Подходит ли плановая операция при которой умер заёмщик, под страховой случай.
Подходит ли плановая операция при которой умер заёмщик, под страховой случай.
Заёмщик умер после плановой операции. Страховая компания отказывается оплачивать страховку, мотивируя тем. что плановая операция не подходит под страховой случай.
Федеральними законами не могут быть описаны все страховые случаи.
Открываете договор страхования жизни и здоровья заёмщика, также Правила страхования этой компании, внимательно изучаете.
В этих документах, которые мы в глаза не видели, есть описание всех страховых случаев, по которым отвечает страховая компания.
Вот когда прочитаете, и если у вас останутся вопросы, тогда с цитатами из этих документов пожалуйста на консультацию.
СпроситьКак поступить? Поставили диагноз, при котором показана плановая операция. С 7 июля мне отказывают в госпитализации с объяснением, что много операций. Состояние моё ухудшается.
Попробуйте написать жалобу в прокуратуру, но они рассматривать будут ее в течение месяца.
Спросить
Здравствуйте, Марина. Плановые операции назначаются заранее и при наличии определенной медицинской документации. Если вам отказывают в одной больнице, то узнайте, где можно ее сделать в другом месте.
Спросить
Здравствуйте.
Прежде всего, обратитесь в ту медицинскую страховую организацию, в которой Вы застрахованы. Я имею в виду обязательное медицинское страхование. Сделать это можно через сайт организации.
Спросить
Я работаю, у меня есть страховой полис, операция плановая, делать ее должны в обычной городской больнице.
Благодарю за ответ.
Федорова Н.Г.
Уважаемая Федорова Н.Г.
Платить за операцию Вы должны только в том случае, если данная операция не входит в перечень бесплатных медицинских услуг.
Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 13 января 1996 г. N 27
ПРАВИЛА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
НАСЕЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, в том числе научно-исследовательскими институтами и государственными медицинскими образовательными учреждениями высшего профессионального образования (далее именуются - медицинские учреждения), и являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями.
2. Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.
3. Предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности.
4. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.
5. Медицинские учреждения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг населению требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
6. Медицинские учреждения обязаны вести статистический и бухгалтерский учет результатов предоставляемых платных медицинских услуг населению, составлять требуемую отчетность и представлять ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации.
7. Государственные и муниципальные медицинские учреждения, предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.
8. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений.
9. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.
11. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
12. Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении.
Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин.
При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке.
Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег.
13. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.
14. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:
оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.
15. В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.
16. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами.
17. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:
назначить новый срок оказания услуги;
потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
потребовать исполнения услуги другим специалистом;
расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" или договором.
По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
18. Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
19. Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
20. За невыполнение настоящих Правил медицинское учреждение в установленном порядке может быть лишено лицензии или права предоставления населению платных медицинских услуг.
Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 11 сентября 1998 г. N 1096
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
II. Перечень видов медицинской помощи
Гражданам Российской Федерации в рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений);
(пп. "б" в ред. Постановления Правительства РФ от 24.07.2001 N 550)
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при патологии беременности, родах и абортах;
при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 29.11.2000 N 907)
при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.
(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 24.07.2001 N 550)
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджетов всех уровней
Гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации предоставляется за счет средств:
а) федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) бюджетов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований:
скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
За счет средств бюджетов всех уровней осуществляются льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное), а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско - акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно - физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими и специализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно - медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, центрами планирования семьи и репродукции.
С уважением,
СпроситьВ у меня ипотека Втб и застрахованы я в ВТБ, была проведена плановая операция на больничном свыше месяца. ВТБ страхование говорит, что не подходит, т.к. у меня страховка только в случае несчастного случая. И оплачивать не будут.
Здесь нужно разбираться в перечне страховых случаев по вашей страховке Вполне возможно что плановая операция не подпадает под страховой случай Если же вы считаете что отказ неправомерен то обращайтесь в суд и там согласно ст 56 ГПК РФ доказывайте неправомерность отказа.
Спросить15 июня мне предстоит плановая операция по удалению сактосальпинкса левой трубы. На сколько дней дают больничный лист после такой операции. Операция полостная.
Во время операции на операционном столе умер человек врач который делал операцию ничего объяснить не может сказал что было слабое сердце и печень, а операция была на голове.
В любом случае главный орган у человека-его мозг, и операция на мозге может иметь любые последствия
Если вы подозреваете врача в его некомпетентности, то имеете право обратиться в прокуратуру с заявлением о проведении прокурорский проверки.
Спросить
Ольга, здравствуйте!
Настаивайте на СМЭ трупа. Забирайте все документы из отделения где оперировали. Со всеми бумагами идите к юристу - он оценит ситуацию и подскажет Ваши дальнейшие действия.
Спросить
Галина Геннадьевна! Связь прямая между операцией и квотой. Исходя из формулировки вопроса - речь идет об эндопротезировании коленного сустава. Эндопротезирование сустава -это высокотехнологичный вид медицинской помощи, который предоставляется гражданам РФ по квоте.
СпроситьИз за несвоевременной помощи при доставке в больницу на скорой помощи умер мужчина который нуждался в срочной операции. Привезли его в субботу и до вторника к нему никто не подходил. А операцию сделали только в четверг. Потом вместо реанимационного отделения положили в обычное, где не оказывали фактически нужной помощи. Операция была по удалению камней из желчного пузыря. Что я могу предъявить как сын погибшего данному мед учреждению?
С начало напишите жалобу в прокуратуру, Минздрав и страховую компанию. После получения ответа обращайтесь в суд с иском о взыскании компенсации морального вреда.
СпроситьБезо доказательства вины медперсонала предъявить вы ничего не сможете. Из за мощной корпоративной солидарности медиков обычно очень сложно что-либо доказать. Если хотите попытаться, лучше начинать с заявления в следственный комитет по месту вашего жительства. Пишите заявление в порядке ст.141 УПК РФ о преступной халатности. Будет назначена и проведена проверка, от качества которой зависит перспектива вашего вопроса.
Желаю удачи.
Спросить
Здравствуйте Игорь!
В соответствии с п.14 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089 н
при выписке гражданина после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) листок нетрудоспособности формируется (выдается) в день выписки из медицинской организации, где ему оказывалась медицинская помощь, за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара).
При продолжении срока временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно на срок не более 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (в условиях дневного стационара).
Спросить
