федерации от 3 июля 2001 года N 02-18/07-4808 О Методических рекомендациях о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая
Поэтому, я рекомендую попробовать договориться о том, чтобы из эпикриза убрали слово "хронический". В этом случае возможность оформления страхового случая у Вас сохраняется.
СпроситьВы о какой выплате речь ведёте? мы не экстрасенсы. Поймите правильно!
Если страховая выплата - обязательно оформите и подайте!
По ТК РФ не вполне усматривается -
ТК РФ Статья 227. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету
Хотя возможно и следующее -
ГК РФ Статья 1092. Платежи по возмещению вреда
Вывод: используйте возможность получения выплаты!
СпроситьЗдравствуйте, Уважаемый Гость!
О какой выплате Вы ведёте речь? Лучше, чтобы Вы уточнили свой вопрос, или написали в личные сообщения любому юристу, для дополнительных разъяснений.
---------
Вы имеете ввиду отношения из Договора страхования или оплату больничного листа?!
-----------
Страховая выплата может производиться единовременно (например, в случае смерти) или периодическими платежами - аннуитетами (например, в случае утраты трудоспособности). Она производится в пределах установленной договором страховой суммы, размер которой определяется сторонами в договоре по их усмотрению (п. 1 и 3 ст. 947 ГК РФ).
2) Согласно части 2 ст. 5 Федерального закона N 255-ФЗ указано, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, когда болезнь или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы.
Если Вы уволились, то в течение 30 дней можете рассчитывать на оплату больничного листа из ФСС
-----------
Надеюсь мой ответ Вам полезен
С уважением
СпроситьИван, разрыв мениска может быть страховым случаем, если это предусмотрено договором страхования, поэтому нужно смотреть непосредственно Ваш договор страхования и читать его внимательно. Если имеется в виду травма при прохождении службы, то если находились при исполнении это скорее всего будет страховым случаем.
СпроситьЗдравствуйте, Иван! Что значит "застарелый"? если разрыв произошел до даты заключения договора страхования, то это не страховой случай, если разрыв произошел во время действия страховки, то надо смотреть предусматривается данное событие как страховое или нет - в Вашем страховом полисе или договоре страхования должна быть вся необходимая информация или Вы можете обратиться в свою страховую компанию. С уважением и готовностью помочь, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.
СпроситьРанее в 2017 году была травма-повреждение боковых связок коленного сустава, гемартроз. Откачивали жидкость, ходил с лангетой. Был страховой случай, получил деньги по страховке. Три года было все хорошо. Вчера резко встал с с кровати, оступился на детской игрушке и опять заболел коленный сустав. В травмпункте сделали снимок, лангета - диагноз повреждение мениска... Стоить ли рассчитывать на страховой случай?
--- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, нет конечно, у вас механическое повреждение мениска, и не факт что не умышленное.
Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.
СпроситьЯ сотрудник ФСИН. получила травму коленного сустава: разрыв передней крестообразной связки и разрыв наружного мениска, в последствии была проведена операция. К легкому или тяжелому увечью относится данная травма?
Тяжелая травма. Выплата должна быть порядка 200 000 рублей (по страховке сотрудников).
СпроситьЯ военнослужащий по контракту. В феврале получил травму левого коленного сустава, обратился к врачу поставили ушиб, через месяц состояние ухудшилось, обратился снова после обследования поставили диагноз разрыв медика, назначили операцию, после артэроскопии поставили диагноз застарелый разрыв внутреннего рога медиального мениска, является ли это страховым случаем? Травма была зарегестрирована.
Я военнослужащий по контракту получил травму колена. Полный разрыв пкс разрыв менисков. Сделали операцию удалили мениски а со связкой ничего не сделали. Сейчас нахожусь на больничном уже с апреля. Ввк ставит группу г временно негоден к службе. Можно ли мне уволиться по здоровью? И какие выплаты мне положны.
Здравствуйте! Для выплат, надо чтобы комиссовали по состоянию здоровья (травма, полученная в период службы - такая должна быть формулировка). Страховка 50 тыс. руб. И выплата - в зависимости от степени тяжести вреда 50 или 200 тыс.
СпроситьЯ сотрудников МВД, у меня произошел разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава, была произведена операция, по удалению части мениска, какая примерно будет произведена страхова выплата по данной ситуации? Спасибо.
Валерий, здравствуйте!
Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Ваша травма отнесена к легким. Сумма страхового возмещения в 2021 году составит 68810 рублей.
СпроситьМой сын сотрудник полиции, получил травму во время физ. подготовки, разрыв связок коленного сустава, необходима операция, поликлиника МВД посылает в городскую больницу на операцию с платной оплатой за свой счет материалов (скобы, болты), правомерны ли их действия. Положена ли сотрудникам МВД бесплатная мед помощь, где можно ознакомиться со списком бесплатных операций.
По данному случаю должна проводится служебная проверка, обратитесь в инспекцию труда.
СпроситьЯ действующий сотрудник полиции у меня такой вопрос. Я в быту получил травму коленного сустава.
Диагноз: разрыв мениска, разрыв крестообразные связок.
Заключения гражданского травматолога: операция.
А в поликлинике ГУВД хирург говорит что Москва может отказать в операции после чего через две недели мне закроют больничный и я выйду на работу, там мне сказал хирург. Возможно ли это?
У нас то может быть все что угодно, а как они откажут? Письменно? Если она показана , то вряд ли возьмут на себя ответственность, вам никто не запрещает прооперироваться в любой другой больнице
Спросить